Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro của Melanonychia dọc

Melanonychia là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả sắc tố đen hoặc nâu của móng tay. Loại phổ biến nhất là melanonychia dọc, đặc trưng bởi sự xuất hiện của một sọc sắc tố (một phần hoặc toàn bộ) chạy dọc theo chiều dài móng.

Bệnh hắc tố da dọc thường gặp ở người gốc Phi nhưng cũng có thể do chấn thương móng tay hoặc bệnh toàn thân. Các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm trùng móng và ung thư.

Một dạng melanonychia hiếm gặp, được gọi là melanonychia ngang, được nhận biết bởi một đường sẫm màu chạy dọc hai bên dọc theo móng tay. Melanonychia ngang thường liên quan đến một số loại thuốc và xạ trị.

Nguyên nhân phổ biến

Màu sắc của móng tay, tóc và da của bạn được tạo ra bởi các tế bào được gọi là tế bào hắc tố tiết ra một sắc tố gọi là melanin. Mặc dù hắc tố trong móng nói chung phân bố đều, nhưng đôi khi nó có thể trở nên không đều.

Ví dụ, nếu bạn dùng búa đập vào móng tay, nó không chỉ có thể gây tụ máu (vết bầm tím) mà còn kích hoạt các tế bào hắc tố cục bộ ở lớp móng. Khi điều này xảy ra, melanin sẽ tích tụ trong các tế bào móng bị phá vỡ (tế bào móng), gây ra sự đổi màu đen hoặc xám. Tàn nhang sẫm màu không khác gì khi các tia UV từ ánh nắng mặt trời kích hoạt các tế bào hắc tố trên da.

Với melanonychia dọc, các tế bào hắc tố ở chân móng sẽ chuyển hắc tố đến các tế bào móng cục bộ. Khi móng phát triển ra ngoài, hắc tố sẽ được mang theo, tạo ra các sọc dọc (theo chiều dài) từ lớp biểu bì (nếp gấp của móng). Có nhiều lý do tại sao điều này có thể xảy ra, một số trong số đó là hoàn toàn lành tính.

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Chấn thương móng (thường bắt đầu trên hoặc gần gốc móng tay)
• Máu tụ dưới móng (máu dưới móng tay)
• Mụn cóc dưới da (mụn cóc dưới móng tay)
• Nấm móng (một bệnh nhiễm trùng móng tay thường gặp)
• Bệnh vẩy nến móng tay (một bệnh rối loạn tự miễn dịch)
• Lichen planus (một tình trạng viêm da được cho là tự miễn dịch)
• Bệnh tâm thần mãn tính (một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm xảy ra khi một bên của móng tay tiếp xúc với da)
• U hạt sinh mủ (phát triển da màu đỏ như máu, đôi khi xảy ra trong thai kỳ hoặc do tác dụng phụ của một số loại thuốc)
• Bệnh Addison (suy tuyến thượng thận do bệnh tự miễn, ung thư, nhiễm trùng hoặc khối u tuyến yên)
• Chứng xuất tiết dưới da (sự phát triển quá mức của xương ở các đầu ngón tay hoặc ngón chân, có thể do kích ứng xương dai dẳng

Làm thế nào để biết nếu nguyên nhân là lành tính

Melanonychia dọc lành tính được nhận biết bởi sự xuất hiện của các sọc màu nâu nhạt đến nâu sẫm song song và đều đặn về màu sắc, độ dày và khoảng cách. Đường viền sẽ được xác định rõ ràng và chiều rộng nhỏ hơn 3 mm (mm), hoặc khoảng 1/10 inch.

Một dấu hiệu khác cho thấy melanonychia dọc là lành tính là màu vàng nhạt dần dọc theo ngoại vi của sọc. Melanonychia do một căn bệnh nghiêm trọng gây ra thường không mờ đi.

Hơn nữa, nếu vết thâm đen do chấn thương, nó sẽ có xu hướng di chuyển về phía đầu móng khi lớn lên, để lại móng tay không có vết.

Nguyên nhân di truyền

Tăng tế bào hắc tố dọc là một đặc điểm của một số rối loạn di truyền hiếm gặp, trong đó tăng sắc tố da là một triệu chứng phổ biến. Nhiều tình trạng trong số này là trội trên NST thường, có nghĩa là bạn chỉ cần thừa hưởng đột biến gen từ bố hoặc mẹ để biểu hiện bệnh.

Những ví dụ bao gồm:

• Bệnh amyloidosis gia đình (một bệnh hiếm gặp và có khả năng đe dọa tính mạng xảy ra khi một loại protein được gọi là amyloid tích tụ trong các cơ quan và mô)
• Hội chứng Laugier-Hunziker (một chứng rối loạn hiếm gặp đặc trưng bởi tăng sắc tố ở miệng, môi, chữ và móng tay cũng như nguy cơ ung thư cao)
• Hội chứng Peutz-Jeghers (một rối loạn hiếm gặp biểu hiện bằng các khối u lành tính trong đường tiêu hóa và các tổn thương tăng sắc tố trên miệng, môi, móng tay và ngón tay)
• Hội chứng Touraine (một rối loạn hiếm gặp, không tiến triển, đặc trưng bởi lông trên cơ thể thưa thớt, răng giòn, giảm khả năng tiết mồ hôi và các tổn thương tăng sắc tố)

Ung thư

Nguyên nhân của melanonychia dọc được chia thành hai loại: kích hoạt tế bào hắc tố (trong đó tế bào hắc tố sản xuất thêm melanin) và tăng sản tế bào hắc tố (trong đó tế bào hắc tố nhân lên bất thường).

Điều thứ hai đặc biệt liên quan đến việc các tế bào hắc tố dễ bị lỗi di truyền khi chúng nhân lên, có thể dẫn đến sự phát triển của các khối ung thư hoặc lành tính trên da được gọi là khối u.

Trong số các loại u có thể gây ra melanonychia dọc là:

• Khối u glomus (một khối u hiếm gặp và có khả năng gây chết người được tìm thấy chủ yếu ở dưới móng tay, trên đầu ngón tay hoặc ở cuối ngón chân)
• Keratoacanthoma (một khối u cấp thấp, hình vòm thường được tìm thấy trên da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời)
• U nang myxoid (cục u nhỏ, lành tính xảy ra gần móng tay)
• U hắc tố dưới da (dạng ung thư da chết người nhất xảy ra dưới móng tay)

U melanonychia dọc cực kỳ hiếm ở trẻ em. Khi nó xảy ra, 77,5% sẽ là kết quả của một khối u tế bào hắc tố lành tính.

U hắc tố dưới da

U hắc tố dưới da chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi và được coi là hiếm gặp, chỉ chiếm 0,7% đến 0,35% của tất cả các loại ung thư da.

Khi tiến hành khám sức khỏe móng tay, bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu nhất định của bệnh ung thư:

• Sự tham gia của hơn hai phần ba tấm móng
• Màu sắc xám hoặc đen pha trộn với nâu
• Sắc tố màu nâu và dạng hạt không đều
• Các biến thể về màu sắc và độ dày của sọc
• Đường viền mờ lớn hơn 3 mm
• Sự biến dạng của tấm móng
• Chảy máu tái phát, tự phát tại cùng một vị trí

U hắc tố dưới da thường liên quan đến một chữ số hơn là một số. Các triệu chứng khác có thể bao gồm các vệt dọc trên ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng cũng như lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân bị sẫm màu.

Một trong những dấu hiệu chính của u hắc tố dưới da là "dấu hiệu của Hutchinson". Đây là khi một vệt kéo dài từ đầu móng tay xuống tận đáy móng tay và vào lớp biểu bì.

U hắc tố dưới da chỉ có thể được chẩn đoán xác định bằng sinh thiết móng tay. Những người bị u ác tính ma trận móng tay có xu hướng có kết quả kém.

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

DermNet / CC BY-NC-ND

Nguyên nhân môi trường

Melanonychia dọc có thể phát triển khi các sắc tố khác ngoài melanin được đưa vào nếp gấp móng tay. Chúng có thể được hấp thụ bởi lớp biểu bì và các tế bào móng bên dưới và được mang theo khi móng phát triển.

Các ví dụ phổ biến bao gồm:

• Mực
• Tiền gửi Tar từ quá trình hút dây chuyền
• Thuốc nhuộm tóc hoặc henna, mực,
• Kali pemanganat (một chất khử trùng tại chỗ)
• Nitrat bạc được sử dụng để chữa lành vết bỏng và vết thương.

Kiểm tra lớp biểu bì cùng với xem xét bệnh sử có thể giúp phân biệt các nguyên nhân môi trường này với các tình trạng nghiêm trọng khác.

Nếu nguyên nhân là do môi trường, vệt này thường sẽ không đi quá xa lunula (hình lưỡi liềm màu trắng ở gốc móng tay). Cũng có thể có sự đổi màu bên dưới nếp gấp móng tay và viền da xung quanh.

Một lời từ rất tốt

Sự xuất hiện của một vệt sẫm màu trên móng tay có thể khiến bạn lo lắng, nhưng nó không nhất thiết có nghĩa là bạn đang mắc bệnh hoặc có nguy cơ bị bệnh. Đồng thời, đây không phải là điều bạn nên bỏ qua, đặc biệt nếu tình trạng này kéo dài, ảnh hưởng đến một phần lớn móng hoặc có liên quan đến chảy máu.

Nguyên nhân của melanonychia thường có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ da liễu. Nếu có dấu hiệu đáng ngờ, bác sĩ có thể lấy một mẫu móng nhỏ để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Nếu một vấn đề được phát hiện, chẩn đoán và điều trị sớm hầu như luôn dẫn đến kết quả tốt hơn.