Thoái hóa khớp là một loại thoái hóa khớp bàn tay không phổ biến. So với viêm xương khớp bàn tay điển hình (OA), tình trạng này gây tàn tật nhiều hơn và gây ra đau và cứng khớp nghiêm trọng hơn. OA ăn mòn được đặc trưng bởi tình trạng viêm khớp nghiêm trọng và sự phân hủy xương, dẫn đến các phát hiện X-quang đặc trưng, nhưng cũng có thể mất nhiều thời gian để chẩn đoán hơn so với viêm khớp thông thường.
Hình ảnh BSIP / UIG / GettyCác triệu chứng và dấu hiệu
Viêm khớp ăn mòn thường bắt đầu với khởi phát đột ngột đau dữ dội ở nhiều khớp ngón tay. Các triệu chứng khởi phát đột ngột trái ngược với sự tiến triển dần dần của các triệu chứng điển hình của viêm khớp tay.
Bạn cũng có thể có các mức độ khác nhau:
- Đỏ
- Độ cứng
- Sự ấm áp
- Sưng tấy
Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới
Viêm khớp ăn mòn ảnh hưởng đến khoảng 3% dân số nói chung. Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng định nghĩa của điều kiện này không được các chuyên gia đồng ý hoàn toàn.
OA nâng cao có mối tương quan cao hơn với sự xuất hiện của các thay đổi ăn mòn, ngụ ý rằng nhiều người bị viêm khớp tay ăn mòn thực sự có thể bị viêm khớp tay nâng cao.
Ngoài ra, có một cuộc tranh luận đáng kể về việc liệu viêm khớp ăn mòn thực sự là bệnh của riêng nó hay là một giai đoạn tiến triển của bệnh viêm khớp tay.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm xương khớp ăn mòn có thể là một quá trình phức tạp, vì hiện tại không có tiêu chí thiết lập. Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, khám sức khỏe và chụp X-quang để cuối cùng đưa ra chẩn đoán. Ngoài ra, tuổi tác, giới tính, bệnh tiểu đường và béo phì có thể là các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp ăn mòn bàn tay.
Tiền sử bệnh
Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ sẽ hỏi về chấn thương tay, sử dụng tay quá mức, tiền sử viêm khớp của bản thân và liệu bạn có tiền sử gia đình bị viêm khớp hay không - đặc biệt là viêm khớp dạng thấp (gần giống với viêm khớp ăn mòn). Một nghiên cứu gần đây cho thấy những người thân cấp một có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp ăn mòn bàn tay tương đối cao.
Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn có gặp các triệu chứng toàn thân như sốt nhẹ, phát ban, mệt mỏi hoặc sụt cân hay không. Trong khi các triệu chứng này thường không xảy ra với bệnh viêm khớp ăn mòn, chúng có thể xảy ra với bệnh viêm khớp dạng viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp vảy nến.
Kiểm tra thể chất
Khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra bàn tay của bạn để tìm các dấu hiệu sưng, đau, ấm và đỏ. Họ cũng sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động và sức mạnh của các ngón tay của bạn.
Cứng khớp và hạn chế chức năng khớp có xu hướng nghiêm trọng hơn trong viêm khớp ăn mòn so với viêm khớp tay điển hình.
- Trong viêm khớp ăn mòn, các khớp liên đốt sống xa (khớp gần nhất với các đầu ngón tay) của bàn tay có liên quan thường xuyên nhất, tiếp theo là các khớp liên não gần (khớp gần nhất với các khớp ngón tay).
- Các khớp metacarpophalangeal (khớp ngón tay của bàn tay) và khớp ngón tay cái thường không bị ảnh hưởng trong viêm khớp ăn mòn.
- Mặc dù viêm khớp bàn tay ăn mòn có thể ảnh hưởng đến khớp cổ tay đầu tiên và khớp liên não, nhưng nó hiếm khi ảnh hưởng đến cả hai.
Bác sĩ cũng sẽ xem xét các khớp khác trong cơ thể bạn, chẳng hạn như khớp cổ tay và khớp khuỷu tay. Chúng thường bị ảnh hưởng trong viêm khớp dạng thấp nhưng không ăn mòn viêm khớp.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có xu hướng bình thường trong viêm khớp ăn mòn. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Các xét nghiệm máu bạn có thể cần bao gồm:
- Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
- Protein phản ứng C (CP)
- Yếu tố dạng thấp
- Kháng thể peptit citrull hóa chống chu kỳ
Các xét nghiệm này có thể bất thường trong viêm khớp dạng thấp nhưng phải nằm trong giới hạn bình thường trong viêm khớp ăn mòn.
Kiểm tra hình ảnh
Với bệnh viêm khớp ăn mòn, chụp X-quang bàn tay sẽ cho thấy các vết mòn trung tâm, là các vết gãy trên bề mặt xương ở trung tâm của khớp. Đây được gọi là "hình dạng cánh mòng biển".
Với viêm khớp ăn mòn, những thay đổi khác trên X-quang của bạn có thể bao gồm:
- Osteophytes (mọc xương)
- U nang dưới sụn (u nang trong xương bên dưới sụn)
- Subluxations (trật khớp một phần)
- Loét khớp (cứng khớp và bất động do hợp nhất xương)
Ngược lại, vết ăn mòn rìa (vùng trống ở hai bên), được thấy trong bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc vẩy nến.
Sự đối xử
OA ăn mòn có nguy cơ biến dạng bàn tay và suy giảm chức năng bàn tay. Điều trị viêm khớp ăn mòn chủ yếu tập trung vào vật lý trị liệu và thuốc chống viêm không steroid.
Không có phương pháp điều trị nào cho bệnh viêm khớp ăn mòn có thể thay đổi tiến triển hoặc tiên lượng, và tình trạng ăn mòn là vĩnh viễn. Tuy nhiên, không giống như viêm khớp dạng thấp, có bằng chứng cho thấy tình trạng viêm khớp ăn mòn cuối cùng có thể giảm dần.
Khi nghiên cứu về bệnh viêm khớp ăn mòn phát triển, các liệu pháp mới hơn có thể xuất hiện. Ví dụ, một chất ức chế yếu tố gây hoại tử khối u có tên là adalimumab đã được đề xuất là một phương pháp điều trị khả thi. Tuy nhiên, Liên đoàn Châu Âu chống bệnh thấp khớp (EULAR) hiện khuyến cáo bệnh nhân bị viêm khớp ăn mòn bàn tay KHÔNG được điều trị bằng DMARDs (hydroxychloroquine, anakinra, adalimumab), vì chúng đã được chứng minh là không hiệu quả trong việc giảm ăn mòn. Ngoài ra, một nghiên cứu gần đây cho thấy liệu pháp từ trường có thể hữu ích để điều trị viêm khớp ăn mòn ở tay.
Một lời từ rất tốt
Trong khi các tiêu chuẩn chẩn đoán chính xác và phân loại viêm khớp ăn mòn vẫn còn đang được tranh luận giữa các chuyên gia, mức độ nghiêm trọng (so với viêm khớp tay điển hình) và các phát hiện chụp X-quang cụ thể là những đặc điểm nổi bật của tình trạng này.
Nếu bạn hoặc người thân bị viêm khớp ăn mòn, bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, là bác sĩ chuyên điều trị bệnh khớp. Với chẩn đoán sớm và kế hoạch điều trị bao gồm thuốc và vật lý trị liệu, bạn có thể tối ưu hóa sức khỏe khớp của mình.
.jpg)
