Sốt vàng là gì?

Bệnh sốt vàng da do một loại virus flavivirus gây ra, lây lan bởi muỗi ở Châu Phi và Nam Mỹ, đặc biệt là ở những khu vực có rừng rậm hoặc rừng rậm.

Căn bệnh giống như cúm có thể gây ra các triệu chứng như sốt, ớn lạnh và đau nhức cơ thể khoảng ba đến sáu ngày kể từ khi nhiễm trùng và thường không cần điều trị.

Tuy nhiên, đối với khoảng 10% đến 15% những người bị nhiễm bệnh, nó có thể trở nên nghiêm trọng, dẫn đến sốt cao, vàng da và các mối lo ngại khác. Sốt vàng da có thể gây tử vong.

Lịch sử, Tác động và Phạm vi tiếp cận

Trong những năm qua, bệnh sốt vàng da đã được kiểm soát tốt hơn so với trước đây, phần lớn là do đã có vắc xin phòng bệnh. Tuy nhiên, WHO ước tính có khoảng 84.000 đến 170.000 người bị nhiễm sốt vàng da mỗi năm.

Có khoảng 29.000 đến 60.000 người chết vì căn bệnh này mỗi năm trên toàn thế giới.

Bệnh sốt vàng da xuất hiện ở những vùng địa lý mà vi rút và muỗi có thể tồn tại. Điều này phần lớn phụ thuộc vào khí hậu và sự hiện diện của môi trường rừng rậm.

Ở hầu hết các nước Nam Mỹ, vi rút này không gây bùng phát ở các thành phố mà chỉ được tìm thấy ở những vùng rất cụ thể, điển hình là các khu vực rừng rậm xa xôi, nơi vi rút lây lan ở động vật.

Ở đó, nó tập trung ở Amazon, chủ yếu ở Brazil, đến Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela và Argentina. Các quốc gia có nguy cơ cũng bao gồm Panama, Trinidad và Tobago, Guiana thuộc Pháp, Guyana, Paraguay và Suriname.

Nhưng khoảng 90% bệnh sốt vàng da được cho là xảy ra ở Châu Phi, nơi hầu hết các trường hợp tử vong do nhiễm trùng xảy ra. Nó được tìm thấy ở Tây và Trung Phi, cũng như ở một số vùng của Đông Phi.

Các nước châu Phi có nguy cơ mắc bệnh sốt vàng da bao gồm: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Cameroon; Cộng hòa trung phi; Chad; Cộng hòa Congo; Cote d’Ivoire; Cộng hòa Dân chủ Congo; Equatorial Guinea; Ethiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Ghi-nê; Guinea-Bissau; Kê-ni-a; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Ni-giê-ri-a; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Phía nam Sudan; Togo và Uganda.

Vào năm 2016, đã có một đợt bùng phát ở thủ đô của Angola, nơi hơn 100 người được xác nhận đã chết vì nhiễm bệnh. Virus này đã lây lan ở thủ đô và hầu hết các tỉnh trong cả nước. Mặc dù nó không được coi là dịch bệnh đặc hữu ở châu Á, nhưng du khách và người lao động đã trở về nhà từ Angola để trở về Trung Quốc với virus.

Virus đã từng mở rộng ra xa hơn về mặt địa lý so với hiện tại. Nó lần đầu tiên đến Hoa Kỳ vào cuối những năm 1600. Nó được cho là do hoạt động buôn bán người giữa châu Phi và châu Mỹ mang theo khi muỗi và vi rút được mang theo cùng với những người sống ở các khu vực lưu hành bệnh. Nó vươn xa về phía bắc như Boston, New York và Philadelphia, và vẫn nằm ở các thành phố phía nam cho đến cuối những năm 1800. Virus này cũng lây lan qua đường thương mại đến các cảng châu Âu xa về phía bắc như Cardiff và Dublin, mặc dù các quốc gia như Hy Lạp có nguy cơ cao nhất.

Các triệu chứng sốt vàng da

Đối với hầu hết mọi người, sốt vàng da gây ra bệnh nhẹ hoặc không được chú ý. Thường có khoảng ba đến sáu ngày kể từ khi tiếp xúc với vi-rút qua vết muỗi đốt cho đến khi bị bệnh. Nếu bạn bị bệnh nhẹ và chưa bao giờ trở nên nặng, bạn sẽ được phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, đối với một số người, sốt vàng da gây sốt, ớn lạnh, đau nhức, chảy máu, vàng mắt và da, buồn nôn, nôn, lú lẫn, sốc, suy nội tạng — thậm chí tử vong.

Đối với những người có triệu chứng sốt vàng da, có ba giai đoạn bệnh:

Nhiễm trùng sớm xảy ra từ ba đến sáu ngày sau khi tiếp xúc. Bạn có thể bị sốt, đau cơ, buồn nôn, nôn, chóng mặt và mệt mỏi.

Sự thuyên giảm xảy ra sau vài giờ, tối đa một ngày. Sốt, nếu có, giảm và các triệu chứng được cải thiện. Điều này có thể kéo dài trong 24 đến 48 giờ. Hầu hết mọi người hồi phục vào thời điểm này. Khoảng 15% những người bị nhiễm vi rút sẽ chuyển sang giai đoạn bệnh nặng hơn.

Bệnh nặng: Sốt, buồn nôn và nôn mửa xảy ra nếu bạn bị bệnh nặng. Các triệu chứng và dấu hiệu mới xuất hiện trong các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng:

• Vàng da: Nhiều người bị bệnh nặng sẽ bị vàng da (bao gồm cả lòng bàn tay và lòng bàn chân), lòng trắng mắt và vùng da dưới lưỡi. Triệu chứng này có tên gọi là sốt vàng da.
• Một số người bắt đầu dễ bị bầm tím hoặc chảy máu từ nhiều nơi trên cơ thể. Đặc biệt, bạn có thể nhận thấy chảy máu từ mũi, các màng nhầy khác hoặc từ vị trí tiêm tĩnh mạch, hoặc bạn có thể thấy máu trong chất nôn của mình.
• Số lượng tế bào bạch cầu có thể thấp, có nghĩa là có ít tế bào miễn dịch hơn trong quá trình nhiễm trùng.
• Xét nghiệm máu có thể thấy gan bị tổn thương, có thể phát hiện ra tình trạng men gan tăng cao trong máu. Điều này có thể xảy ra trước khi bệnh vàng da phát triển.
• Nếu tình trạng nhiễm trùng được cải thiện, men gan dự kiến ​​sẽ tăng cho đến tuần thứ hai của bệnh và sau đó bắt đầu giảm về mức bình thường.
• Những người hồi phục tạo ra các kháng thể chống lại vi rút khi nó biến mất. Virus tồn tại trong máu lâu hơn ở những người bị bệnh nặng.
• Một căn bệnh nghiêm trọng có thể gây ra các triệu chứng nhầm lẫn, và cuối cùng là suy các cơ quan.

Khoảng 20% ​​đến 50% những người bị bệnh nặng có thể tử vong.

Các dấu hiệu và triệu chứng sốt vàng da

Nguyên nhân

Rất tốt

Bệnh sốt vàng da do virus flavivirus gây ra, một loại virus RNA sợi đơn do muỗi Aedes aegypti lây lan.

Trên thực tế, loài muỗi này cũng gây ra bệnh Zika và bệnh sốt xuất huyết được gọi là muỗi sốt vàng.

Virus sốt vàng da cũng có thể lây lan qua các loài muỗi khác, muỗi Aedes africanus ở Châu Phi hoặc muỗi Haemagogus và Sabethes ở Nam Mỹ.

Muỗi truyền vi-rút bằng cách hút máu của người bị bệnh hoặc một loài linh trưởng khác, chẳng hạn như khỉ, sau đó cắn người khác hoặc loài linh trưởng khác. Một con muỗi có thể nhiễm vi-rút nếu nó tiêu thụ máu bị nhiễm bệnh ngay trước khi người hoặc động vật phát sốt và đến năm ngày sau đó.

Chu trình truyền động

Vi rút có ba chu kỳ lây truyền khác nhau: rừng rậm (cộng sinh), trung gian (thảo nguyên) và đô thị. Bản thân ảnh hưởng của việc lây nhiễm là như nhau cho dù nó được truyền trong bất kỳ chu kỳ nào trong số này.

Khi bệnh sốt vàng lây lan trong rừng, nó phần lớn lây lan mà không có con người. Thay vào đó, nó lây lan từ loài linh trưởng không phải người (như khỉ) sang loài linh trưởng không phải người do muỗi. Nếu mọi người đến thăm khu vực rừng rậm (ví dụ như khai thác mỏ, săn bắn hoặc du lịch), họ cũng có thể bị muỗi đốt và bị ốm.

Trong chu kỳ trung gian (còn gọi là chu kỳ thảo nguyên), bệnh sốt vàng da lây lan thường xuyên giữa khỉ và người thông qua muỗi ở các khu vực ven rừng. Nó có thể lây từ khỉ sang người, khỉ sang khỉ, người sang người, hoặc người với khỉ.

Trong chu kỳ đô thị, bệnh sốt vàng lây lan chủ yếu giữa người với người thông qua muỗi sống trong khu vực đô thị. Nó thường bắt đầu khi một người nào đó đã bị nhiễm vi-rút trở về từ một khu vực rừng rậm. Nó có thể dẫn đến bùng phát đột ngột và lớn ở các khu vực đô thị đông đúc.

Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân sốt vàng da

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh sốt vàng da dựa trên tiền sử lâm sàng của việc tiếp xúc với vết muỗi đốt trong vùng lưu hành bệnh, cũng như tiền sử các triệu chứng. Có một số xét nghiệm có thể hỗ trợ hoặc xác nhận chẩn đoán bệnh sốt vàng da.

• Xét nghiệm kháng thể: Xét nghiệm này là xét nghiệm chẩn đoán bệnh sốt vàng da được thiết lập tốt nhất. Nó tìm kiếm sự hiện diện của các protein miễn dịch đối với bệnh sốt vàng trong máu của bạn, điều này cho thấy rằng bạn đang chống lại hoặc đã chống lại nhiễm trùng một cách hiệu quả. Tuy nhiên, có thể mất vài ngày để cơ thể bạn sản xuất đủ kháng thể để có thể được phát hiện. Bạn có thể cần đợi đến hai tuần để nhận được kết quả của mình.
• Xét nghiệm PCR vi rút: Xét nghiệm PCR có thể phát hiện vật chất di truyền của vi rút trong máu của bạn. Xét nghiệm PCR dương tính cho thấy bạn có vi rút trong cơ thể, vì vậy nó được coi là một dấu hiệu nhiễm trùng hiện tại mạnh hơn xét nghiệm kháng thể. Một hạn chế quan trọng: RNA của virus có thể được phát hiện sớm sau khi bị nhiễm, nhưng không dễ dàng phát hiện được sau khi nhiễm vài ngày. Điều này có nghĩa là bạn có thể nhận được kết quả xét nghiệm PCR âm tính ngay cả khi bạn bị nhiễm trùng.
• Xét nghiệm nước tiểu: Một xét nghiệm tương đối mới có thể phát hiện PCR của virus trong nước tiểu, giúp chẩn đoán thực tế hơn. Tuy nhiên, thử nghiệm này, trong khi đầy hứa hẹn, vẫn chưa được sử dụng rộng rãi.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị kháng vi-rút cụ thể nào cho bệnh sốt vàng da. Tuy nhiên, bệnh có thể trở nên khá nặng và các biến chứng liên quan có thể cần được chăm sóc y tế.

Điều trị sốt vàng da cần được giám sát và diễn ra tại bệnh viện, không phải ở nhà.

Điều này có thể bao gồm:

• Phòng ngừa chảy máu: Do nguy cơ chảy máu, nên tránh các loại thuốc gây chảy máu, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và naproxen.
• Bổ sung nước: Duy trì lượng nước trong suốt thời gian bị bệnh bằng dịch uống hoặc dịch truyền tĩnh mạch có thể cần thiết, đặc biệt nếu bạn bị nôn mửa hoặc tụt huyết áp.
• Kiểm soát sốt: Nói chung, sốt vàng da liên quan đến sốt nhẹ. Nhưng nếu cơn sốt của bạn trở nên cao hơn dự kiến, bạn có thể cần dùng thuốc để hạ nhiệt độ.
• Đau: Nếu bạn bị đau cơ hoặc khó chịu toàn thân, bạn có thể điều trị bằng thuốc giảm đau uống hoặc tiêm.
• Hỗ trợ huyết áp: Đối với những người bị sốc, xảy ra khi huyết áp quá thấp, huyết áp có thể được nâng lên bằng các loại thuốc làm co mạch, thường được gọi là thuốc ép.
• Xử trí suy các cơ quan: Khi sốt vàng da gây suy các cơ quan, các cơ quan đó cần được hỗ trợ trong khi tình trạng nhiễm trùng được cải thiện. Ví dụ, có thể cần máy thở để hỗ trợ thở; Lọc máu có thể được yêu cầu để thực hiện công việc của thận.

Cách điều trị sốt vàng da

Phòng ngừa

Vì bệnh sốt vàng da đã xuất hiện trong một thời gian, nên người ta đã hiểu rõ về sự lây truyền của vi rút. Dưới đây là một số cách hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm trùng:

• Tiêm phòng: Từ một số người, việc tiêm phòng được khuyến khích. Nếu bạn sống trong một khu vực lưu hành bệnh, bạn có thể đã được miễn dịch với bệnh nhiễm trùng và nên tuân theo các khuyến nghị chính thức liên quan đến việc tiêm chủng cho bản thân và con cái của bạn. Nếu bạn đang đi du lịch đến một khu vực lưu hành bệnh sốt vàng da, bạn có thể sẽ cần phải tiêm vắc-xin. Thông thường, vắc-xin dành cho khách du lịch không được cung cấp rộng rãi, và bạn có thể phải đặt lịch hẹn tại phòng khám du lịch địa phương. Tốt nhất là bạn nên lên kế hoạch trước, vì bạn nên chủng ngừa ít nhất 10 ngày trước chuyến đi của mình.
• Biện pháp phòng ngừa muỗi: Nếu bạn đang ở trong khu vực lưu hành bệnh, bạn có thể bảo vệ bản thân và con cái của bạn khỏi muỗi. Mặc dù không phải lúc nào bạn cũng có thể tránh được hoàn toàn muỗi đốt, nhưng bạn có thể mặc nhiều lớp áo, đặc biệt là khi đi du lịch trong rừng và các khu rừng, và bạn có thể sử dụng bình xịt côn trùng. Bạn cũng nên ngủ dưới màn bảo vệ, ngay cả khi bạn ở trong phòng kín.
• Bảo vệ người khác: Nói chung, vì vi rút có thể lây từ người này sang người khác qua muỗi, bạn nên nằm dưới màn chống muỗi để tránh lây lan vi rút nếu bạn biết rằng mình đã bị nhiễm bệnh.

Ngăn ngừa sốt vàng da

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đang đi du lịch đến một khu vực lưu hành bệnh sốt vàng da, bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa khuyến cáo; làm như vậy sẽ giảm thiểu đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.

Ngoài ra, hãy nhớ làm quen với các triệu chứng thông thường để có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị nhiễm bệnh. Trong khi hầu hết những người bị sốt vàng da hồi phục tốt, khả năng mắc bệnh này cao hơn nhiều nếu bạn được chăm sóc chuyên nghiệp trước khi có bất kỳ biến chứng nào xảy ra.

Sốt vàng: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng