Giải phẫu não giữa

Não giữa của bạn (bắt nguồn từ trung mô của ống thần kinh) là một phần của hệ thần kinh trung ương, nằm bên dưới vỏ não và ở phần trên cùng của thân não. Cấu trúc nhỏ bé nhưng mạnh mẽ này đóng một vai trò quan trọng trong việc xử lý thông tin liên quan đến thính giác, thị giác, chuyển động, đau, ngủ và kích thích.

Hình ảnh MedicalRF.com / Getty

Giải phẫu học

Não giữa là vùng cao nhất của thân não.

Kết cấu

Thân não của bạn kết nối não của bạn với tủy sống cổ (cổ) ​​và bao gồm ba phần chính:

• Não giữa
• cầu não
• Tủy sống

(Đôi khi, màng não cũng được coi là một phần của thân não.)

Cùng với nhau, ba bộ phận này hoạt động để điều chỉnh các chức năng không tự nguyện khác nhau, chẳng hạn như thở, nhịp tim và huyết áp. Thân não của bạn cũng đóng một vai trò quan trọng trong giấc ngủ và ý thức.

Sau đó, não giữa của bạn có thể được chia thành hai phần chính:

• Tegmentum: Bề mặt trước của não giữa này chứa nhiều cấu trúc bao gồm sự hình thành lưới, chất xám quanh sản (PAG), một số nhân thần kinh sọ, các đường dẫn thần kinh cảm giác và vận động (đường vỏ não và đồi thị), nhân đỏ, chất đệm, và khu vực tegmental bụng (VTA).
• Tectum: Bề mặt sau của não giữa chứa tiểu thể quadrigemina, chứa các cụm tế bào thần kinh được gọi là colliculus trên và dưới.

Vị trí

Não giữa có chiều dài khoảng 1,5 cm và được kẹp giữa màng não (bao gồm đồi thị và vùng dưới đồi) và pons.

Não giữa nhận cung cấp máu từ động mạch nền và các nhánh của nó, bao gồm động mạch não sau và động mạch tiểu não trên.

Ngoài ra còn có hai dây thần kinh sọ hiện diện trong não giữa:

• Dây thần kinh vận động cơ (dây thần kinh sọ III)
• Dây thần kinh trochlear (dây thần kinh sọ IV).

Chức năng

Não giữa là một vùng phức tạp của thân não của bạn, phục vụ nhiều chức năng.

Tegmentum

Các cấu trúc trong tegmentum phục vụ các chức năng cụ thể sau:

• Hình thành lưới: Khu vực tích hợp và đa dạng cao này chứa một mạng lưới hạt nhân chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng quan trọng bao gồm kích thích, ý thức, chu kỳ ngủ-thức, phối hợp các chuyển động nhất định và kiểm soát tim mạch.
• Chất xám ở màng ngoài (PAG): Khu vực này đóng vai trò chính trong việc xử lý tín hiệu đau, chức năng tự trị và phản ứng hành vi đối với nỗi sợ hãi và lo lắng. Gần đây, cấu trúc này có liên quan đến việc kiểm soát các phản ứng phòng thủ liên quan đến rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).
• Nhân thần kinh sọ não: Nhân thần kinh vận động cơ có nhiệm vụ điều khiển đồng tử và hầu hết các chuyển động của mắt. Các nhân thần kinh trochlear bên trong cơ xiên trên của mắt, cơ này bắt cóc, hạ thấp và xoay bên trong mắt.
• Đường xoắn ốc: Đường thần kinh chính này mang thông tin về cảm giác đau và nhiệt độ từ cơ thể đến đồi thị của não.
• Đường tủy sống: Đường thần kinh chính này mang thông tin liên quan đến chuyển động từ não đến tủy sống.
• Nhân đỏ: Vùng này tham gia vào quá trình phối hợp vận động. Nó được gọi là hạt nhân "đỏ" vì có màu hơi hồng, là kết quả của sự hiện diện của sắt.
• Substantia nigra: Khu vực này chứa các tế bào thần kinh tạo ra chất dẫn truyền thần kinh (hóa chất não) dopamine. Nó đóng vai trò như một trạm chuyển tiếp các tín hiệu thần kinh chịu trách nhiệm điều khiển chuyển động.
• Khu vực màng bụng (VTA): Cấu trúc này chứa các cơ quan tế bào sản xuất dopamine và đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống khen thưởng.

Tectum

Các tế bào thần kinh trong colliculi cấp trên xử lý tín hiệu thị giác từ võng mạc của mắt trước khi truyền chúng đến thùy chẩm nằm ở phía sau đầu. Các colliculi cao cấp của não giữa cũng chịu trách nhiệm tạo ra các chuyển động của mắt và hoạt động của cơ cổ.

Các colliculi thấp hơn chịu trách nhiệm xử lý các tín hiệu thính giác (thính giác) trước khi chúng được dẫn truyền qua đồi thị và cuối cùng đến vỏ não thính giác chính ở thùy thái dương. Ngoài bản địa hóa âm thanh, colliculus kém chất lượng chịu trách nhiệm cho những điều sau:

• Tạo phản ứng giật mình
• Hướng cơ thể tới những kích thích nhất định
• Cao độ và nhịp điệu phân biệt

Các điều kiện liên quan

Não giữa có thể bị ảnh hưởng bởi một số quá trình bệnh lý khác nhau bao gồm đột quỵ, khối u, quá trình khử men, nhiễm trùng hoặc bệnh thoái hóa thần kinh.

Ví dụ về các điều kiện cụ thể bao gồm:

Oculomotor (Thứ ba) Bại liệt thần kinh

Bất kỳ tổn thương nào trong não giữa (đột quỵ, khối u, viêm, nhiễm trùng) có thể làm tổn thương dây thần kinh vận động cơ mắt, dẫn đến mắt bị di chuyển theo hướng nhìn xuống và hướng ra ngoài.

Các triệu chứng khác của bệnh liệt dây thần kinh vận động bao gồm:

• Đồng tử giãn
• Mí mắt chảy xệ
• Song thị (nhìn đôi)
• Không có khả năng chứa

Trochlear (Thứ tư) Bại thần kinh

Cũng như đối với liệt dây thần kinh vận động cơ, một tổn thương trong não giữa có thể gây ra liệt dây thần kinh trochlear. Các triệu chứng của bệnh liệt dây thần kinh trochlear bao gồm:

• Độ lệch hướng lên của mắt
• Mờ mắt
• Song thị
• Nghiêng đầu về phía không bị ảnh hưởng để bù đắp cho những thay đổi về thị giác

Hội chứng não giữa

Có năm hội chứng não giữa cổ điển:

• Hội chứng Parinaud: Còn được gọi là hội chứng não giữa lưng, tình trạng này thường là kết quả của hiệu ứng khối lượng của một khối u tuyến tùng liền kề. Các triệu chứng có thể bao gồm nhìn xuống khi nghỉ ngơi, đồng tử phản ứng kém với ánh sáng, mí mắt co lại và rung giật nhãn cầu co rút hội tụ (khi bạn có chuyển động mắt giật liên hồi, không kiểm soát được)
• Hội chứng Weber: Còn được gọi là hội chứng đột quỵ não giữa và liệt nửa người xen kẽ cấp trên, tình trạng này là do đột quỵ ở một nhánh của động mạch đáy hoặc động mạch não sau. Nó dẫn đến liệt dây thần kinh thứ ba ở một bên (cùng bên) và yếu một bên (bên đối diện).
• Hội chứng Claude: Tình trạng này là kết quả của một cơn đột quỵ trong vùng ức lưng (phía trên) của não giữa. Nó dẫn đến liệt dây thần kinh vận động cơ hai bên với mất điều hòa tiểu não hai bên (cử động không phối hợp).
• Hội chứng Benedikt: Giống như hội chứng Claude, tình trạng này là kết quả của một cơn đột quỵ trong não giữa. Ngoài chứng liệt và mất điều hòa thần kinh vận động, còn có tổn thương đường ống tủy, dẫn đến yếu cơ hai bên.
• Hội chứng Nothnagel: Tình trạng này thường là kết quả của khối u não giữa, chẳng hạn như u thần kinh đệm. Các triệu chứng bao gồm liệt dây thần kinh vận động cơ một bên hoặc hai bên và mất điều hòa tiểu não hai bên.

Đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) xảy ra khi hệ thống miễn dịch của một người tấn công lớp bao bọc cách điện (myelin) của các sợi thần kinh trong não, tủy sống và / hoặc mắt của họ.

Nếu thân não bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như:

• Thay đổi thị lực, bao gồm cả nhìn đôi
• Vấn đề khi nuốt (khó nuốt)
• Có vấn đề khi nói (rối loạn cảm xúc)
• Thay đổi cảm giác hoặc điểm yếu của khuôn mặt
• Khó nghe
• Mất điều hòa
• Nhức đầu giống như chứng đau nửa đầu
• Hiếm khi các vấn đề ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng (ví dụ: nhịp thở hoặc nhịp tim)

Bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson là một bệnh thần kinh tiến triển (có nghĩa là lúc đầu các triệu chứng rất tinh vi và từ từ trở nên tồi tệ hơn). Nó được gây ra bởi cái chết của các tế bào thần kinh sản xuất dopamine trong chất nền.

Kết quả của sự suy giảm dopamine này, các triệu chứng khác nhau có thể phát triển, bao gồm:

• Run khi nghỉ ngơi
• Sự chậm chạp của chuyển động
• Cứng rắn và dáng đi lộn xộn
• Chữ viết tay nhỏ
• Khó ngủ

Dị tật bẩm sinh

Hiếm khi não giữa của một người có thể không hình thành chính xác trong quá trình phát triển của thai nhi. Loạn sản não giữa là một trong những dị tật di truyền dẫn đến tật đầu nhỏ, co cứng, khuyết tật trí tuệ và động kinh.

Sự đối xử

Điều trị phụ thuộc vào bệnh lý cụ thể đang ảnh hưởng đến não giữa.

Ví dụ, bệnh nhân có khối u não ảnh hưởng đến não giữa có thể phải phẫu thuật, xạ trị và / hoặc hóa trị.

Tương tự như vậy, đột quỵ do thiếu máu cục bộ (do cục máu đông) trong não giữa có thể cần được điều trị bằng thuốc "phá cục máu đông" được gọi là chất kích hoạt plasminogen loại mô. Ngoài ra, bệnh nhân sẽ cần một cuộc nghiên cứu sâu rộng để tìm ra nguyên nhân đằng sau đột quỵ (ví dụ: bệnh tim, rung tâm nhĩ, v.v.).

Từ đó, các liệu pháp khác nhau có thể được tư vấn bao gồm thuốc, như thuốc chống đông máu và liệu pháp phục hồi chức năng (ví dụ: liệu pháp vật lý và vận động).

Viêm não giữa liên quan đến MS thường cần điều trị ngắn hạn bằng corticosteroid và điều trị dài hạn bằng liệu pháp điều chỉnh bệnh. Các liệu pháp phục hồi chức năng để kiểm soát các triệu chứng cũng thường được đảm bảo.

Điều trị bệnh Parkinson yêu cầu tham gia vào liệu pháp vật lý và vận động và dùng thuốc nhằm thay thế dopamine hoặc tối ưu hóa hoạt động của dopamine trong não (ví dụ: levodopa).