Cách chẩn đoán ung thư vú di căn

Chẩn đoán ung thư vú di căn có thể bao gồm các xét nghiệm và thủ tục phòng thí nghiệm khác nhau, tùy thuộc vào vị trí ung thư di căn. Ví dụ, vị trí của ung thư có thể di căn đến phổi, xương, não hoặc gan. Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú di căn có thể khác nhau đối với từng khu vực hoặc cơ quan có liên quan.

Di căn liên quan đến sự lây lan của ung thư đến các khu vực xa hoặc các cơ quan của cơ thể. Khi nó lây lan đến hai hoặc nhiều khu vực xa nhau, đây được gọi là ung thư di căn hoặc bệnh giai đoạn IV. Ung thư vú lan đến các khu vực cục bộ như các hạch bạch huyết không được coi là di căn, mà là "ung thư vú tiến triển tại chỗ."

Trong phần lớn các trường hợp, ung thư di căn được chẩn đoán sau khi ung thư đã được điều trị ở giai đoạn trước đó. Nhưng trong 6% đến 10% của tất cả các trường hợp ung thư vú, ung thư đã di căn khi được chẩn đoán ban đầu và được coi là giai đoạn IV. Do đó, dễ hiểu tại sao chẩn đoán sớm ung thư vú lại rất quan trọng.

Ung thư vú có thể lây lan đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, phổ biến nhất là đến xương, não, phổi, gan hoặc thậm chí đến da. Đôi khi, các cơ quan khác cũng có liên quan. Điều quan trọng cần lưu ý là ung thư vú lây lan đến bất kỳ vị trí nào trong số này không giống với ung thư bắt nguồn từ chúng.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Mặc dù đối với hầu hết các loại di căn ung thư vú, thực sự không có xét nghiệm tại nhà hoặc tự kiểm tra tiêu chuẩn để thực hiện, nhưng có một loại có thể được sàng lọc bằng cách khám vú thường xuyên. Được gọi là ung thư vú thứ phát, di căn da lan đến da qua hệ thống máu hoặc bạch huyết.Khoảng 1/5 trong số những người bị ung thư vú thứ phát sẽ phát triển di căn da. Các khu vực bị ảnh hưởng phổ biến nhất là các vùng gần nơi phát sinh ung thư vú ban đầu, chẳng hạn như da ngực hoặc xung quanh vết sẹo phẫu thuật. Tuy nhiên, các lĩnh vực khác cũng có thể được tham gia.

Khi tự khám ở nhà, hãy kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng như:

• Sự thay đổi màu sắc của da
• Phát ban không biến mất
• Một cục hoặc nốt nhỏ không đau nhưng chắc
• Một số nốt sần với nhiều kích cỡ khác nhau
• Đỏ hoặc viêm trông giống như nhiễm trùng da
• Sưng cánh tay, bàn tay hoặc vùng vú (được gọi là phù bạch huyết)
• Đau, chảy máu hoặc có mùi

Di căn đến gan không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng ban đầu, nhưng trong một số trường hợp, di căn gan có thể gây ra các triệu chứng. Các triệu chứng cần biết khi tự sàng lọc tại nhà bao gồm:

• Đau ở giữa
• Yếu đuối
• Mệt mỏi
• Kém ăn
• Giảm cân
• Sốt
• Chướng bụng
• Sưng (ở chi dưới)
• Vàng da (màu vàng ở da hoặc lòng trắng của mắt)

Kiểm tra thể chất

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám hoặc sờ nắn vú, vùng nách (hạch bạch huyết) và vùng xung quanh vết sẹo phẫu thuật để phát hiện xem khối u có phát triển trở lại hay không. Lưu ý rằng ung thư vú lan đến các khu vực cục bộ chẳng hạn như các hạch bạch huyết không được coi là di căn, mà là "ung thư vú tiến triển tại chỗ."

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sẽ khám sức khỏe tổng quát để đánh giá xem có vấn đề gì không (chẳng hạn như nốt hoặc đau) ở bất kỳ nơi nào khác trên cơ thể.

Xét nghiệm

Nếu một khối u được phát hiện, nó sẽ được sinh thiết (một xét nghiệm để kiểm tra các tế bào ung thư). Sinh thiết là một trong những xét nghiệm quan trọng nhất khi chẩn đoán ung thư vú di căn. Một lượng rất nhỏ của mô nghi ngờ được loại bỏ và sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết có thể kiểm tra các tế bào ung thư vú xuất hiện ở các cơ quan / khu vực khác của cơ thể, bao gồm gan, xương, phổi, bạch huyết, da hoặc dịch cơ thể. Nếu kết quả sinh thiết từ vú dương tính, nó được coi là tái phát ung thư hoặc một nguyên phát ung thư vú thứ hai. Điều này khác với ung thư di căn.

Ngoài sinh thiết, bạn có thể xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra tình trạng sức khỏe chung cũng như các dấu hiệu cụ thể liên quan đến các vị trí khác, chẳng hạn như tăng men gan.

Hình ảnh

Nếu một người đã bị ung thư vú có các triệu chứng chung hoặc được chẩn đoán là tái phát ung thư vú, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ muốn kiểm tra để đảm bảo ung thư chưa di căn. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một số xét nghiệm hình ảnh khác nhau.

Các loại xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng nhất để đánh giá di căn của ung thư vú bao gồm:

• Siêu âm (siêu âm)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Tia X
• Chụp cắt lớp xương (xạ hình xương)

Nếu có bất kỳ kết quả đáng ngờ nào từ các xét nghiệm hình ảnh này, xét nghiệm thêm sẽ được chỉ định để kiểm tra kỹ hơn các khu vực liên quan của cơ thể. Chúng có thể bao gồm
chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)

Nếu có bất kỳ kết quả đáng ngờ nào đối với bất kỳ loại xét nghiệm hình ảnh nào, sinh thiết cũng có thể được thực hiện.

Các xét nghiệm chẩn đoán theo vị trí di căn

Các xét nghiệm được thực hiện sẽ khác nhau dựa trên vị trí nghi ngờ có di căn. Đây là những gì bạn có thể mong đợi.

Chẩn đoán di căn xương

Khu vực phổ biến nhất của cơ thể nơi ung thư vú di căn là đến xương. Điều này xảy ra ở hơn 50% phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn IV. Ung thư vú có thể di căn đến bất kỳ xương nào, nhưng các vị trí phổ biến nhất bao gồm xương chậu, xương sườn, cột sống và các xương dài ở tay và chân. Các xét nghiệm liên quan đến chẩn đoán di căn xương bao gồm:

• Quét xương
• Tia X
• Chụp CT
• MRI
• Quét PET

Xét nghiệm máu cũng có thể được chỉ định để kiểm tra di căn xương; xét nghiệm này sẽ kiểm tra nồng độ canxi cao hoặc một chất khác thường tăng cao do di căn xương được gọi là ALP (phosphat kiềm).

Sinh thiết xương cũng có thể được chỉ định để xác nhận di căn xương. Điều này liên quan đến việc sử dụng chụp CT để giúp bác sĩ hướng một cây kim nhỏ vào khu vực nghi ngờ di căn, để loại bỏ một mẫu mô. Sau đó, mô được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm xem nó có phải là ung thư hay không.

Chẩn đoán di căn phổi

Để thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán di căn ung thư phổi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực hoặc bác sĩ X quang. Các chuyên gia này chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về phổi. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán di căn phổi bao gồm:

• Kiểm tra mẫu chất nhầy dưới kính hiển vi
• Sinh thiết mô phổi (để kiểm tra một mẫu mô phổi dưới kính hiển vi)
• Nội soi phế quản (một thủ tục liên quan đến một ống mềm được đưa vào đường thở của phổi để kiểm tra các mô nghi ngờ và loại bỏ một mẫu nếu cần)
• Sinh thiết kim phổi (kim được đưa qua da dưới hình ảnh quét có hướng dẫn (chẳng hạn như chụp CT để loại bỏ một mẫu mô)
• Phẫu thuật (để loại bỏ khu vực nghi ngờ của phổi để kiểm tra)

Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe loại bỏ mô khỏi phổi, có hai mục tiêu chính, bao gồm:

1. Xác định xem ung thư vú có nằm trong vùng nghi ngờ của phổi hay không
2. Kiểm tra mô để khám phá các đặc điểm của nó có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị (chẳng hạn như trạng thái thụ thể hormone và trạng thái thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) ở người). Tình trạng thụ thể hormone có liên quan đến cách hormone ảnh hưởng đến sự phát triển của khối u. Các protein HER2 được tìm thấy trên bề mặt của tế bào và chúng cung cấp thông tin về đặc điểm sinh học và tính hung hăng của khối u. Kiến thức này (về HER2 và tình trạng thụ thể hormone) có thể ảnh hưởng đến loại điều trị được lựa chọn.

Lưu ý, điều quan trọng cần nhớ là ung thư vú di căn không phải lúc nào cũng giống với ung thư vú ban đầu.

Chẩn đoán di căn não

Chụp MRI được chỉ định khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ ung thư não; thường thì nghiên cứu MRI sẽ liên quan đến giải pháp tương phản. Dung dịch tương phản được tiêm tĩnh mạch, và nó đi qua các tĩnh mạch đến não. Điều này làm cho các hình ảnh trong nghiên cứu được giải mã dễ dàng hơn. Một nghiên cứu MRI phát hiện liệu một phát hiện bất thường trong não có phải là ung thư vú di căn hay không.

Sinh thiết não có thể được chỉ định để xác định chẩn đoán ung thư não di căn, nhưng trường hợp này rất hiếm. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật phải tạo một lỗ hổng trong hộp sọ bằng cách khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ và sau đó sử dụng các nghiên cứu hình ảnh để hướng một cây kim rỗng để loại bỏ một số mô từ khối u não. Sau đó, mô được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ chuyên về y học trong phòng thí nghiệm) trong phòng thí nghiệm.

Chẩn đoán di căn gan

Khi ung thư vú di căn đến gan, thường không có triệu chứng ban đầu. Do đó, xét nghiệm chức năng gan có thể là xét nghiệm máu tiêu chuẩn do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chỉ định trong đợt tái khám cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Kiểm tra chức năng gan bao gồm việc loại bỏ máu khỏi tĩnh mạch, sau đó gửi mẫu máu đến phòng thí nghiệm để kiểm tra mức độ nhất định của các enzym (gọi là men gan) và protein trong máu. Mức độ bất thường cho thấy gan bị tổn thương hoặc bệnh gan.

Các xét nghiệm khác thường được sử dụng để chẩn đoán di căn gan bao gồm các xét nghiệm hình ảnh như:

• MRI (hình ảnh cộng hưởng từ)
• Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính)
• Siêu âm và / hoặc chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron).
• Chụp PET / CT kết hợp

Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán có thể yêu cầu lấy mẫu mô ở khu vực nghi ngờ; đây được gọi là sinh thiết gan. Sinh thiết gan được thực hiện bằng cách sử dụng các công cụ hình ảnh (chẳng hạn như chụp CT) để hướng dẫn bác sĩ đưa một cây kim nhỏ qua da để thu thập mẫu mô gan.

Một phương pháp khác để lấy mô gan để sinh thiết được gọi là nội soi ổ bụng. Điều này liên quan đến việc sử dụng một ống soi chuyên dụng để phẫu thuật, thông qua một vết rạch rất nhỏ ở bụng để loại bỏ các mô nghi ngờ. Sau đó, các mẫu mô được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xác định xem chúng có chứa mô ung thư vú hay không. Nếu mô bị ung thư, nó có thể được kiểm tra thêm để xác định thụ thể hormone và tình trạng HER2 của nó, từ đó có thể hướng dẫn việc sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu.

Chẩn đoán phân biệt

Quá trình phân biệt giữa hai (hoặc nhiều) tình trạng bệnh có các triệu chứng giống nhau hoặc giống nhau được gọi là chẩn đoán phân biệt. Một ví dụ là khám phá xem các triệu chứng hô hấp là do nhiễm trùng đường hô hấp (cảm lạnh thông thường, cúm hoặc viêm phổi) hay là dấu hiệu của di căn phổi. Điều này đặc biệt đúng nếu đó là mùa cúm hoặc nếu một người dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính.

Nói chung, bất kỳ triệu chứng bất thường nào (bao gồm các triệu chứng về đường hô hấp như ho và sốt) kéo dài hơn một hoặc hai tuần nên được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra.

Bất cứ khi nào phát hiện thấy khối u, điều quan trọng là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải tìm hiểu xem đó có phải là di căn của ung thư vú hay không hay đó là khối u chính của não, phổi hay các khu vực khác trên cơ thể. Điều này đặc biệt quan trọng vì các loại ung thư khác nhau yêu cầu điều trị không giống như điều trị ung thư vú di căn.

Một lời từ rất tốt

Nhận được chẩn đoán ung thư vú di căn có thể khá áp đảo, đặc biệt khi xem xét rằng bạn đã trải qua chẩn đoán ung thư vú ban đầu và đã trải qua quá trình điều trị; bạn có thể trải qua nhiều cảm xúc, bao gồm trầm cảm, tức giận, sợ hãi và hơn thế nữa. Một số phụ nữ có thể bắt đầu đổ lỗi cho bác sĩ điều trị ung thư vú đầu tiên hoặc thậm chí họ có thể tự trách mình, cảm thấy lẽ ra họ đã có thể đánh bại căn bệnh ung thư. Những người khác đối phó với chẩn đoán mà không có bất kỳ cảm xúc nào cả. Điều quan trọng cần nhận ra là không có "cách đúng" để đối phó với chẩn đoán ung thư vú di căn. Bất kỳ cảm xúc nào (hoặc thiếu cảm xúc) cảm thấy đều ổn và chỉ nên được chấp nhận và giải quyết.

Nhiều người bị ung thư vú sống sót và sống lâu dài sau khi được chẩn đoán. Y học hiện đại được trang bị để giúp mọi người đối phó với tất cả các khía cạnh của tình trạng sau khi chẩn đoán, bao gồm chăm sóc hỗ trợ / giảm nhẹ để cung cấp các biện pháp tránh khó chịu. Các phương thức điều trị mới và cải tiến đang được phát triển mỗi ngày; Ngày nay, nhiều người hơn bao giờ hết đang tiếp tục sống một cuộc sống hữu ích trong khi được điều trị ung thư vú di căn.

Giờ đây, hơn bao giờ hết, bạn có thể muốn xem xét liên hệ để tham gia nhóm của những người sống sót sau ung thư vú hoặc kết nối với những người trong các loại nhóm hỗ trợ khác. Bạn có thể tìm thấy hy vọng và sức mạnh để tiếp tục hành trình vượt qua căn bệnh ung thư và sống cuộc sống tốt nhất của bạn.