Mặc dù rất hiếm nhưng những người được chỉ định là nam khi sinh ra có thể bị ung thư vú. Tại Hoa Kỳ, khoảng 2.600 người phát triển ung thư vú mỗi năm và ước tính cứ 833 người thì có một người mắc bệnh trong suốt cuộc đời của họ. ung thư.)
Ung thư biểu mô ống xâm lấn (IDC) là loại ung thư vú phổ biến nhất ở nam giới. IDC bắt nguồn từ ống dẫn và xâm nhập hoặc xâm lấn vào mô mỡ xung quanh.
Phát hiện sớm là chìa khóa để có kết quả tốt hơn. Nói chung, những người được chỉ định là nam khi sinh thường ít hơn những người được chỉ định là nữ khi sinh ra để nghĩ về khả năng phát triển ung thư vú, vì vậy chẩn đoán thường gây bất ngờ.
Có một loạt các kết quả tùy thuộc vào giai đoạn (mức độ lan rộng của khối u), mức độ (mức độ xâm lấn của khối u), loại khối u (bắt nguồn từ vùng mô vú nào) và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Verywell / Jessica Olah
Các triệu chứng
Ung thư vú thường không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi nó chuyển sang giai đoạn tương đối nặng. Ở nam giới được chỉ định, đau hoặc khó chịu hoặc những thay đổi về hình dạng của vú và các vùng xung quanh có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú ở nhóm dân số này bao gồm:
- Đau, căng hoặc khó chịu ở vú hoặc núm vú
- Một khối u ở vú; u cục lành tính không hiếm gặp ở phụ nữ, nhưng hiếm gặp ở nam giới.
- Một khối u hoặc sưng hạch bạch huyết (bên dưới nách)
- Da bị lõm, bong vảy hoặc dày lên
- Vết thương, vết loét hoặc vết loét ở núm vú hoặc da của vú
- Tiết dịch núm vú, đổi màu hoặc thay đổi diện mạo
Bởi vì ung thư vú có thể không xuất hiện trong tâm trí bạn, bạn có thể nghĩ rằng bạn đã kéo cơ hoặc bị một chấn thương nhỏ. Điều quan trọng là không được bỏ qua những vấn đề này.
Hãy nhớ rằng ngay cả khi ung thư vú không phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, thì bất cứ điều gì gây ra chúng cũng có thể trở nên trầm trọng hơn mà không cần điều trị.
Nguyên nhân
Có một số điều kiện liên quan đến ung thư vú ở những người được chỉ định là nam giới khi mới sinh, nhưng nam giới có thể phát triển bệnh ngay cả khi không có bất kỳ yếu tố gây bệnh nào. Tình trạng bệnh tăng lên khi tuổi cao và độ tuổi chẩn đoán ung thư vú phổ biến nhất ở dân số này là khoảng 68.
Các yếu tố nguy cơ đã biết đối với ung thư vú ở nam giới bao gồm:
- Lịch sử gia đình
- Di truyền học
- Hội chứng Klinefelter
- Lịch sử điều trị ung thư
- Sự mất cân bằng hóc môn
- Hút thuốc
- Sử dụng rượu nặng
- Béo phì
Nếu có nguy cơ cao, bạn nên đi khám và tầm soát vú thường xuyên khi đến bác sĩ, và bạn cần học cách tự kiểm tra hàng tháng.
Lịch sử gia đình và di truyền
Những người có thành viên gia đình gần gũi (không phân biệt giới tính) bị ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Thừa hưởng các biến thể ung thư vú của gen BRCA1 hoặc BRCA2 làm tăng khả năng phát triển ung thư vú.
Các biến thể trong gen CHEK2, PTEN và PALB2 (đột biến không phải BRCA làm tăng nguy cơ ung thư vú) cũng có thể liên quan đến ung thư vú ở nam giới.
Người ta ước tính khoảng 20% những người được chỉ định là nam giới khi sinh ra bị ung thư vú có yếu tố nguy cơ di truyền có thể xác định được, với đột biến BRCA2 là phổ biến nhất. Xét nghiệm di truyền cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú có thể hữu ích vì một số lý do:
- Hướng dẫn liệu pháp điều trị ung thư vú di căn (một số phương pháp điều trị chỉ hiệu quả đối với những người có đột biến BRCA)
- Để tầm soát các loại ung thư khác (ví dụ, đột biến BRCA2 cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tụy, v.v.)
- Cảnh báo các thành viên trong gia đình về nguy cơ mắc ung thư của chính họ
Hội chứng Klinefelter
Hội chứng Klinefelter là một vấn đề di truyền hiếm gặp có liên quan đến việc tăng 20-30% nguy cơ ung thư vú ở nam giới. Hội chứng này xảy ra khi một người nào đó được chỉ định là nam giới khi sinh ra có thêm một nhiễm sắc thể X, dẫn đến 47 nhiễm sắc thể thay vì 46. Nó thường được biểu thị là 47 (XXY).
Bởi vì chúng có một nhiễm sắc thể Y, trẻ em mắc hội chứng này phát triển các đặc điểm khuôn mẫu và bộ phận sinh dục của nam giới. Nhưng nhiễm sắc thể X thừa liên quan đến hội chứng Klinefelter thường khiến tinh hoàn nhỏ hơn, vú to và có thể làm suy giảm khả năng sinh sản.
Hiểu hội chứng KlinefelterLịch sử điều trị ung thư
Xạ trị và hóa trị có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư. Các loại thuốc xạ trị và hóa trị liệu được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng chúng cũng có thể gây ra những thay đổi trong các tế bào bình thường, làm tăng nguy cơ mắc bệnh và ung thư.
Mặc dù không phổ biến, nhưng có sự gia tăng nhẹ ung thư thứ phát ở những người sống sót đã được điều trị ung thư.
Xạ trị vào ngực, chẳng hạn như trong điều trị ung thư hạch, chẳng hạn, có nhiều khả năng liên quan đến ung thư vú hơn là bức xạ vào các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như não hoặc bụng.
Điều trị ung thư làm thay đổi nồng độ hormone, chẳng hạn như liệu pháp estrogen đối với ung thư tuyến tiền liệt và cắt bỏ tinh hoàn đối với ung thư tinh hoàn, cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú ở những người được chỉ định là nam giới khi sinh.
Sự mất cân bằng hóc môn
Sự mất cân bằng hormone, cho dù do bệnh tật hay do sử dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú ở những người được chỉ định là nam giới khi sinh. Thông thường, liệu pháp nội tiết tố là cần thiết để điều trị bệnh tật hoặc để cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Hãy nhớ rằng phụ nữ chuyển giới và những người chuyển đổi giới tính sử dụng liệu pháp estrogen có nguy cơ ung thư vú cao hơn so với những người chuyển giới nam và nguy cơ đó được ước tính là tương đương với những người được chỉ định là nữ khi sinh. Nếu bạn là một phụ nữ chuyển giới hoặc người dùng transfeminine, hãy nhớ thảo luận về chụp X-quang tuyến vú với bác sĩ.
Các yếu tố rủi ro về lối sống
Hút thuốc lá là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra ung thư vú. Sử dụng rượu nặng cũng có liên quan đến ung thư vú, một phần có thể do rượu có thể làm tăng nồng độ estrogen.
Cân nặng quá mức cũng là một yếu tố nguy cơ khác, vì nó làm thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể, làm tăng sản xuất hormone thúc đẩy sự hình thành và phát triển ung thư vú.
Kích thước ngực và rủi ro của bạn
Gynecomastia, sự to ra của vú nam giới, là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 25% thanh thiếu niên được chỉ định là nam giới khi sinh. Thuốc men, thừa cân và bệnh gan có thể gây ra nữ hóa tuyến vú ở người lớn được chỉ định là nam giới khi sinh. Gynecomastia làkhông phải được cho là có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, nhưng bạn nên thảo luận với bác sĩ vì có thể có nguyên nhân y tế đằng sau nó.
Chẩn đoán
Trong khi những người được chỉ định là nữ khi sinh trên 40 tuổi được khuyên nên chụp X-quang tuyến vú tầm soát, những người được chỉ định là nam khi sinh thường không được khuyên làm xét nghiệm này vì nó mang lại kết quả thấp cho những người có nguy cơ ung thư vú thấp.
Điều đó nói rằng, nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, thì bạn có thể cần xét nghiệm di truyền và xét nghiệm tầm soát định kỳ để xác định ung thư vú.
Việc chẩn đoán ung thư vú ở nam giới thường được bắt đầu sau khi các triệu chứng phát triển. Trong những trường hợp này, chụp quang tuyến vú có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ vú (MRI) và sinh thiết để xác định khối u, đồng thời xác định giai đoạn, cấp độ và loại khối u.
Bạn cũng có thể cần phải chụp ảnh và / hoặc sinh thiết các hạch bạch huyết gần đó để đội ngũ y tế của bạn có thể kiểm tra xem khối u đã lan rộng chưa.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Sự đối xử
Ở một số khía cạnh, việc điều trị ung thư vú là tương tự nhau trên toàn giới tính, nhưng lại khác nhau ở những khía cạnh khác. Phương pháp điều trị được chia thành hai loại lớn.
- Phương pháp điều trị tại chỗ điều trị ung thư tại nơi nó bắt nguồn (hoặc điều trị cục bộ các di căn biệt lập). Chúng bao gồm phẫu thuật và xạ trị.
- Phương pháp điều trị toàn thân giải quyết các tế bào ung thư ở bất cứ nơi nào chúng xuất hiện trong cơ thể và bao gồm các liệu pháp nội tiết tố, liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị và liệu pháp miễn dịch.
Phẫu thuật hầu như luôn là một phần của kế hoạch điều trị ung thư vú, nhưng các lựa chọn khác cũng có thể được cân nhắc tùy từng trường hợp.
Điều trị nội tiết tố thường được sử dụng cho ung thư vú nam giới vì 99% trường hợp ung thư vú ở những người được chỉ định là nam giới khi sinh ra là dương tính với thụ thể estrogen. Nó có thể được bắt đầu sau khi phẫu thuật (và hóa trị khi được chỉ định) hoặc trong trường hợp ung thư vú di căn. Ngược lại với việc ung thư vú ảnh hưởng đến những phụ nữ được chỉ định khi sinh, trong đó các chất ức chế men aromatase có một số lợi thế, phương pháp điều trị được lựa chọn cho những nam giới được chỉ định là tamoxifen. Nó thường được sử dụng trong 5 năm sau khi điều trị chính (phẫu thuật có hoặc không có hóa trị và / hoặc xạ trị), nhưng ở những nam giới được chỉ định có nguy cơ tái phát cao, nó có thể được tiếp tục thêm 5 năm nữa.
Với bệnh ung thư vú di căn ở nam giới được chỉ định, hướng dẫn năm 2020 của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ khuyến nghị liệu pháp nội tiết tố đầu tiên (là phương pháp điều trị đầu tiên) miễn là khối u không tiến triển nhanh hoặc nếu có "khủng hoảng nội tạng". Khủng hoảng nội tạng có thể xuất hiện nếu bilirubin huyết thanh (một thước đo chức năng gan) tăng nhanh hoặc nếu khó thở do di căn phổi đang tiến triển nhanh chóng. Các lựa chọn bao gồm tamoxifen và chất ức chế aromatase cộng với liệu pháp ức chế buồng trứng, hoặc Fulvestrant, mặc dù thứ tự mà chúng nên được đưa ra chưa được xác định.
Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu ở nam giới được chỉ định trước khi phẫu thuật (liệu pháp bổ trợ mới) hoặc sau phẫu thuật (liệu pháp bổ trợ) để giảm nguy cơ tái phát. Đối với phụ nữ được chỉ định mắc bệnh ung thư vú, hóa trị có thể được khuyến nghị nếu nguy cơ tái phát là đáng kể dựa trên kích thước của khối u, sự tham gia của các hạch bạch huyết và kết quả xét nghiệm hồ sơ biểu hiện gen (Oncogype DX).
Điều trị bức xạ thường được sử dụng để thu nhỏ một khối u lớn trước khi phẫu thuật (bức xạ bổ trợ tân sinh). Bức xạ cũng được sử dụng để thu nhỏ các tổn thương di căn và như một phương tiện ngăn ngừa sự tái phát của khối u sau khi cắt bỏ. Như với hóa trị, nhu cầu bức xạ được ước tính dựa trên các đặc điểm của khối u và xét nghiệm gen.
Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc được thiết kế tại nhà dựa trên các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư hoặc gen ung thư bị lỗi. Về nguyên tắc, nó tương tự như liệu pháp nội tiết tố ở chỗ nó được sử dụng nếu phương pháp điều trị tương ứng với các đặc điểm phân tử của từng bệnh ung thư (được xác định bằng sinh thiết) và hướng dẫn sử dụng các loại thuốc này giống như ở phụ nữ. Ví dụ bao gồm liệu pháp nhắm mục tiêu đối với đột biến HER2, PIK3CA và đột biến BRCA di truyền.
Thuốc điều chỉnh xương, thường được sử dụng cho những người sau mãn kinh bị ung thư vú giai đoạn đầu, không được khuyến cáo thường xuyên cho nam giới mắc bệnh nhưng có thể được sử dụng khi cần thiết để ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương.
Liệu pháp miễn dịch liên quan đến các loại thuốc được thiết kế để giúp hệ thống miễn dịch chống lại ung thư và chỉ được chấp thuận cho bệnh ung thư vú âm tính ba lần (khối u âm tính với thụ thể estrogen), và do đó, hiếm khi được sử dụng cho phụ nữ được chỉ định.
Cách điều trị ung thư vúCác biến chứng
Đôi khi, điều trị ung thư vú có thể khiến bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Nó cũng có thể khiến bạn mệt mỏi hoặc cản trở khả năng tập trung của bạn. Trong khi điều trị, bạn có thể gặp một số hạn chế (chẳng hạn như tránh những người có thể bị nhiễm trùng lây) hoặc các biến chứng (chẳng hạn như cảm thấy mệt mỏi).
Những tác dụng này sẽ biến mất sau khi bạn điều trị xong, nhưng có thể mất vài tháng hoặc thậm chí một năm để các tác dụng phụ của quá trình điều trị của bạn biến mất.
Theo dõi và lặp lại
Nguy cơ tái phát ung thư vú, có thể xảy ra tới 15 năm (và xa hơn) so với chẩn đoán ban đầu, vẫn tồn tại đối với tất cả những người sống sót sau ung thư vú. Trong khi các trường hợp tái phát muộn (tái phát 5 năm trở lên sau khi chẩn đoán) vẫn chưa được nghiên cứu ở nam giới được chỉ định vì họ đã từng ở những phụ nữ được chỉ định, những phụ nữ được chỉ định có khối u dương tính với thụ thể estrogen thực sự có nhiều khả năng bị ung thư trở lại sau 5 năm.
Các triệu chứng có thể tái phát ở nam giới được chỉ định bao gồm các cục u mới, đau xương, khó thở, đau ngực, đau bụng và đau đầu dai dẳng.
Theo dõi khác nhau giữa các giới tính theo một số cách. Những người đàn ông được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u phải được chụp X-quang vú hàng năm. Điều này trái ngược với MRI vú được khuyến nghị cho phụ nữ được chỉ định.
Ngoài ra, không giống như phụ nữ được chỉ định, nguy cơ nam giới được chỉ định sẽ phát triển ung thư vú ở vú không liên quan của họ là rất thấp và chụp X-quang tuyến vú tầm soát không được khuyến khích trừ khi đã xác định được đột biến di truyền.
Tiên lượng
Có nhiều kết luận trái chiều liên quan đến khả năng sống sót của bệnh ung thư vú qua giới tính.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của nam giới bị ung thư vú khác nhau đáng kể dựa trên giai đoạn mà ung thư được chẩn đoán:
- Giai đoạn 0: 100 phần trăm
- Giai đoạn I: 100 phần trăm
- Giai đoạn II: 87 phần trăm
- Giai đoạn III: 75 phần trăm
- Giai đoạn IV: 25 phần trăm
Đương đầu
Tìm hiểu về bệnh, điều trị kịp thời và thậm chí đối phó với cơn đau có thể khiến bạn cảm thấy kiểm soát được hơn. Nhưng điều quan trọng là bạn cũng phải giải quyết các phản ứng cảm xúc của mình đối với chẩn đoán của bạn. Bạn có thể tức giận, cảm giác vô vọng, lo lắng hoặc sự kết hợp của những cảm giác này với những cảm giác khác. Không có gì lạ khi bạn cũng cảm thấy chán nản hoặc thậm chí cô đơn, vì bạn có thể không biết bất kỳ ai đã từng đi cùng bạn.
Điều quan trọng nhất là bạn thừa nhận cảm xúc của mình và bạn cảm thấy thoải mái khi tìm kiếm và yêu cầu sự giúp đỡ.
- Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ bệnh nhân ung thư vú. Mặc dù rất đáng để tìm kiếm một con đực được chỉ định trong cộng đồng của bạn, nhưng có thể bạn không tìm thấy một con. Mặc dù các nhóm hỗ trợ ung thư vú thường hướng đến phụ nữ được chỉ định và các vấn đề mà họ phải đối mặt, bạn vẫn có thể tìm thấy lợi ích khi tham gia vào một nhóm ngay cả khi bạn là một trong số ít nam giới được chỉ định (hoặc là người duy nhất).
- Dựa vào gia đình và bạn bè; bạn thậm chí có thể chọn mở lòng với một người đáng tin cậy mà bạn cảm thấy thoải mái khi nói chuyện
- Tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ trị liệu nếu cảm xúc của bạn quá lớn hoặc đang ảnh hưởng đến hàng ngày của bạn
.jpg)
