Rubella là một bệnh do vi rút gây ra, đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai và thai nhi. Nếu mắc phải trong thời kỳ đầu mang thai, khả năng sẩy thai hoặc dị tật bẩm sinh rất cao. Bệnh rubella không phổ biến ở Hoa Kỳ do việc tiêm chủng rộng rãi.
Bệnh sởi Đức thường được gọi là bệnh sởi Đức hoặc bệnh sởi ba ngày. Vào tháng 3 năm 2005, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã công bố loại bỏ hội chứng rubella bẩm sinh (CRS) ở Hoa Kỳ. Vào thời điểm đó, việc tiêm chủng đã đến với hơn 95% trẻ em trong độ tuổi đi học và khoảng 91% toàn bộ dân số Hoa Kỳ.
Trước khi tiêm chủng thường xuyên cho trẻ em, rubella chủ yếu là một bệnh ở trẻ em. Đợt dịch cuối cùng ở Hoa Kỳ là từ năm 1964–1965 và ước tính có 12,5 triệu trường hợp mắc. CDC coi rubella đã bị loại trừ ở Hoa Kỳ kể từ năm 2004.
andriano_cz / Getty Hình ảnh
Các triệu chứng
Bên ngoài những ảnh hưởng của bệnh rubella đối với thai kỳ và hội chứng rubella bẩm sinh, nó biểu hiện như một bệnh rất nhẹ ở hầu hết các bệnh nhân. Khoảng một nửa số người bị nhiễm sẽ không xuất hiện bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào, mặc dù có thể lây nhiễm trong nhiều trường hợp. Trẻ em có nhiều khả năng không xuất hiện các triệu chứng hơn người lớn.
Dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh ban đào là phát ban dát sẩn bắt đầu trên mặt khoảng hai tuần sau khi nhiễm trùng và từ đó lan dần xuống.
Một đến năm ngày trước khi bắt đầu phát ban (được gọi là thời kỳ tiền triệu) là một tình trạng giống cúm nhẹ, biểu hiện với sốt nhẹ, khó chịu, sưng hạch bạch huyết và nhiễm trùng đường hô hấp trên kèm theo đau họng, ho , và chảy nước mũi.
Đau mắt đỏ (viêm kết mạc) là một triệu chứng phổ biến đi kèm với bệnh giống như cúm trước khi phát ban xuất hiện. Ở người lớn, mắt đỏ có thể kèm theo đau đầu. Khoảng 70% thanh thiếu niên và phụ nữ trưởng thành mắc bệnh rubella có thể bị viêm khớp.
Trong một số rất hiếm trường hợp, rubella có thể gây ra các vấn đề về chảy máu hoặc nhiễm trùng não (viêm màng não hoặc viêm não).
Nguyên nhân
Rubella là một loại vi rút RNA thuộc giống Rubivirus trongTogaviridae gia đình. Nó được truyền qua các giọt nhỏ và tiếp xúc với người bị bệnh. Một người bị nhiễm bệnh có thể lây nhiễm lên đến một đến hai tuần trước khi các triệu chứng xuất hiện. Không có động vật nào (nonhumans) mang vi rút.
Bệnh rubella rất hiếm ở Hoa Kỳ do các chương trình tiêm chủng mạnh mẽ, nhưng nó phổ biến hơn ở các nước khác. Bệnh rubella và hội chứng rubella bẩm sinh xuất hiện nhiều nhất ở Hoa Kỳ từ những thanh niên sinh ra ở nước ngoài đến từ các quốc gia không có chương trình tiêm chủng giống nhau.
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh rubella đối với cư dân Hoa Kỳ xảy ra khi một người chưa được chủng ngừa đi du lịch quốc tế. Phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh cao nhất và không nên đi du lịch quốc tế trừ khi họ đã được tiêm phòng vi rút rubella.
CDC khuyến nghị tiêm chủng cho tất cả trẻ em và phụ nữ có ý định mang thai. Loại vắc xin được sử dụng là vắc xin sởi, quai bị, rubella (MMR).
Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ không nên mang thai trong vòng bốn tuần sau khi chủng ngừa. Phụ nữ mang thai chưa được chủng ngừa nên đợi cho đến sau khi sinh để chủng ngừa MMR và nên tránh đi du lịch quốc tế.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh rubella rất phức tạp. Không có xét nghiệm máu rắn, dễ dàng và nhanh chóng để xác định nhiễm trùng rubella. Nếu có khả năng tiếp xúc với rubella đối với phụ nữ mang thai không bị nhiễm trùng, điều rất quan trọng là phải tìm đến bác sĩ để xét nghiệm. Có một số xét nghiệm khác nhau có thể được yêu cầu, bao gồm nuôi cấy các mẫu bệnh phẩm ở mũi và họng, nhưng điều đó có thể khó thực hiện.
Xét nghiệm rubella sẽ thay đổi khi bệnh tiến triển. Một số xét nghiệm máu nhất định (chẳng hạn như IgM) có hiệu quả nhất nếu được thực hiện ít nhất bốn ngày sau khi bắt đầu phát ban. Bác sĩ của bạn sẽ có thể chỉ định loại xét nghiệm máu phù hợp.
Sự đối xử
Không có phương pháp điều trị kháng vi-rút đối với bệnh rubella. Do những ảnh hưởng nghiêm trọng mà nhiễm trùng có thể gây ra đối với thai nhi, nếu một phụ nữ mang thai không bị nhiễm rubella, các bác sĩ có thể đề nghị chấm dứt thai kỳ. Nếu đó không phải là một lựa chọn, bác sĩ có thể đề nghị tiêm hai liều globulin miễn dịch trong vòng 72 giờ (3 ngày) kể từ khi tiếp xúc. Tiêm globulin miễn dịch được sử dụng để giảm các triệu chứng, mặc dù nó không có khả năng ngăn chặn chúng. Trẻ sơ sinh mắc hội chứng rubella bẩm sinh được sinh ra từ những phụ nữ được điều trị bằng liệu pháp globulin miễn dịch.
Điều trị chủ yếu là hỗ trợ. Thuốc giảm sốt và giảm đau có thể được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng.
Hội chứng Rubella bẩm sinh
Khi phụ nữ mang thai bị nhiễm rubella, họ có nguy cơ bị sẩy thai hoặc thai chết lưu, thai nhi đang phát triển có nguy cơ sinh ra bị dị tật bẩm sinh nặng được gọi là hội chứng rubella bẩm sinh. Khả năng bị dị tật bẩm sinh cao hơn khi mang thai sớm hơn. Nó đặc biệt nguy hiểm trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Những dị tật bẩm sinh bẩm sinh này là suốt đời và có thể là bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Cân nặng khi sinh thấp
- Phát ban
- Điếc
- Đục thủy tinh thể hoặc tăng nhãn áp
- Khuyết tật tim
- Thiểu năng trí tuệ
- Tổn thương gan hoặc lá lách
- Hại não
- Điều kiện nội tiết tố
- Viêm đường hô hấp
Không có cách chữa khỏi hội chứng rubella bẩm sinh. Mỗi biến chứng tiềm ẩn phải được điều trị riêng lẻ.
Một lời từ rất tốt
Điều quan trọng nhất cần hiểu về bệnh rubella là vai trò của việc chủng ngừa để giảm nguy cơ lây nhiễm. Hoa Kỳ đã gần như xóa sổ được bệnh rubella thông qua một chương trình tiêm chủng mạnh mẽ và nhất quán. Các quốc gia khác vẫn đang nỗ lực để đạt được thành công đó.
Điều cực kỳ quan trọng là phải tiếp tục tiêm chủng cho trẻ em nếu không chúng ta có thể thấy sự gia tăng các bệnh ở trẻ em như bệnh rubella. Bởi vì hầu hết những người không được chủng ngừa ở Hoa Kỳ ngày nay đang trong độ tuổi sinh đẻ, một đợt bùng phát có thể dẫn đến một trường hợp cao của hội chứng rubella bẩm sinh.
