Hình ảnh Maskot / Getty
Bài học rút ra chính
- Những người bị bệnh thấp khớp dùng một số loại thuốc ức chế miễn dịch có thể có ít nguy cơ bị COVID-19 nghiêm trọng hơn.
- Những người dùng thuốc ức chế TNF nhập viện ít thường xuyên hơn so với những bệnh nhân COVID-19 bị bệnh thấp khớp khác.
- Thuốc ức chế miễn dịch đang được khám phá dưới dạng phương pháp điều trị COVID-19 ở những người không mắc bệnh thấp khớp.
Nghiên cứu mới cho thấy những bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp dùng một số loại thuốc có thể bị nhiễm COVID-19 ở mức độ nhẹ hơn. Một phân tích về sổ đăng ký dữ liệu bệnh nhân do Liên minh Thấp khớp Toàn cầu tổng hợp cho thấy bệnh nhân dùng một số loại thuốc ức chế miễn dịch nhập viện vì COVID-19 ít thường xuyên hơn những người không dùng những loại thuốc đó.
Bất chấp những lời bàn tán xung quanh nó, hydroxychloroquine không phải là một trong những loại thuốc đó.
Các bệnh thấp khớp như viêm khớp dạng thấp (RA) và lupus có thể được điều trị bằng thuốc sinh học, một nhóm thuốc có thể được sử dụng để ức chế miễn dịch. Theo nghiên cứu mới, ba loại sinh học có thể ức chế cơn bão cytokine - hoặc phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức - liên quan đến các trường hợp nghiêm trọng của COVID-19:
- Chất ức chế TNF
- Chất ức chế IL-6
- Chất ức chế IL-1
Jihan Saba, MD, FACR, một bác sĩ thấp khớp ở Fort Lauderdale, Florida, nói với Verywell: “Bệnh nhân mắc các bệnh mô liên kết tự miễn dịch đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có hệ thống miễn dịch bất thường khiến họ tăng nguy cơ nhiễm trùng. Saba hiện không liên quan đến cơ quan đăng ký. “Tuy nhiên, trong trường hợp COVID-19, bệnh nhân đang điều trị một số liệu pháp sinh học ức chế miễn dịch có kết quả tốt trong cơ quan đăng ký của Liên minh Thấp khớp Toàn cầu, điều này khiến tôi yên tâm.”
Các nghiên cứu khác hỗ trợ việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch
Cơ quan đăng ký Liên minh Thấp khớp Toàn cầu, cho đến nay, bao gồm dữ liệu do bác sĩ báo cáo từ 4.293 bệnh nhân cũng như 13.363 câu trả lời khảo sát của bệnh nhân, đã xuất bản bài báo COVID-19 đầu tiên của mình trongBiên niên sử của bệnh thấp khớpvào tháng Năm. Bài báo đó đã chứng minh rằng trong khi điều trị bằng prednisone (steroid) dường như làm tăng tỷ lệ nhập viện ở những bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp với COVID-19, các chất ức chế TNF làm giảm nguy cơ.
Kể từ đó, nhiều nghiên cứu đã làm nổi bật cách các loại thuốc ức chế miễn dịch có thể điều trị COVID-19 ở bệnh nhân dù họ có bị bệnh thấp khớp hay không.
Một nghiên cứu nhỏ của Pháp được công bố vào ngày 11 tháng 8 đã xem xét 12 bệnh nhân mắc bệnh COVID-19 nghiêm trọng không mắc bệnh thấp khớp. Những bệnh nhân này được sử dụng anakinra, một chất ức chế IL1 được sử dụng trong điều trị RA. Khi được tiêm tĩnh mạch, thuốc có thể làm giảm sốt và viêm toàn thân nhanh hơn nhiều so với các phương pháp điều trị được sử dụng trong nhóm đối chứng, chủ yếu bao gồm kháng sinh và hydroxychloroquine. Dữ liệu sơ bộ này cho thấy anakinra có thể hữu ích ở những cơ sở lớn hơn.
Mặc dù nó không phải là một loại thuốc sinh học, chất ức chế JAK baricitinib là một loại thuốc RA ức chế miễn dịch khác đang được đánh giá cho COVID-19. Các nhà nghiên cứu tại Viện Karolinska ở Thụy Điển đã có thể sử dụng baricitnib để giảm viêm và giảm tải lượng virus SARS-CoV-2 trong ống nghiệm, theo kết quả được công bố vào tháng 8.
Các nhà nghiên cứu của Karolinska cũng đã nghiên cứu ảnh hưởng của thuốc đối với 4 bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 ở Ý. Sau khi điều trị, những bệnh nhân này giảm các triệu chứng ho và sốt, giảm nồng độ dấu hiệu viêm trong máu và nồng độ SARS-CoV-2 RNA thấp hơn.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn bị bệnh thấp khớp và thuốc ức chế miễn dịch nằm trong kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể ít bị COVID-19 nghiêm trọng hơn. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để xác nhận tác dụng bảo vệ này và khám phá việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch ở bệnh nhân COVID-19 không mắc bệnh thấp khớp.
Dữ liệu không hỗ trợ việc sử dụng Hydroxychloroquine
Một phát hiện quan trọng khác từ cơ quan đăng ký Global Rheumatology Alliance là không có sự khác biệt về tỷ lệ hồi phục của bệnh nhân dùng hydroxychloroquine so với bệnh nhân không dùng thuốc. Thuốc này, được phê duyệt để điều trị RA, lupus và sốt rét, đã được đề xuất như một liệu pháp khả thi cho COVID-19 vào tháng Ba. Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cuối cùng đã thu hồi giấy phép sử dụng khẩn cấp hydroxychloroquine như một phương pháp điều trị COVID-19 vào tháng Sáu, sau khi dữ liệu cho thấy nó không hiệu quả.
Micah Yu, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tại Viện Y học Thực vật ở Newport Beach, California, nói với Verywell: “Dân số nói chung cho rằng hydroxychloroquine chữa khỏi COVID-19 là hoàn toàn không đúng. "Nếu đó là sự thật, chúng tôi sẽ không để bệnh nhân dùng hydroxychloroquine bị nhiễm COVID-19. Nhưng bệnh nhân thấp khớp vẫn bị nhiễm COVID-19 và phải nhập viện - ngay cả khi họ đang dùng hydroxychloroquine.
Tuy nhiên, Yu không vội đề xuất các loại thuốc RA khác để điều trị COVID-19.
Ông nói: “Thuốc dù lành tính đến đâu vẫn có tác dụng phụ. "Điều quan trọng là mọi người phải nhận ra điều đó."
