Tổng quan về các hạch bạch huyết sau phúc mạc mở rộng

Các hạch bạch huyết là cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu nằm khắp cơ thể. Chúng là một phần của hệ thống bạch huyết, một mạng lưới các mạch hoạt động giống như tiền đồn miễn dịch, lọc chất lỏng từ các mô để giúp trung hòa nhiễm trùng và giảm thiểu tiếp xúc với chất độc.

Khi các hạch bạch huyết của khoang bụng (được gọi là sau phúc mạc) trở nên to ra, có nhiều lý do tiềm ẩn cho điều này, và không phải tất cả chúng đều là ung thư. Trên thực tế, trong hầu hết các trường hợp, ung thư là mối quan tâm cuối cùng trong danh sách.

Tuy nhiên, có một số mô hình mở rộng nhất định đang được quan tâm và yêu cầu đánh giá sâu rộng hơn, bao gồm các nghiên cứu hình ảnh và sinh thiết.

Nguyên nhân chính

Các hạch bạch huyết sau phúc mạc nằm ở một phần cụ thể của khoang bụng ngay sau ruột gần với xương sống hơn so với rốn của bạn. Bản thân sự sưng tấy của các nút được gọi là bệnh nổi hạch.

Không giống như các loại hạch bạch huyết khác, các hạch bạch huyết sau phúc mạc nói chung không thể sờ thấy hoặc nhìn thấy khi mở rộng. Do đó, các bác sĩ thường sẽ chỉ phát hiện ra khối u phì đại sau khi tiến hành một nghiên cứu hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng và xương chậu.

Thông thường, vết sưng sẽ là kết quả của nhiễm trùng, biểu hiện bằng một hình thức lan tỏa nếu nhiễm trùng cơ bản là toàn thân (liên quan đến toàn bộ cơ thể) hoặc một mô hình hạn chế nếu nhiễm trùng khu trú.

Trong số một số nguyên nhân phổ biến hơn gây sưng hạch bạch huyết sau phúc mạc:

• Nhiễm trùng như bệnh lao
• Các tình trạng viêm như bệnh sarcoidosis
• Ung thư di căn (di căn) đến các hạch bạch huyết
• Ung thư máu phát triển trong các hạch bạch huyết hoặc di căn đến các hạch bạch huyết
• Các tình trạng hiếm gặp, không phải ung thư như bệnh Castleman gây ra sự phát triển quá mức của các hạch bạch huyết

Mặc dù các hạch bạch huyết sưng to có thể cho chúng ta biết đôi chút về căn bệnh tiềm ẩn, nhưng có một số dấu hiệu đỏ mà bác sĩ sẽ tìm kiếm.

Một số mô hình mở rộng nhất định là đáng lo ngại, chẳng hạn như những mô hình trong đó một khối lượng lớn các hạch bạch huyết xuất hiện dính vào nhau và hợp nhất trên các nghiên cứu hình ảnh. Các mô hình như thế này thường gợi ý đến một bệnh ác tính di căn.

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết để lấy mẫu mô để đánh giá hoặc nghiên cứu hình ảnh được gọi là chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), có thể phát hiện bệnh ác tính di căn tốt hơn các công nghệ hình ảnh khác.

Nguyên nhân thứ cấp

Thông thường, nguyên nhân của sưng hạch bạch huyết sau phúc mạc sẽ là thứ phát, có nghĩa là chúng bị ảnh hưởng bởi một bệnh hoặc rối loạn ảnh hưởng đến một cơ quan trong hoặc gần sau phúc mạc. Chúng bao gồm các cơ quan như:

• Tuyến thượng thận
• Đại tràng và tá tràng tăng hoặc giảm dần
• Thực quản
• Thận và niệu quản
• Tuyến tụy

Đôi khi một căn bệnh ảnh hưởng đến một trong những cơ quan này cũng sẽ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết liên quan và ngược lại.

Ví dụ, niệu quản mang nước tiểu từ thận đến bàng quang. Các khối u ở khu vực này có thể làm tắc nghẽn niệu quản, gây ra các triệu chứng về đường tiết niệu, kích hoạt tình trạng viêm và sản sinh ra các cytokine gây viêm. Khi điều này xảy ra, hiện tượng nổi hạch sau phúc mạc hầu như luôn xảy ra.

Ung thư

Ung thư rõ ràng là nguyên nhân đáng quan tâm nhất của bệnh nổi hạch sau phúc mạc. Hai trong số các khối u ác tính phổ biến nhất liên quan đến điều này là ung thư hạch và ung thư tinh hoàn.

Lymphoma

U lympho là một nhóm ung thư được coi là tăng sinh bạch huyết (có nghĩa là nó gây ra sản xuất quá mức các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho). Các u bạch huyết thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết; Các hạch bạch huyết sau phúc mạc thường bị ảnh hưởng. Có hai loại ung thư hạch chính:

• U lympho Hodgkin (HL), chủ yếu là dạng nốt (ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết)
• Ung thư hạch không Hodgkin (NHL), là dạng nốt và dạng ngoài (ảnh hưởng đến các cơ quan khác)

Với HL, mô hình mở rộng thường được xác định, di chuyển từ nhóm hạch bạch huyết này sang nhóm hạch bạch huyết tiếp theo. Với NHL, sự phân bố phân tán nhiều hơn và có thể liên quan đến các hạch bạch huyết và hệ thống cơ quan ở xa (chủ yếu là đường tiêu hóa).

Hơn nữa, với ung thư hạch, chụp CT thường sẽ phát hiện ra rằng cả gan và lá lách đều phì đại cùng với các hạch bạch huyết sau phúc mạc.

Ung thư tinh hoàn

Ung thư thường có thể di căn từ một khối u nguyên phát đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc. Một loại ung thư như vậy là ung thư tinh hoàn.

Cũng như ung thư hạch, ung thư tinh hoàn di căn thường lây lan theo kiểu có thể đoán trước, di chuyển dần dần qua hệ thống bạch huyết và thường tự hình thành ở các nút sau phúc mạc. Trong một số trường hợp, phẫu thuật được gọi là bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc có thể được sử dụng để giúp kiểm soát bệnh tiến triển.

Một lời từ rất tốt

Khi các hạch bạch huyết mở rộng ở sau phúc mạc được xác định, ý nghĩa của phát hiện này phụ thuộc vào tất cả các thông tin khác, bao gồm cả tiền sử bệnh của cá nhân có các hạch mở rộng.

Một khía cạnh quan trọng của các hạch to ở vị trí cụ thể này là chúng khá biệt lập với phần còn lại của cơ thể và không dễ phát hiện như các hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc bẹn chẳng hạn.

Đôi khi các hạch bạch huyết "mở rộng theo đường viền" trên hình ảnh, có nghĩa là chúng lớn hơn một chút so với bình thường, nhưng không nhất thiết là nguyên nhân đáng lo ngại. Trong những trường hợp này, có thể có hình ảnh theo dõi được thực hiện và so sánh với các nghiên cứu trước đây để xem liệu có bị mở rộng trong thời gian tạm thời hay không.

Luôn trao đổi với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có thắc mắc về những phát hiện như hạch bạch huyết sau phúc mạc to ra hoặc thắc mắc về tầm quan trọng của những phát hiện này.