Biguanides là một nhóm thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và các bệnh chứng khác. Chúng hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose xảy ra trong quá trình tiêu hóa.
Metformin là biguanide duy nhất hiện có ở hầu hết các quốc gia để điều trị bệnh tiểu đường. Glucophage (metformin) và Glucophage XR (metformin giải phóng kéo dài) là những tên thương hiệu nổi tiếng của những loại thuốc này. Những người khác bao gồm Fortamet, Glumetza và Riomet. Metformin cũng có sẵn trong sự kết hợp với một số loại thuốc tiểu đường khác, chẳng hạn như sulfonylureas.
Hình ảnh của Francis Dean / GettySử dụng
Metformin thường được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2 khi bệnh không thể được kiểm soát bằng cách thay đổi lối sống một mình. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 và cần dùng thuốc, metformin có thể là loại thuốc đầu tiên bạn dùng. Khi bệnh tiểu đường tiến triển, có thể cần tiêm insulin để kiểm soát lượng đường trong máu, nhưng có thể tiếp tục dùng metformin để tăng cường khả năng sử dụng insulin của cơ thể.
Hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) về điều trị bệnh tiểu đường loại 2 khuyến cáo những người có một số yếu tố nguy cơ cao, bao gồm các vấn đề về tim mạch và thận, nên bắt đầu dùng metformin cùng với một liệu pháp bổ sung càng sớm càng tốt để giúp cải thiện kết quả của bạn. sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn để xác định xem bạn có thuộc trường hợp này hay không.
Metformin hoạt động bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Nó không ảnh hưởng đến lượng insulin mà cơ thể bạn sản xuất, nhưng nó làm tăng độ nhạy cảm với insulin. Điều này giúp các tế bào của bạn hấp thụ glucose để sử dụng làm năng lượng, giảm sản xuất glucose trong gan và giảm nồng độ glucose trong máu của bạn.
Các loại Biguanide khác
Biguanides lần đầu tiên có nguồn gốc từ cây tử đinh hương của Pháp, còn được gọi là rue dê (Galega officinalis). Một số biện pháp khắc phục bằng thảo dược có thể bao gồm cây này. Nếu bạn đang sử dụng thuốc điều trị tiểu đường, hãy nói với bác sĩ về bất kỳ chất bổ sung thảo dược nào bạn đang dùng để tránh tương tác.
Phenformin được giới thiệu vào năm 1957 cùng lúc với metformin nhưng sau đó bị thu hồi vào cuối những năm 1970 vì nó có liên quan đến nguy cơ tử vong do nhiễm axit lactic. Buformin được phát triển ở Đức vào năm 1957 nhưng chưa bao giờ được bán ở Hoa Kỳ. Nó cũng được phát hiện là nguyên nhân làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic. Các dạng biguanide này có thể vẫn có sẵn ở một số quốc gia.
Các loại biguanide khác, được gọi là proguanil và chlorproguanil, được sử dụng làm thuốc trị sốt rét.
Sử dụng ngoài nhãn
Đôi khi, metformin có thể được kê đơn ngoài nhãn cho bệnh tiểu đường loại 1, béo phì và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Nó cũng đang được nghiên cứu về lợi ích chống ung thư và bảo vệ tim mạch.
Trước khi lấy
Ngoài xét nghiệm tiêu chuẩn cho bệnh tiểu đường, bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn để ước tính mức lọc cầu thận, hoặc eGFR, trước khi kê đơn metformin lần đầu tiên.
Thận trọng và Chống chỉ định
Theo hướng dẫn điều trị của ADA, những người bị bệnh thận tiến triển không nên dùng metformin. Tuy nhiên, đối với những người bị suy thận nhẹ và đối với một số người có chức năng thận trung bình, bằng chứng đáng kể hiện nay cho thấy metformin kết hợp với việc theo dõi cẩn thận là có lợi.
Nếu bạn uống rượu thường xuyên hoặc có xu hướng uống nhiều cùng một lúc, hãy chia sẻ thông tin này với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng metformin. Vì rượu làm giảm đáng kể lượng đường trong máu, nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic cũng như mất cân bằng glucose.
Nếu bạn dễ bị mất nước trong khi tập thể dục hoặc vì các lý do khác, điều này cũng quan trọng mà bác sĩ của bạn cần biết, vì mất nước làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic.
Các dấu hiệu cảnh báo của nhiễm axit lactic bao gồm đau dạ dày, buồn nôn và / hoặc nôn mửa; đau cơ bất thường; buồn ngủ hoặc mệt mỏi; nhịp tim chậm hoặc không đều; và khó thở. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Phụ nữ mang thai sẽ yên tâm khi biết rằng dùng metformin trong thời kỳ mang thai được coi là an toàn và trên thực tế, có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng. Theo các nghiên cứu, phụ nữ bị PCOS cũng có kết quả tốt hơn khi tiếp tục dùng metformin trong thời kỳ mang thai.
Vào cuối tháng 9 năm 2020, tám công ty dược phẩm đã tự nguyện tuân thủ yêu cầu của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vào ngày 28 tháng 5 năm 2020 về việc thu hồi một số sản phẩm metformin nhất định trên thị trường. Trước đây FDA đã xác định mức N-Nitrosodimethylamine (NDMA) không thể chấp nhận được trong một số lô nhất định.
Những người dùng metformin nên tiếp tục dùng thuốc theo quy định cho đến khi chuyên gia y tế kê đơn phương pháp điều trị thay thế, nếu có. Ngừng metformin mà không có thuốc thay thế có thể gây ra những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Liều lượng
Metformin được dùng với liều lượng từ 500 miligam (mg) đến 2550 mg một ngày. Bác sĩ sẽ bắt đầu kê đơn cho bạn với liều lượng thấp và tăng dần theo nhu cầu của cơ thể. Tùy thuộc vào hình thức, nó được thực hiện một lần đến ba lần mỗi ngày.
Cách lấy và cất giữ
Metformin là một loại thuốc uống có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc chất lỏng. Dạng hít cũng có sẵn. Phải tuân theo các hướng dẫn để sử dụng an toàn từng sản phẩm. Nó có thể được lưu trữ một cách an toàn ở nhiệt độ phòng.
Metformin nên được uống trong bữa ăn để ngăn ngừa tác dụng phụ. Nếu bạn quên một liều, hãy dùng liều tiếp theo vào thời điểm thông thường thay vì tăng gấp đôi. Nếu bạn vô tình uống quá nhiều, hãy tìm sự chăm sóc y tế: Điều quan trọng là phải ổn định lượng đường trong máu của bạn ngay lập tức để tránh các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Phản ứng phụ
Metformin không gây hạ đường huyết quá mức, đây là một ưu điểm so với một số loại thuốc điều trị tiểu đường khác. Nó cũng không gây tăng cân và có lợi cho một số yếu tố nguy cơ tim mạch. Nó thậm chí có thể giúp giảm cân và giảm cholesterol.
Chung
Metformin có thể gây buồn nôn, đau bụng và tiêu chảy, đặc biệt là khi bạn mới bắt đầu dùng. Nó phải luôn được dùng cùng với thức ăn để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về đường tiêu hóa.
Theo thời gian, metformin có thể ngăn cản sự hấp thụ vitamin B12 trong cơ thể. Hỏi bác sĩ của bạn liệu bổ sung vitamin B12 có phù hợp với bạn không.
Dữ dội
Những người bị suy thận nặng hoặc suy tim không nên dùng metformin vì trong một số ít trường hợp, thuốc này có thể gây nhiễm axit lactic. Nguy cơ là rất thấp - khoảng một trong 30.000 người dùng metformin - nhưng tình trạng này có thể gây tử vong.
Cảnh báo và Tương tác
Mặc dù metformin thường được dung nạp tốt và có tính an toàn tốt, nhưng nếu bạn kết hợp thuốc này với những thuốc khác như insulin hoặc sulfonylureas, bạn sẽ cần phải làm việc với bác sĩ để đặc biệt cẩn thận về các tác dụng phụ như lượng đường trong máu thấp. Báo cáo bất kỳ thay đổi hoặc triệu chứng bất thường nào cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức khi bạn đang kết hợp metformin với các loại thuốc khác.
