Với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), hệ thống miễn dịch tấn công các khớp khỏe mạnh — và những khớp ở bàn chân không thoát khỏi ảnh hưởng. Lớp niêm mạc khớp bị viêm, gây đau, sưng và đỏ. Theo thời gian, tình trạng viêm không ngừng có thể làm hỏng sụn và xương của bàn chân, dẫn đến biến dạng bàn chân.
Ước tính có khoảng 20% người mắc bệnh RA, các triệu chứng đầu tiên họ có là ở bàn chân. Khoảng 90% những người mắc bệnh này sẽ phát triển các vấn đề về bàn chân và mắt cá chân trong quá trình mắc bệnh.
Điều trị các vấn đề về chân sớm có thể giúp ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng, vĩnh viễn và ngăn chặn không chỉ biến dạng chân mà còn cả tàn tật.
Hình ảnh Pornpak Khunatorn / GettyTác động của RA đối với cấu trúc bàn chân
Bàn chân của con người là một cấu trúc phức tạp của xương và khớp được hỗ trợ bởi các cơ, gân và dây chằng. Gần một phần tư xương của cơ thể được tìm thấy ở bàn chân.
Nhiều khớp của bàn chân được bao bọc trong một bao xơ được lót bằng một màng mỏng được gọi là màng hoạt dịch, tiết ra chất lỏng bôi trơn các khớp.
Viêm khớp dạng thấp tấn công các mô hoạt dịch ở khớp, gây đau, viêm và tổn thương. Nó có thể ảnh hưởng đến mắt cá chân, gót chân (bàn chân sau), vòm (bàn chân giữa), bóng, ngón chân (bàn chân trước) và mô liên kết.
Khi bạn đi bộ hoặc chạy, bàn chân của bạn trải qua một chu kỳ nghiêng người (trọng lượng dịch chuyển vào bên trong bàn chân) và nằm ngửa (trọng lượng dịch chuyển ra bên ngoài bàn chân). Điều này cho phép chân của bạn điều chỉnh với các bề mặt không bằng phẳng, hấp thụ sốc và đẩy bạn về phía trước.
RA có thể ảnh hưởng đến chu kỳ nghiêng / ngửa ở bàn chân của bạn, dẫn đến:
- Bàn chân bẹt bất thường (phát triển quá mức)
- Sự bất ổn định giữa bàn chân và bàn chân trước
- Chịu trọng lượng quá mức ở bên trong bàn chân
- Lăn chân lên các cạnh bên ngoài (quá tải)
Điều này có thể thay đổi sự phân bố trọng lượng và gây ra:
- Đau khớp
- Các vấn đề về mô mềm
- Bất thường về da (bắp và vết chai)
Tất cả những vấn đề này kết hợp với nhau có thể dẫn đến dị tật bàn chân. Mặc dù bất kỳ dị tật đơn lẻ nào cũng có thể là một vấn đề riêng, nhưng RA có thể khiến bạn mắc nhiều dị tật cùng một lúc, điều này có thể làm tăng mức độ đau đớn và tàn tật của bạn.
Dị tật bàn chân trước
Xương bàn chân trước của bạn bao gồm các phalanges (ngón chân) và cổ chân (năm xương dài kéo dài từ mắt cá chân đến ngón chân của bạn). Các khớp giữa cổ chân và khớp cổ chân, nằm ở gốc các ngón chân của bạn, được gọi là khớp cổ chân (MTP).
RA có thể gây ra một số vấn đề ở bàn chân trước. Dấu hiệu ban đầu thường là trật khớp MTP. Khi bệnh tiến triển, nó có thể dẫn đến một số dị tật phổ biến liên quan đến xương và khớp bàn chân trước.
Trật khớp MTP
Trật khớp MTP là do viêm bao hoạt dịch, xảy ra do sự tấn công của hệ thống miễn dịch xảy ra với RA.
Nó gây sưng và đau thường cảm thấy ở lòng bàn chân hoặc trên đỉnh gần khớp MTP. Đau thường trầm trọng hơn khi đi giày.
Ngón chân hình búa
Khi một khớp MTP - thường của ngón chân thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư - bị lệch (và không được điều trị), nó có thể có hình dạng giống như móng vuốt được gọi là ngón tay cái búa. Với điều này, mô từ quả bóng bàn chân của bạn đang được đẩy về phía trước và dưới các ngón chân, điều này sẽ di chuyển khớp ra khỏi sự thẳng hàng thích hợp.
Hammertoe gây đau ở ngón chân cong và bóng bàn chân (đau cổ chân) bên dưới khớp bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm, cứng và mẩn đỏ cũng rất phổ biến.
Biến dạng chéo
Dị tật chéo của ngón chân là một dạng ngón chân cái. Không chỉ khớp MTP bị lệch, mà khớp tiếp theo ở ngón chân - khớp liên não gần - cũng bị lệch. Vấn đề này thường tác động đến ngón chân thứ hai và khiến ngón chân cái bắt chéo lên ngón chân cái.
Bunion
Bunion, còn được gọi là hallux valgus, là những chỗ lồi ra bằng xương ở mặt ngoài của ngón chân cái, ngay khớp MTP. Khi chúng xuất hiện ở một ngón chân nhỏ hơn, điều này không phổ biến, chúng được gọi là bunionettes hoặc bunion của thợ may. Trong RA, chúng thường phát triển do áp lực bất thường lên khớp MTP đầu tiên.
Bunion thường không có triệu chứng cho đến khi chúng ở đó một thời gian. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Cứng, sưng và đỏ
- Cảm giác bỏng rát
- Vết chai dưới bóng bàn chân
- Búa, do sưng
Dị tật bàn chân giữa
Bàn chân giữa của bạn là vòm bàn chân của bạn. RA có thể làm hỏng sụn ở vùng này và gây ra cơn đau có thể trầm trọng hơn khi đi giày. Nó cũng có thể gây ra biến dạng bàn chân phẳng.
Bàn chân phẳng
Vòm của bạn được hỗ trợ bởi các dây chằng duy trì hình dạng cong của nó. Tuy nhiên, với RA, các dây chằng này có thể trở nên yếu và xẹp xuống. Điều đó làm cho cổ chân và cổ chân của bạn hướng ra ngoài trong khi bàn chân sau của bạn hướng thẳng. Tình trạng này được gọi là chứng bàn chân bẹt (còn được gọi là chứng bàn chân bẹt do người lớn mắc phải để phân biệt với chứng chân bẹt ở trẻ em).
Dị tật bàn chân bẹt có thể thay đổi hình dạng bàn chân của bạn, gây áp lực lên các khớp và các cấu trúc khác, đồng thời gây ra những cơn đau đáng kể. Một số người phát triển một khối u lớn, xương trên vòm của họ. Nó có thể trở nên rất khó để chịu đựng giày.
Bàn chân bẹt cũng có thể do các vấn đề liên quan đến RA ở bàn chân sau gây ra.
Bàn chân phẳng và vòm congDị tật bàn chân sau / mắt cá chân
Đau ở bàn chân sau (vùng gót chân) và mắt cá chân, đặc biệt là khi đi bộ trên mặt đất gồ ghề, là triệu chứng ban đầu phổ biến của RA. Theo thời gian, nếu bệnh tiến triển, khu vực này có thể trở thành nguồn gốc của những cơn đau đáng kể.
Thường gặp các nốt dạng thấp và rối loạn mô mềm.
Nốt dạng thấp
Các nốt thấp trên gân Achilles, chạy từ phía sau gót chân lên đến bắp chân của bạn, là một vấn đề phổ biến.
Đây là những khối mô viêm nhỏ xuất hiện đơn lẻ hoặc thành từng đám. Chúng có thể xuất hiện ở một số vị trí trên khắp cơ thể và có thể cảm thấy như cao su, mặc dù chúng có nhiều khả năng cảm thấy chắc chắn hơn khi ở trên một sợi gân, chẳng hạn như gân Achilles. Các nốt thấp thường di chuyển xung quanh khi bạn ấn vào chúng.
Thông thường, các nốt không gây đau đớn, ngoại trừ có thể trong đợt bùng phát viêm khớp dạng thấp. Chúng có nhiều khả năng phát triển ở những người bị RA nặng hoặc lâu năm và ở những người có mức yếu tố thấp khớp cao hoặc những người có kết quả dương tính với chất chống ĐCSTQ.
Hiểu về các nốt thấp khớpRối loạn mô mềm
Mặc dù không phải dị tật nhưng các vấn đề về mô mềm có thể góp phần gây ra đau chân và mắt cá chân, đặc biệt là khi chúng cùng với các vấn đề được thảo luận ở đây. Hơn nữa, chứng viêm và dị tật bàn chân có thể góp phần vào sự phát triển của chúng.
Các rối loạn mô mềm ở bàn chân mà những người bị RA phải đối mặt bao gồm:
- Viêm cân gan chân: Cân gan chân là một mô liên kết ở bàn chân có thể bị viêm và kích ứng, gây đau gót chân của bạn.
- Viêm gân gót chân: gân bánh chè nối bắp chân bên ngoài của bạn với bàn chân và có thể khá đau khi viêm gân (viêm gân) phát triển.
- Viêm bao hoạt dịch: Bên trong khớp của bạn có các đệm gọi là bursa. Viêm bao hoạt dịch có thể gây đau và cứng khớp, đặc biệt là trong và sau khi hoạt động.
Chẩn đoán
Nếu bạn bị RA và đang gặp các vấn đề về chân - hoặc ngay cả khi bạn không được chẩn đoán mắc RA, nhưng bạn lo lắng về chứng đau chân - hãy cho bác sĩ của bạn biết. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp bạn hạn chế sự tiến triển của bệnh và giữ cho các dị tật không trở nên trầm trọng hoặc vĩnh viễn.
Một cuộc kiểm tra thể chất / thị giác đơn giản có thể là tất cả những gì cần thiết trong một số trường hợp bệnh búa, bunion, bàn chân bẹt và nốt sần.
Một kỳ thi như vậy có thể bao gồm:
- Kiểm tra sưng và đau
- Tìm kiếm các dấu hiệu biến dạng (ví dụ: bunion khá rõ ràng bằng mắt thường)
- Cảm thấy bàn chân cho các nốt sần
- Để bạn dang rộng các ngón chân hoặc di chuyển bàn chân và mắt cá chân theo nhiều cách khác nhau khi ngồi, đứng và / hoặc đi bộ (ví dụ: bạn có thể được yêu cầu đứng trên ngón chân hoặc gót chân để tiết lộ xem bạn có bị cong hay không)
- Kiểm tra phạm vi chuyển động của mắt cá chân và bàn chân sau
Nhưng nguồn gốc của đau chân không phải lúc nào cũng rõ ràng ngay lập tức, đặc biệt nếu dị tật ở giai đoạn đầu.
Các chẩn đoán khác — chẳng hạn như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI), cũng như sinh thiết — có thể được sử dụng để xác nhận loại và bản chất của vấn đề nhi khoa (tức là liệu nó có phải do viêm khớp dạng thấp hoặc một nguyên nhân khác gây đau chân).
Ví dụ:
- Chụp X-quang hoặc MRI là cần thiết bên cạnh việc khám để chẩn đoán biến dạng khớp MTP.
- Chụp X-quang cũng có thể cho thấy những gì đang xảy ra bên trong khớp và giúp xác định xem ngón tay cái có phải là dấu hiệu ban đầu của RA chưa được chẩn đoán hay không.
- Sinh thiết có thể được thực hiện để xác nhận rằng các nốt nghi ngờ thấp khớp chỉ là như vậy và không phải là một cái gì đó nghiêm trọng hơn.
Sự đối xử
Thuốc điều trị RA tiêu chuẩn có thể giúp giải quyết mọi vấn đề về chân liên quan đến bệnh của bạn. RA thường được điều trị bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs), giải quyết các nguyên nhân cơ bản gây viêm, làm chậm sự tiến triển của bệnh và giúp ngăn ngừa tổn thương và biến dạng trong tương lai.
Ngoài ra, những gì khác có thể giúp bạn tùy thuộc vào loại bàn chân mà bạn quan tâm, mặc dù có rất nhiều sự trùng lặp.
• Quai hoặc gõ các ngón chân để sắp xếp lại chúng
• Ống tay áo để tránh bị đau khi đi giày
• Giày có đế cứng
• Miếng lót hoặc miếng lót giày chỉnh hình
• Phẫu thuật (nếu các lựa chọn bảo tồn không thành công)
• Giày rộng rãi với các ngón chân rộng rãi
• Miếng đệm búa
• Chườm lạnh khu vực bị ảnh hưởng
• Phẫu thuật (trường hợp nghiêm trọng)
• Không ai
Nếu các triệu chứng xảy ra:
• Nâng cao chân của bạn
• Đóng băng bunion
• Ngâm chân trong nước mát
• Các bài tập chân đơn giản
• Thuốc chống viêm
• Miếng đệm bunion hoặc miếng đệm ngón chân
• Giày thấp, mềm với hộp xỏ ngón rộng rãi
• Nẹp ban đêm
• Vật lý trị liệu và / hoặc phẫu thuật (nếu các phương pháp khác không thành công hoặc đau dữ dội)
• Lấy và đóng đai
• Niềng răng
• Lót chân
• Giày dép phù hợp
• Thuốc chống viêm
• Vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng)
• Không ai
Nếu khó chịu hoặc bị nhiễm trùng:
• Rituxan (rituximab) hoặc một loại thuốc RA khác
• Tiêm steroid hoặc phẫu thuật (mặc dù thường không được khuyến khích vì các nốt có xu hướng tái phát nhanh chóng)
Không thể phóng đại tầm quan trọng của giày dép phù hợp. Mặc dù giày dép trị liệu có thể giảm đau và cải thiện chức năng, nhưng nhiều người cuối cùng lại không mang vì họ không thích sự vừa vặn và kiểu dáng. Sức khỏe đôi chân của bạn phải là ưu tiên số một của bạn khi chọn giày.
.jpg)
.jpg)
