Viêm cột sống dính khớp là một loại viêm khớp đặc trưng bởi tình trạng viêm mãn tính chủ yếu ảnh hưởng đến lưng và cổ (tức là cột sống).
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, xương cột sống có thể hợp nhất (còn gọi là chứng cứng khớp) dẫn đến cột sống cứng và không linh hoạt. Hậu quả là tư thế bất thường. Các khớp khác cũng có thể liên quan, bao gồm hông, đầu gối, mắt cá chân hoặc vai. Bệnh cũng có thể liên quan đến các tác động toàn thân ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau của cơ thể.
1:55Viêm cột sống dính khớp là gì?
Phân loại
Viêm cột sống dính khớp thuộc một nhóm các bệnh lý được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống. Các bệnh lý cột sống khác bao gồm:
- Viêm khớp phản ứng
- Viêm khớp vảy nến
- Viêm khớp Enteropathic
Bệnh thoái hóa đốt sống được phân loại là trục hoặc ngoại vi, tùy thuộc vào khớp nào có liên quan. Trục đề cập đến sự liên quan của cột sống. Ngoại vi đề cập đến các khớp khác bên ngoài cột sống.
Viêm cột sống dính khớp là một bệnh lý cột sống dạng trục.
Theo CDC (nghiên cứu NHANES của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh), ít nhất 2,7 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị viêm đốt sống trục.
Các triệu chứng viêm cột sống dính khớp
Các triệu chứng sớm nhất của viêm cột sống dính khớp thường là đau và cứng ở vùng lưng dưới. Các triệu chứng thường bắt đầu trước tuổi 45. Cơn đau và cứng khớp tiến triển và phát triển thành các triệu chứng mãn tính.Thông thường, cơn đau do viêm cột sống dính khớp nặng hơn sau khi nghỉ ngơi hoặc không hoạt động và cải thiện khi hoạt động. Nó có thể gây ra cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 30 phút.
Đau và cứng, theo thời gian, có thể tiến triển từ cột sống đến cổ. Xương cột sống và cổ có thể hợp nhất, gây hạn chế phạm vi chuyển động và giảm tính linh hoạt của cột sống. Như đã đề cập, có thể liên quan đến vai, hông và các khớp khác.
Đau hông khá phổ biến khi bị viêm cột sống dính khớp và có thể kết hợp với đau ở háng hoặc mông, cũng như đi lại khó khăn. Nếu liên quan đến khung xương sườn, lồng ngực giãn nở bất thường có thể gây khó thở. Gân và dây chằng có thể bị ảnh hưởng (ví dụ, liên quan đến gót chân với viêm gân Achilles và viêm cân gan chân).
Viêm cột sống dính khớp cũng là một bệnh toàn thân, có nghĩa là mọi người có thể bị sốt, mệt mỏi, viêm mắt hoặc ruột. Hiếm khi có liên quan đến tim hoặc phổi.
Tình trạng bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới từ hai đến ba lần. Tuy nhiên, ai cũng có thể mắc bệnh viêm cột sống dính khớp, độ tuổi khởi phát bệnh thường từ 17 - 35 tuổi.
Các triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp là gì?Nguyên nhân
Nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết rõ, nhưng dấu hiệu di truyền, HLA-B27, có ở 90% số người mắc bệnh, cho thấy có mối liên hệ di truyền. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai cũng có HLA-B27 marker phát triển bệnh viêm cột sống dính khớp.
Theo Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ, có hơn 60 gen / dấu hiệu di truyền khác liên quan đến tính nhạy cảm của bệnh viêm cột sống dính khớp. Các nhà nghiên cứu tin rằng một sự kiện môi trường kích hoạt kết hợp với tính nhạy cảm là nguyên nhân khiến bệnh phát triển.
Chẩn đoán
Chẩn đoán về cơ bản dựa trên các triệu chứng, khám sức khỏe, xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh. Các triệu chứng ban đầu của viêm cột sống dính khớp có thể giống với các bệnh lý khác, vì vậy các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để loại trừ các bệnh thấp khớp khác. Việc không có yếu tố dạng thấp và các nốt dạng thấp giúp phân biệt với bệnh viêm khớp dạng thấp.
Mặc dù không có xét nghiệm máu đơn lẻ nào có thể chẩn đoán xác định bệnh viêm cột sống dính khớp, nhưng xét nghiệm HLA-B27 cung cấp một manh mối chẩn đoán quan trọng, đặc biệt là ở một số nhóm người nhất định.
Ví dụ, viêm cột sống dính khớp là một chẩn đoán khó có thể xảy ra ở người da trắng, gốc châu Âu và âm tính với HLA-B27. Các xét nghiệm về tình trạng viêm không đặc hiệu (tốc độ máu lắng và CRP) rất hữu ích để xây dựng bệnh cảnh lâm sàng, nhưng không phải. chẩn đoán.
Các nghiên cứu hình ảnh thường cho thấy những thay đổi đặc trưng trong xương của các khớp sacroiliac. Mặc dù những thay đổi có thể được nhìn thấy trên X-quang, nhưng có thể mất nhiều năm sau khi bắt đầu các triệu chứng mới có thể quan sát được. MRI cũng có thể được sử dụng để tìm kiếm những thay đổi đặc trưng của khớp xương cùng, thường phát hiện chúng sớm hơn so với hình ảnh X-quang. Chụp X-quang cũng được sử dụng để đánh giá bằng chứng về tổn thương cột sống.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị tình trạng này chủ yếu tập trung vào việc giảm đau, cứng khớp và viêm. Ngăn ngừa biến dạng, duy trì chức năng và tư thế cũng là các mục tiêu điều trị.
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm cột sống dính khớp bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là dòng điều trị dược lý đầu tiên. Nhiều người sử dụng thuốc NSAID một mình để kiểm soát nó.
- Thuốc giảm đau hoặc thuốc giảm đau có thể được sử dụng khi cơn đau không được kiểm soát tốt chỉ bằng NSAID.
- TNF-blockers (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) và Simponi (golimumab)) được chấp thuận để điều trị viêm cột sống dính khớp và đã cho thấy những cải thiện đáng kể trong hoạt động của bệnh.
- Cosentyx (secukinumab), một chất ức chế IL-17, đã được phê duyệt vào tháng 1 năm 2016 cho tình trạng này.
- DMARDs (thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh) có thể được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Thông thường, sulfasalazine được sử dụng cho bệnh nhân viêm cột sống dính khớp bị viêm khớp ngoại vi không thể sử dụng thuốc chẹn TNF. Methotrexate một mình có thể giúp ích cho một số người, nhưng nhìn chung nó không được coi là hiệu quả đối với bệnh viêm cột sống dính khớp. Một DMARD khác, Arava (leflunomide), được coi là có ít hoặc không có lợi ích.
- Corticosteroid đường uống ít khi được sử dụng, nhưng khi uống thì nên dùng ngắn hạn, không nên dùng lâu dài.
Vật lý trị liệu và tập thể dục là một phần quan trọng của bất kỳ kế hoạch điều trị viêm cột sống dính khớp nào. Không thể phóng đại tầm quan trọng của việc tập thể dục, như một phần của việc kiểm soát bệnh và duy trì khả năng vận động và chức năng.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh viêm cột sống dính khớpTiên lượng
Một số người mắc bệnh có diễn biến bệnh nhẹ và có thể làm việc và hoạt động bình thường, những người khác phát triển bệnh nặng và sống với những hạn chế đáng kể do bệnh trục. Một số người bị viêm cột sống dính khớp phát triển các biến chứng ngoài khớp đe dọa tính mạng — nhưng đó không phải là trường hợp của hầu hết mọi trường hợp.
Thông thường, một bệnh nhân đối phó với hoạt động bệnh dao động mà phần lớn có thể kiểm soát được. Một số ít người mắc bệnh thực sự đạt được giai đoạn mà các triệu chứng giảm dần và chúng được coi là thuyên giảm.
Nếu bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Các chiến lược điều trị, đối phó và sống tốt mà họ đưa ra có thể cải thiện cảm giác của bạn và kết quả chung của bạn.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ về viêm cột sống dính khớp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Sống tốt
Cột sống đã hợp nhất, hoặc kém linh hoạt hơn, sẽ dễ bị gãy hơn. Điều đó nói rằng, bạn phải lưu ý đến rủi ro phụ và thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Bạn nên nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình về việc hạn chế hoặc tránh các hành vi có thể làm tăng nguy cơ té ngã. Điều này có thể bao gồm bất cứ điều gì từ việc hạn chế lượng rượu bạn tiêu thụ đến việc lắp các thanh vịn và nhặt thảm vứt trong nhà. Tránh hoạt động có tác động mạnh. Về cơ bản, hãy sử dụng ý thức chung và bảo vệ cột sống của bạn.
Cân nhắc sử dụng một chiếc gối để cổ và lưng thẳng hàng khi bạn nghỉ ngơi hoặc ngủ. Luôn thắt dây an toàn khi lái xe hoặc chở khách trên xe. Ngoài ra, những người bị viêm cột sống dính khớp hút thuốc nên bỏ thuốc lá để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp. Và đừng quên tầm quan trọng của việc tham gia một chương trình tập thể dục để tăng cường cột sống và cải thiện sức khỏe khớp tổng thể của bạn.
Làm thế nào để sống tốt với bệnh viêm cột sống dính khớpMột lời từ rất tốt
Nếu các triệu chứng mà bệnh viêm cột sống dính khớp gây ra đang ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, hãy biết rằng có các lựa chọn điều trị. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các loại thuốc hoặc chương trình trị liệu phù hợp với bạn. Ngoài việc dùng thuốc, nhiều người nhận thấy rằng các động tác kéo giãn đơn giản và vật lý trị liệu có tác dụng rất lâu trong việc giúp cơ thể họ cảm thấy tốt hơn. Bắt đầu chậm và khám phá các bước di chuyển phù hợp với bạn. Có thể mất một chút thời gian, nhưng bạn có thể khám phá ra điều gì đó hữu ích.
Các triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp là gì?
-and-ibuprofen.jpg)
