Chế độ ăn Ketogenic và Ung thư

Chế độ ăn ketogenic hay "chế độ ăn keto" hiện đang được đánh giá về vai trò tiềm năng của nó trong cả việc phòng ngừa và điều trị ung thư. Tuy nhiên, có một số câu hỏi cần xem xét. Ung thư không phải là một căn bệnh đơn lẻ mà là một tập hợp nhiều bệnh, và chế độ ăn keto có thể hữu ích với một loại (hoặc loại phụ phân tử), nhưng lại có hại ở một loại khác. Các câu trả lời cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào cách nó có thể ảnh hưởng đến rủi ro (phòng ngừa), phương pháp điều trị (chẳng hạn như hóa trị và xạ trị), khả năng sống sót hoặc nguy cơ tái phát. Chúng tôi sẽ xem xét nghiên cứu cho đến nay, lợi ích tiềm năng, tác dụng phụ, rủi ro và chống chỉ định. Điều quan trọng, nếu bạn đang sống chung với bệnh ung thư, điều cần thiết là phải nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn trước khi bắt đầubất kìkiểu ăn kiêng.

Xác định chế độ ăn Ketogenic

Chế độ ăn ketogenic (còn được gọi là "chế độ ăn keto") là một chế độ ăn giàu chất béo, ít carbohydrate và protein "trung tính", thường có lượng protein cao hơn một chút so với chế độ ăn uống điển hình của phương Tây. Cụ thể, chế độ ăn ketogenic bao gồm:

• Chất béo: 55% đến 60%
• Chất đạm: 30% đến 35%
• Carbohydrate: 5% đến 10% (đối với một người tiêu thụ chế độ ăn 2000 calo hàng ngày, điều này có nghĩa là 20 gam đến 50 gam carbohydrate)

Điều quan trọng cần lưu ý là tỷ lệ dinh dưỡng liên quan đến chế độ ăn keto không phù hợp với những gì được quảng cáo trong Hướng dẫn Chế độ ăn uống 2020-2025 cho người Mỹ. Các Hướng dẫn đó, do Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ và Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ cùng xuất bản, hỗ trợ các tỷ lệ dinh dưỡng sau:

• Chất béo: 20% đến 35% (tập trung vào chất béo lành mạnh)
• Chất đạm: 10% đến 35%
• Carbohydrate: 45% đến 65%

Mặc dù nó hạn chế rất nhiều carbohydrate, nhưng chế độ ăn ketogenic khác với nhiều chế độ ăn kiêng ít carbohydrate được tạo thành từ 20% đến 30% carbs.

Thích ứng Keto

Mục tiêu của chế độ ăn ketogenic là đốt cháy chất béo thay vì đường (glucose) để tạo nguồn năng lượng cho cơ thể. Khi lượng carbohydrate giảm đáng kể, cơ thể sẽ chuyển sang đốt cháy chất béo, một quá trình tạo ra thể xeton (được gọi là thích ứng keto). Điều nàydinh dưỡngnhiễm ceton khác với nhiễm toan ceton do tiểu đường, một tình trạng nguy hiểm mà nhiều người quen thuộc.

Chế độ ăn Keto và bệnh tật

Ketogenic đã được phát hiện là có thể dẫn đến giảm cân, ít nhất là trong thời gian ngắn. Nó cũng đã được chứng minh là hữu ích trong việc giảm số lượng các cơn co giật ở những người bị động kinh kháng thuốc và đang được nghiên cứu về vai trò tiềm năng trong các tình trạng khác nhau, từ bệnh Parkinson đến bệnh tự kỷ.

Các cơ chế có thể có trong bệnh ung thư

Vì nghiên cứu xem xét chế độ ăn ketogenic trong bệnh ung thư còn non trẻ, nên việc xem xét chế độ ăn này có thể ảnh hưởng đến tế bào ung thư và tế bào bình thường trong cơ thể như thế nào sẽ rất hữu ích.

Ảnh hưởng đến tế bào ung thư

Có một số cách mà ketogenic có thể có lợi cho ít nhất một số bệnh ung thư.

Một là về cơ bản các tế bào ung thư "bỏ đói". Nhiều năm trước, Otto Warburg đã công nhận quan điểm rằng đường gây ung thư (hiệu ứng Warburg), đoạt giải Nobel Sinh lý học và Y khoa năm 1931. Điều này sau đó đã dẫn đến việc đường bị ma hóa trong nhiều vòng tròn là nguyên nhân gây ra sự phát triển của ung thư và trên thực tế, quét PET dựa trên thực tế là nhiều loại tế bào ung thư tiêu thụ đường để xác định các khối u. Tuy nhiên, thay vì chỉ đơn giản là các tế bào bắt nạt và bắt lấy đường trước khi các tế bào bình thường có thể, lý thuyết đằng sau chế độ ăn ketogenic chống ung thư là nó khai thác sự phụ thuộc của ung thư vào glucose.

Tế bào ung thư khác với tế bào bình thường về nhiều mặt, bao gồm cả khả năng thích ứng với những thay đổi của môi trường. Từ các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, có vẻ như ít nhất một số tế bào ung thư gặp khó khăn trong việc sử dụng xeton làm nguồn năng lượng (chúng ít có khả năng trải qua quá trình được gọi là thích ứng xeton do sự điều hòa giảm của các enzym cần thiết để sử dụng xeton hoặc vì của rối loạn chức năng ti thể.). Lý thuyết là việc gây ra xeton mang lại lợi thế cho các tế bào bình thường vì chúng có thể thích nghi dễ dàng hơn để chuyển hóa xeton.

Theo một cách khác, về lý thuyết, chế độ ăn ketogenic có thể đóng một vai trò trong bệnh ung thư do tác dụng của nó trong việc giảm mức insulin. Nghiên cứu cho thấy rằng cả insulin và các yếu tố tăng trưởng giống insulin đều có thể kích thích sự phát triển của bệnh ung thư.

Để ung thư phát triển, chúng cần phát triển các mạch máu mới để hỗ trợ khối u, một quá trình được gọi là hình thành mạch. Trong một mô hình chuột bị u thần kinh đệm, chế độ ăn ketogenic đã được tìm thấy để giảm sự hình thành mạch.

Cuối cùng, người ta cho rằng các thể xeton thực sự có thể có tác dụng độc hại trực tiếp đối với bệnh ung thư. Một nghiên cứu đã xem xét tác động của việc bổ sung xeton đối với các tế bào ung thư được nuôi trong phòng thí nghiệm và trên những con chuột bị ung thư di căn. Trong phòng thí nghiệm, các chất bổ sung xeton được phát hiện làm giảm cả sức khỏe và sự phát triển của các tế bào ung thư. Ở những con chuột bị ung thư di căn, việc bổ sung xeton có liên quan đến khả năng sống sót lâu hơn (lâu hơn từ 50% đến 68% tùy thuộc vào cơ thể xeton cụ thể được sử dụng).

Các cơ chế có thể có trong phòng ngừa

Chế độ ăn ketogenic cũng có thể hoạt động theo những cách về mặt lý thuyết có thể làm giảm nguy cơ mắc ít nhất một số bệnh ung thư.

Ung thư bắt đầu khi một loạt các đột biến xảy ra trong một tế bào bình thường. Có thể có khuynh hướng di truyền, nhưng hầu hết các đột biến được hình thành theo thời gian thông qua stress oxy hóa. Các gốc tự do là các phân tử không ổn định có thể được tạo ra bởi các chất gây ung thư hoặc bởi các quá trình trao đổi chất bình thường trong cơ thể. Lý thuyết đằng sau việc ăn một chế độ ăn giàu chất chống oxy hóa là chất chống oxy hóa hoạt động để "vô hiệu hóa" các gốc tự do bằng cách cung cấp cho chúng một điện tử. Ngược lại, stress oxy hóa là một cụm từ đề cập đến sự mất cân bằng của các gốc tự do và chất chống oxy hóa, sao cho các gốc tự do nhiều hơn các chất chống oxy hóa.

Cơ thể ketone làm giảm sản xuất các gốc tự do đồng thời tăng khả năng chống oxy hóa trong cơ thể, các gốc tự do có liên quan đến việc gây ra các đột biến có thể dẫn đến ung thư, nhưng điều này cũng rất quan trọng đối với những người đang sống chung với bệnh ung thư. Ung thư liên tục thay đổi và phát triển các đột biến mới. Trên thực tế, những đột biến mới này dẫn đến kháng thuốc hóa trị và các liệu pháp nhắm mục tiêu đã từng có hiệu quả trước đó. Điều đó nói rằng, và như sẽ được thảo luận bên dưới, hạn chế trái cây và rau quả có thể xảy ra trong chế độ ăn ketogenic có thể chống lại tác dụng này, nhưng tác dụng thực sự vẫn chưa được biết vào thời điểm này.

Trong một nghiên cứu khác, ceton body B-hyroxybutyrate đã được chứng minh là có khả năng ngăn chặn stress oxy hóa.

Lợi ích tiềm năng trong việc ngăn ngừa hoặc điều trị ung thư

Nghiên cứu về ảnh hưởng của chế độ ăn ketogenic đối với cả việc ngăn ngừa và điều trị ung thư đang ở giai đoạn sơ khai. Vì có tương đối ít nghiên cứu trên người cho đến nay, chúng tôi cũng sẽ xem xét cơ chế mà ketosis có thể đóng một vai trò nào đó trong bệnh ung thư, cũng như các nghiên cứu trên động vật và phòng thí nghiệm cho đến nay.

Nghiên cứu tiền lâm sàng (Phòng thí nghiệm và Động vật)

Trong khi các tế bào ung thư ở người được nuôi trong phòng thí nghiệm và các nghiên cứu trên động vật không nhất thiết chuyển thành những gì sẽ xảy ra ở người (và chúng tôi sẽ chia sẻ một ví dụ bên dưới), chúng làm sáng tỏ vai trò tiềm ẩn trong bệnh ung thư.

Nhìn chung, các nghiên cứu trên động vật cho thấy rằng chế độ ăn ketogenic có thể có tác dụng chống ung thư vớiphần lớnbệnh ung thư. Một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu cho thấy 72% các nghiên cứu cho thấy tác dụng chống khối u của chế độ ăn ketogenic đối với bệnh ung thư ở động vật. Trong bài tổng quan này, không thấy tác dụng tiền ung thư (khối u xấu đi do chế độ ăn ketogenic).

Các nghiên cứu tiền lâm sàng khác đã phát hiện ra rằng các loại ung thư hoặc phân nhóm phân tử khác nhau có thể phản ứng khác nhau với chế độ ăn ketogenic. Ví dụ, trong khi hầu hết các tế bào ung thư phản ứng (chế độ ăn uống có tác dụng chống ung thư), chế độ ăn uống này dường như cótiền ung thưhiệu quả trong một số bệnh ung thư (ung thư thận và u ác tính BRAF dương tính). Thực tế là khối u ác tính BRAF V600E dương tính trên mô hình chuột cho thấy sự phát triển đáng kể trong chế độ ăn ketogenic làm dấy lên lo ngại rằng chế độ ăn ketogenic có thể có những tác động khác nhau không chỉ đối với các loại ung thư khác nhau mà còn cả sự thay đổi phân tử cụ thể dẫn đến sự phát triển của khối u. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Nhìn chung, điều quan trọng cần lưu ý là, dù tốt hay xấu, chế độ ăn ketogenic đều có ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của các tế bào ung thư. Trong một nghiên cứu năm 2019, chế độ ăn ketogenic đã được phát hiện có tác dụng ức chế đáng kể đối với các tế bào không chỉ đơn giản là cung cấp năng lượng cho các tế bào. Tuy nhiên, cơ chế đó có thể là gì vẫn chưa được biết.

Nghiên cứu con người

Hầu hết các nghiên cứu trên người về chế độ ăn ketogenic ở những người bị ung thư chỉ là nhỏ, và nhiều nghiên cứu tập trung chủ yếu vào sự an toàn tại thời điểm này.

Bằng chứng rõ ràng nhất đã được chứng minh về u nguyên bào thần kinh đệm, loại ung thư não phổ biến và hung hãn nhất. Cũng có bằng chứng tốt về lợi ích tiềm năng của chế độ ăn ketogenic với một số bệnh ung thư khác bao gồm ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư ruột kết và ung thư tuyến tụy.

Trong khi các nghiên cứu trên động vật là hữu ích, tình hình ở người có thể khác. Ví dụ, trong khi khối u ác tính dương tính với BRAF trong mô hình chuột cho thấy sự phát triển đáng kể với chế độ ăn ketogenic, trong một thử nghiệm nhỏ với chỉ một số bệnh nhân mắc u ác tính dương tính với đột biến BRAF, một người dường như được hưởng lợi từ chế độ ăn ketogenic.

Một nghiên cứu gần đây về tác động của chế độ ăn ketogenic đối với những phụ nữ bị ung thư buồng trứng hoặc tử cung chủ yếu đề cập đến vấn đề an toàn, nhưng lại được khuyến khích theo những cách khác. Người ta thấy rằng chế độ ăn uống không tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ và có thể cải thiện chức năng thể chất, giảm mệt mỏi và giảm cảm giác thèm ăn.

Tác dụng phụ, Rủi ro và Chống chỉ định

Với bất kỳ cách tiếp cận nào đối với bệnh ung thư, lợi ích tiềm năng phải được cân nhắc với những nguy cơ tiềm ẩn và điều quan trọng là phải xem xét các tác dụng phụ, nguy cơ tiềm ẩn và các tình huống không nên áp dụng chế độ ăn kiêng (chống chỉ định).

Phản ứng phụ

Khi mọi người bắt đầu chế độ ăn ketogenic, người ta thường gặp các triệu chứng được đặt ra là "bệnh cúm keto". Điều này có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, khả năng chịu tập thể dục thấp hơn, táo bón và các tác dụng phụ khác đối với hệ tiêu hóa.

Rủi ro

Những tác dụng phụ này cũng như tác động trao đổi chất của chế độ ăn ketogenic có thể gây ra một số rủi ro, bao gồm:

• Mất nước
• Sỏi thận
• Bệnh Gout
• Hạ đường huyết đáng kể gây ra các vấn đề, chẳng hạn như ngất xỉu

Mọi người cũng nên biết rằng chế độ ăn ketogenic có thể gây ra kết quả xét nghiệm hơi thở dương tính giả với rượu.

Các tác dụng phụ lâu dài có thể bao gồm nồng độ protein thấp trong máu (giảm protein máu), nhiễm mỡ gan và thiếu hụt vitamin và khoáng chất. .

Rủi ro tiềm ẩn liên quan đến ung thư

Trong khi một số nghiên cứu đã được thực hiện, có một số nguy cơ tiềm ẩn cần được xem xét ở những người bị ung thư trước khi sử dụng chế độ ăn kiêng.

Các thành phần chế độ ăn uống và các thiếu sót tiềm ẩn

Do tính nghiêm ngặt và yêu cầu của chế độ ăn ketogenic, có thể là một thách thức để có được tất cả các chất dinh dưỡng quan trọng cần thiết trong một chế độ ăn uống lành mạnh. Ngoài ra, sự gia tăng chất béo có thể có vấn đề. Ví dụ, chế độ ăn ít chất béo có liên quan đến việc giảm nguy cơ tái phát với một số loại ung thư vú. Mặt khác, chế độ ăn ketogenic có thể giúp một số người giảm cân. Béo phì có liên quan đến việc tăng nguy cơ tái phát ung thư vú.

Khi bạn đang chống chọi với bệnh ung thư, hoặc nếu bạn bị rối loạn chuyển hóa chất béo di truyền, điều quan trọng cần lưu ý là cơ thể của bạn có thể không hoạt động giống như những người không bị ung thư. Cũng như các tế bào ung thư không thể chuyển hóa protein và chất béo, các tế bào khỏe mạnh của bạn cũng có thể gặp vấn đề.

Một mối quan tâm đáng kể là hạn chế các loại thực phẩm như trái cây. Có nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra nguy cơ ung thư thấp hơn ở những người ăn nhiều trái cây và rau quả.

Vì các sản phẩm từ sữa bị hạn chế trong một số chế độ ăn ketogenic, việc thiếu vitamin D đã được nêu ra như một mối quan tâm. Điều đó nói rằng, do mối liên hệ giữa nồng độ vitamin D thấp với kết quả kém hơn với một số bệnh ung thư, tất cả mọi người bị ung thư nên xét nghiệm máu để xác định mức vitamin D của họ và nói chuyện với bác sĩ ung thư của họ nếu mức độ thấp (hoặc trong mức thấp trong phạm vi bình thường)

Chất xơ

Vì chế độ ăn ketogenic hạn chế trái cây và các loại đậu, nó cũng có thể làm giảm lượng chất xơ. Chất xơ có thể được coi như một "prebiotic" hoặc một loại thực phẩm cung cấp vi khuẩn đường ruột của bạn (hệ vi sinh vật). Đối với những người bị ung thư được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch, một hệ vi sinh vật đường ruột đa dạng có liên quan đến hiệu quả cao hơn. Mặc dù chế phẩm sinh học dường như không có tác dụng nhưng một chế độ ăn nhiều chất xơ thì có. Chất xơ cũng giúp duy trì chức năng ruột. Các hướng dẫn hiện tại của USDA khuyên bạn nên ăn từ 23 đến 33 gam chất xơ mỗi ngày.

Mệt mỏi

Sự mệt mỏi liên quan đến ung thư (mệt mỏi do ung thư) có thể được kết hợp bởi chế độ ăn ketogenic từ sớm, và nhiều người coi sự mệt mỏi này là một trong những tác dụng phụ khó chịu hơn của điều trị ung thư.

Ung thư Cachexia

Mặc dù được ca ngợi là một phương pháp giảm cân, nhưng việc giảm cân có thể gây bất lợi cho những người đang sống chung với bệnh ung thư. Suy mòn do ung thư, một hội chứng bao gồm giảm cân không chủ ý và suy giảm cơ bắp, được cho là nguyên nhân trực tiếp của 20% trường hợp tử vong do ung thư.

Chống chỉ định

Phụ nữ đang mang thai, mong muốn có thai hoặc đang cho con bú nên tránh chế độ ăn ketogenic. Nó cũng nên được sử dụng thận trọng cho những người bị bệnh tiểu đường và chỉ dưới sự theo dõi cẩn thận của bác sĩ. Có một số điều kiện y tế mà ketogenic tuyệt đối không được sử dụng (chống chỉ định). Một số trong số này bao gồm:

• Suy gan
• Viêm tụy
• Một số hội chứng di truyền như thiếu hụt carnitine nguyên phát, thiếu carnitine palmitoyltransferase, thiếu carnitine translocase, thiếu pyruvate kinase, rối loạn chuyển hóa porphyrin và các rối loạn chuyển hóa chất béo khác.

Ăn kiêng và ung thư

Chúng tôi biết rằng những gì chúng tôi ăn là quan trọng. Cũng giống như xăng có chỉ số octan cao hơn có thể dẫn đến ô tô hoạt động tốt hơn, cơ thể chúng ta hoạt động hiệu quả nhất khi chúng ta cung cấp đúng nhiên liệu. Tuy nhiên, khi nói đến các chi tiết cụ thể về chế độ ăn uống, nghiên cứu đang ở giai đoạn sơ khai. Mặc dù chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả và ít thịt chế biến có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư, nhưng người ta vẫn chưa biết rõ về các yếu tố cụ thể trong chế độ ăn của chúng ta ảnh hưởng đến bệnh ung thư như thế nào. May mắn thay, hiện có nhiều thử nghiệm lâm sàng được thiết kế để trả lời những câu hỏi này và một số câu trả lời đang được tìm thấy. Ví dụ, nhịn ăn gián đoạn (nhịn ăn đêm kéo dài) có liên quan đến việc giảm nguy cơ tái phát ung thư vú.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù có những cơ chế tiềm năng mà việc áp dụng chế độ ăn ketogenic có thể đóng một vai trò nào đó trong việc ngăn ngừa hoặc điều trị ung thư, nhưng những lý thuyết đó diễn ra như thế nào ở những người sống chung với căn bệnh này là không chắc chắn. Nếu bạn đang hỏi về vai trò của chế độ ăn ketogenic và bệnh ung thư, bạn đang ở một nơi tốt. Mặc dù đó là một cuộc thảo luận mà bạn sẽ cần phải có với bác sĩ chuyên khoa ung thư của mình, nhưng việc nêu ra câu hỏi là một dấu hiệu cho thấy bạn đang là người ủng hộ chính mình trong việc chăm sóc bệnh ung thư; điều gì đó có thể giúp bạn lấy lại ít nhất một số quyền kiểm soát cuộc sống của mình và thậm chí còn có liên quan đến kết quả tốt hơn trong một số trường hợp.