Nếu bạn đã nghe nói rằng chụp quang tuyến vú đôi khi có thể bỏ sót khối u, hoặc siêu âm có thể đóng một vai trò nào đó trong chẩn đoán, bạn có thể tự hỏi:Tại sao chúng ta không siêu âm hàng năm thay vì chụp quang tuyến vú?Xét cho cùng, chụp quang tuyến vú có thể không thoải mái và khiến bạn tiếp xúc với bức xạ, và siêu âm vú tốt hơn trong việc phát hiện một sốbất thường.
Lý do chụp nhũ ảnh hàng năm được ưa chuộng hơn siêu âm hàng năm nằm ở cách thức hoạt động của mỗi công nghệ, lợi ích và khả năng của chúng cũng như những hạn chế của chúng. Tuy nhiên, tất cả những điều này không nhất thiết có nghĩa là siêu âm có thể không nằm trong lịch trình kiểm tra của bạn.
Verywell / JR BeeChẩn đoán so với Sàng lọc
Sự khác biệt cơ bản giữa chụp quang tuyến vú và siêu âm vú là vai trò của chúng.
Chụp quang tuyến vú là một xét nghiệm sàng lọc hiệu quả, có nghĩa là chúng cung cấp nhiều thông tin nhất cho những phụ nữ không có bất kỳ triệu chứng nào của các vấn đề về vú.
Ngược lại, siêu âm vú sẽ không phải là một công cụ sàng lọc hiệu quả vì một số lý do, đặc biệt là thực tế là chúng không thể hình ảnh toàn bộ vú cùng một lúc.
Siêu âm vú thường được sử dụng cho các lý do chẩn đoán, chẳng hạn như khi chụp quang tuyến vú cho thấy mật độ đáng ngờ trong vú. Trong số các khả năng của nó, siêu âm vú rất tốt trong việc phân biệt u nang chứa đầy chất lỏng lành tính với một khối rắn. Nếu tìm thấy u nang, có thể tiến hành chọc hút bằng kim nhỏ dưới siêu âm để loại bỏ chất lỏng.
Siêu âm cũng có thể giúp xác định khối lượng mà bạn cảm nhận được bằng tay, ngay cả khi nó không hiển thị trên chụp quang tuyến vú.
Hạn chế của siêu âm
Có một số hạn chế của siêu âm vú khiến nó không phù hợp để làm xét nghiệm sàng lọc.
Bao gồm các:
- Siêu âm không thể chụp toàn bộ vú cùng một lúc. Nó sử dụng một đầu dò cầm tay được di chuyển xung quanh để tìm điểm bất thường. Do đó, rất dễ xảy ra lỗi cho người dùng, đặc biệt nếu kỹ thuật viên thiếu kinh nghiệm.
- Siêu âm không thể hình ảnh các khu vực sâu bên trong vú. Siêu âm tốt trong việc đánh giá các khối u bề ngoài, nhưng chụp quang tuyến vú có khả năng ghi nhận những bất thường sâu hơn trong mô vú tốt hơn.
- Siêu âm không cho thấy vi vôi hóa, sự tích tụ từng phút của canxi xung quanh khối u và đặc điểm phổ biến nhất được thấy trên hình ảnh chụp quang tuyến vú. Nhiều bệnh ung thư vú giai đoạn đầu được nghi ngờ dựa trên các vi vôi hóa. Đối với một khối lượng được phát hiện trên siêu âm, sự vôi hóa sẽ phải đáng kể.
Cuối cùng, cả chụp quang tuyến vú và siêu âm đều không hoàn hảo. Nhưng trong trường hợp siêu âm, trình độ tay nghề của người thực hiện có thể ảnh hưởng đáng kể đến độ chính xác của xét nghiệm. Điều tương tự cũng có thể xảy ra với chụp quang tuyến vú, nhưng nhìn chung ít xảy ra hơn.
Khi nào siêu âm có thể hữu ích
Có những thời điểm khi siêu âm có thể thích hợp trong việc tầm soát ung thư. Đó là trường hợp bạn có thể sờ thấy một cục u, nhưng chụp quang tuyến vú vẫn bình thường. Điều này đặc biệt đúng đối với các cục u gần bề mặt vú mà đôi khi chụp X quang tuyến vú bỏ sót.
Trong những trường hợp như thế này, siêu âm vú có thể phát hiện ung thư vú tốt hơn chụp quang tuyến vú. Tuy nhiên, vấn đề ở đây là khi có khối u, việc chẩn đoán hình ảnh được thực hiện để chẩn đoán thay vì tầm soát.
Tuy nhiên, có một số người tin rằng việc sử dụng kết hợp giữa chụp quang tuyến vú và siêu âm vú có thể phù hợp trong một số trường hợp nhất định. Một ví dụ là ở phụ nữ có mô vú dày đặc.
Theo một đánh giá năm 2015 về các nghiên cứu được công bố trênTạp chí Roentgenology của Mỹ, độ nhạy của chụp quang tuyến vú giảm từ khoảng 85% ở phụ nữ trung bình xuống từ 48% xuống còn 64% ở phụ nữ có bộ ngực dày.
Đánh giá tương tự trích dẫn một nghiên cứu năm 2002, trong đó việc sử dụng kết hợp giữa chụp nhũ ảnh và siêu âm ở 13.547 phụ nữ có bộ ngực dày đã làm tăng độ chính xác của việc sàng lọc từ 74,7% lên 97,3%.
Siêu âm so với MRI nhanh cho những người có bộ ngực dày
Điều đó nói lên rằng, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng đối với những phụ nữ có bộ ngực dày, sự kết hợp giữa chụp nhũ ảnh và MRI vú nhanh (viết tắt là MRI) có thể nhạy hơn và tạo ra ít dương tính giả hơn so với sự kết hợp giữa chụp nhũ ảnh và siêu âm. Chụp MRI vú nhanh có vẻ tương đối so với MRI thông thường (xét nghiệm tốt nhất để tìm ung thư vú nhưng rất đắt tiền nên hạn chế đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao), nhưng chỉ mất khoảng 10 phút để thực hiện với chi phí tương tự như chụp nhũ ảnh. Tuy nhiên, xét nghiệm này còn tương đối mới nên hiện tại không phải trung tâm nào cũng thực hiện tầm soát ung thư vú.
Mối quan tâm về bức xạ
Mọi người thường bày tỏ lo ngại về chụp quang tuyến vú vì chúng khiến bạn tiếp xúc với bức xạ, điều không xảy ra với siêu âm. Cho rằng bạn có thể được kiểm tra hàng năm, bạn thậm chí có thể lo sợ rằng một ngày nào đó bức xạ tích lũy có thểnguyên nhânung thư.
Đó là trường hợp hiếm khi xảy ra. Cuối cùng, mức độ phơi nhiễm phóng xạ trong chụp quang tuyến vú là cực kỳ thấp. Nó tương tự như được sử dụng trong chụp X-quang nha khoa và ít hơn những gì cần thiết cho chụp X-quang ngực tiêu chuẩn.
Theo một nghiên cứu năm 2016 trongBiên niên sử của Y học Nội khoa, khoảng 125 trong số 100.000 phụ nữ được chụp quang tuyến vú hàng năm sẽ phát triển ung thư vú do bức xạ (0,125%), trong đó 16 người (0,016% trong tổng số 100.000 người) sẽ tử vong.
Về phần mình, Viện Ung thư Quốc gia (NCI) khẳng định rằng lợi ích của chụp nhũ ảnh lớn hơn tác hại tiềm ẩn do tiếp xúc với bức xạ.
Tuy nhiên, bạn nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và kỹ thuật viên chụp X-quang nếu có khả năng bạn đang mang thai. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), tuy không chống chỉ định chụp nhũ ảnh nhưng bạn cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ với bác sĩ để đưa ra lựa chọn đầy đủ thông tin.
Các công nghệ hình ảnh khác
Cả chụp quang tuyến vú và siêu âm vú đều không tìm thấy tất cả các bệnh ung thư vú. Ở những phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư cao, có thể cần các lựa chọn khác để xác định tốt hơn các khối u ác tính.
Một trong những lựa chọn đó là chụp cộng hưởng từ vú (MRI), một công nghệ sử dụng từ trường và sóng vô tuyến mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh có độ chi tiết cao, đặc biệt là các mô mềm. Đây có thể là sự lựa chọn thích hợp nhất cho những phụ nữ trẻ có bộ ngực dày, những người có các yếu tố nguy cơ đáng kể đối với ung thư vú.
Các xét nghiệm khác bao gồm đo độ đàn hồi (đo độ cứng của mô vú), chụp nhũ ảnh kỹ thuật số (sử dụng ít bức xạ hơn chụp nhũ ảnh thông thường) và chụp nhũ ảnh quang học không nén (sử dụng ánh sáng hồng ngoại thay vì tia X).
Máy đo nhiệt độ vú, có thể phát hiện các biến đổi nhiệt độ gợi ý ung thư, dường như hoạt động ở một số phụ nữ, mặc dù một nghiên cứu năm 2016 kết luận rằng "tại thời điểm hiện tại, máy đo nhiệt độ không thể thay thế cho chụp nhũ ảnh để chẩn đoán sớm ung thư vú."
Các kỹ thuật này tiếp tục phát triển khi các nhà nghiên cứu tìm kiếm những cách tốt hơn để tìm ra bệnh ung thư vú trong giai đoạn sớm nhất của bệnh.
Một lời từ rất tốt
Chụp quang tuyến vú thường được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc ở những phụ nữ không có bất kỳ triệu chứng nào ở vú. Nếu một phụ nữ có các triệu chứng, chẳng hạn như một khối u hoặc tiết dịch ở núm vú, hoặc bất thường trên hình ảnh chụp quang tuyến vú, thì siêu âm vú sẽ là bước hợp lý tiếp theo. Nó có thể di động, nhanh chóng và thường có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.
Trong khi siêu âm không đáng tin cậy để tầm soát ung thư vú, có những lựa chọn khác ngoài chụp nhũ ảnh cho những người có nguy cơ cao hoặc những người muốn tránh bức xạ. Trong những cơ sở này, chụp MRI vú có thể là một lựa chọn sàng lọc tốt hơn, mặc dù đắt hơn.
Cuối cùng, điều quan trọng cần nhớ là không có công nghệ hình ảnh nào trong số này chẩn đoán ung thư; họ chỉ phát hiện những bất thường. Cách duy nhất để chẩn đoán ung thư vú là sinh thiết.
