Không giống như Original Medicare (Phần A và Phần B), các chương trình Medicare Advantage (Phần C) không bao gồm mạng lưới các nhà cung cấp trên toàn quốc. Thay vào đó, các kế hoạch được điều chỉnh cho phù hợp với mạng cục bộ. Cho dù chương trình Medicare Advantage của bạn là của tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO) hay tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO), có một số lý do hậu cần mà bạn có thể cần phải rời khỏi mạng lưới của mình. Đó là khi Thời hạn Ghi danh Đặc biệt của Medicare Advantage (SEP) có hiệu lực.
Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus
Thời gian Ghi danh Đặc biệt cho Original Medicare
Đăng ký Medicare đúng hạn là điều quan trọng để tránh phải trả tiền phạt trễ hạn. Nếu bạn sắp đến sinh nhật lần thứ 65 của mình, bạn sẽ cần phải hiểu Cách thức Hoạt động của Thời hạn Ghi danh Ban đầu và Thời gian Ghi danh Đặc biệt cho Phần B.
Thời gian ghi danh ban đầu cho Medicare
Thời gian Ghi danh Ban đầu truyền thống cho Medicare bắt đầu trước ba tháng và kết thúc ba tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Đăng ký sau thời gian này sẽ bị phạt trễ. Đặc biệt, các hình phạt Phần B sẽ kéo dài miễn là bạn vẫn sử dụng Medicare.
Thời gian ghi danh đặc biệt cho Phần B
Không phải ai cũng muốn đăng ký Medicare khi bước sang tuổi 65, đặc biệt nếu họ có một chương trình sức khỏe tốt thông qua chủ nhân của mình. Trong trường hợp này, họ có thể sử dụng Thời hạn Ghi danh Đặc biệt cho Phần B để trì hoãn việc ghi danh ban đầu của mình. Họ có tám tháng kể từ tháng sau khi nghỉ việc hoặc mất quyền lợi sức khỏe, tùy điều kiện nào đến trước, để đăng ký Medicare trước khi phải đối mặt với các hình phạt trễ hạn có thể xảy ra. Hãy nhớ rằng để đủ điều kiện cho kỳ đăng ký này, chủ lao động của bạn phải thuê tương đương với ít nhất 20 nhân viên toàn thời gian.
Thời gian Ghi danh Đặc biệt cho Medicare Advantage
Thời hạn Ghi danh Đặc biệt cho Medicare Advantage khác với Thời hạn Ghi danh Đặc biệt cho Phần B. Trước hết, chúng không dẫn đến các hình phạt trễ hạn. Thứ hai, chúng được sử dụng để thay đổi từ kế hoạch này sang kế hoạch khác. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) hiểu rằng có những trường hợp sẽ ảnh hưởng đến bảo hiểm của bạn khi chương trình của bạn nằm trong một mạng lưới hạn chế. Đơn giản là không phải lúc nào bạn cũng có thể đợi đến ngày Ghi danh Mở rộng của Medicare (từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12) để thay đổi chương trình của mình.
Thay đổi các chương trình Medicare khi bạn chuyển nhà
Trong các tình huống sau, quý vị có hai tháng để chọn một chương trình Medicare Advantage mới.
- Bạn di chuyển ra ngoài mạng của gói của bạn.
- Bạn di chuyển trong mạng của gói của mình nhưng đến một địa chỉ khu vực có nhiều lựa chọn gói hơn.
- Bạn chuyển về Hoa Kỳ từ một quốc gia xa lạ.
- Bạn được thả ra khỏi nhà tù / nhà tù.
Bạn có nhiều lựa chọn hơn nếu bạn được chuyển đến hoặc hiện đang cư trú tại một viện dưỡng lão, bệnh viện chăm sóc dài hạn hoặc cơ sở y tế khác. Trong trường hợp đó, quý vị có thể thay đổi chương trình Medicare Advantage của mình bất kỳ lúc nào hoặc thậm chí đổi trở lại Original Medicare. Tuy nhiên, khi bạn chuyển ra khỏi cơ sở, bạn chỉ có thời hạn hai tháng để thay đổi kế hoạch.
Thay đổi các Chương trình Medicare Khi Bạn Mất Bảo hiểm Sức khỏe Khác
Mất quyền tiếp cận với các bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác khiến bạn bị ràng buộc. Bạn có cơ hội đăng ký chương trình Medicare Advantage trong các trường hợp sau:
- Bạn không còn đủ điều kiện nhận Medicaid.
- Bảo hiểm của chủ lao động, công đoàn hoặc COBRA của bạn kết thúc.
- Bạn không còn đăng ký Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi (PACE).
Ngoại trừ khả năng hội đủ điều kiện của Medicaid, quý vị có hai tháng để chọn một chương trình Medicare Advantage. Trong trường hợp đó, bạn có ba tháng để chọn một chương trình, mặc dù bạn cũng có thể chọn Original Medicare.
Thay đổi các Chương trình Medicare khi Bạn được Tiếp cận với Bảo hiểm Y tế Khác
Khi bạn được hưởng một số phúc lợi sức khỏe nhất định, bạn có thể không cần chương trình Medicare Advantage nữa:
- Bạn trở nên đủ điều kiện nhận Medicaid.
- Bạn trở nên đủ điều kiện cho một chủ lao động hoặc chương trình sức khỏe do công đoàn tài trợ.
- Bạn ghi danh vào Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi (PACE).
Ngoại trừ Medicaid, bạn có thể rút tên ngay khi đăng ký vào một chương trình mới. Mặc dù không có giới hạn thời gian, nhưng bạn nên làm việc này sớm hơn là có lợi nhất. Nếu không, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng không cần thiết.
Khi nói đến Medicaid, bạn có thể thực hiện thay đổi một lần trong một trong ba giai đoạn sau: Tháng Giêng đến Tháng Ba, Tháng Tư đến Tháng Sáu, và Tháng Bảy đến Tháng Chín. Để thay đổi các chương trình từ tháng Mười đến tháng Mười Hai, quý vị phải hoãn chương trình Ghi danh Mở của Medicare.
Thay đổi các chương trình Medicare khi chương trình Medicare Advantage của bạn thay đổi
Bạn không thể bị lỗi nếu có sự thay đổi trong chương trình của bạn vi phạm các quy tắc và quy định của Medicares và / hoặc dẫn đến việc chấm dứt chương trình Medicare:
- Medicare đặt ra một hình phạt đối với chương trình của bạn có ảnh hưởng đến bạn.
- Medicare chấm dứt hợp đồng với hợp đồng của chương trình của bạn.
- Chương trình của bạn không được gia hạn bởi Medicare.
Các biện pháp trừng phạt được giải quyết theo từng trường hợp cụ thể. Bạn có thể thay đổi các chương trình Medicare Advantage hai tháng trước và tối đa một tháng sau khi Medicare chấm dứt hợp đồng với chương trình của bạn. Tuy nhiên, nếu gói của bạn không được gia hạn, bạn có thời gian giới hạn để thay đổi gói trong khoảng thời gian từ ngày 8 tháng 12 đến ngày 28 tháng 2 ngày 29 tháng 2.
Thời gian ghi danh đặc biệt cho Phần D
Các Thời kỳ Ghi danh Đặc biệt cho Medicare Advantage ở trên cũng áp dụng cho các chương trình kê đơn Phần D. Các cân nhắc khác đối với bảo hiểm Phần D bao gồm:
- Bạn không được thông báo rằng khoản bao trả thuốc hiện tại của bạn không được tín dụng.
- Bạn vô tình mất bảo hiểm đối với bảo hiểm thuốc theo toa có thể được ghi nhận.
- Chương trình sức khỏe hiện tại của bạn thay đổi và bảo hiểm thuốc của bạn không còn được tín dụng nữa.
Trong những trường hợp này, bạn có hai tháng để thay đổi chương trình sau khi bạn mất bảo hiểm tín dụng.
Tương tự như Thời kỳ Ghi danh Đặc biệt cho Medicare Advantage xảy ra khi bạn được tiếp cận với bảo hiểm sức khỏe khác, bạn có quyền thay đổi hoặc hủy bỏ bảo hiểm Phần D của mình.
- Bạn ghi danh vào một chương trình sức khỏe có bảo hiểm tín dụng.
- Bạn đủ điều kiện để được Trợ giúp Thêm, trợ cấp dành cho người có thu nhập thấp Phần D.
- Bạn đủ điều kiện cho Chương trình Hỗ trợ Dược phẩm của Tiểu bang (SPAP).
Bạn có thể bỏ gói của mình bất cứ lúc nào khi bạn đăng ký một gói mới có bảo hiểm tín dụng. Để thay đổi các chương trình khi đăng ký Extra Help, bạn sẽ được cung cấp các mốc thời gian giống như khi thay đổi các chương trình dựa trên tính đủ điều kiện của Medicaid. Các kế hoạch Phần D có thể được thay đổi mỗi năm một lần khi bạn tham gia chương trình SPAP.
Một lời từ Verywell
Ghi danh Mở Medicare không phải là lần duy nhất bạn có thể thay đổi các chương trình Medicare. Hiểu được cách thức Hoạt động của Thời hạn Ghi danh Đặc biệt đối với các chương trình thuốc theo toa của Medicare Advantage và Phần D sẽ giúp bạn có được chương trình phù hợp sớm hơn.
.jpg)
.jpg)
