Một người được cho là có liên quan đến tủy xương bất hòa hay còn gọi là "ung thư hạch bất hòa" khi hai loại ung thư hạch khác nhau được xác định ở cùng một người tại hai vị trí riêng biệt trong cơ thể.
Trong ung thư hạch không Hodgkin, hoặc NHL, sự liên quan của tủy xương bất hòa thường xảy ra khi một khối u lympho tích cực được tìm thấy trong sinh thiết hạch bạch huyết nhưng khối u lympho phát triển chậm lại được tìm thấy trong sinh thiết tủy xương.
Tác động, nếu có, của sự phù hợp và không hòa hợp của sự tham gia của tủy xương trong ung thư hạch bạch huyết dường như phụ thuộc vào các loại ung thư hạch được tìm thấy cũng như một số bối cảnh bổ sung về tiến trình của bệnh. Nói chung, việc đưa ra kết luận chắc chắn về tiên lượng dựa trên sự liên quan của tủy xương phù hợp hoặc không hòa hợp là một thách thức vì trong nhiều trường hợp, dữ liệu được công bố mà các bác sĩ dựa vào là rất hạn chế.
Hình ảnh STEVE GSCHMEISSNER / Getty
Sự tham gia của tủy xương
Hầu hết các u lympho tế bào B không phát triển hoặc phát triển chậm đều có sự tham gia của tủy xương vào thời điểm chẩn đoán. Đối với u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL), là một loại ung thư hạch không Hodgkin tích cực, hầu hết các nghiên cứu báo cáo rằng chỉ có khoảng 10 đến 15% trường hợp có sự tham gia của tủy xương khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, xét nghiệm tủy xương là rất quan trọng.
Sự hài hòa và sự bất hòa
Khi sự tham gia của tủy xương xảy ra trong ung thư hạch không Hodgkin, thường xảy ra trường hợp các tế bào ung thư trong tủy xương giống với các tế bào ung thư được tìm thấy ở các vị trí khác, chẳng hạn như trong các hạch bạch huyết và điều này được gọi là sự hòa hợp.
Sự bất hòa đề cập đến những trường hợp ung thư hạch mà mô học, hoặc đặc điểm và sự xuất hiện của các tế bào ung thư, khác nhau theo những cách quan trọng giữa tủy xương và các vị trí liên quan khác.
Discordant khác với composite, dùng để chỉ hai hoặc nhiều khu vực riêng biệt của tế bào ung thư hạch trongtương tựmẫu hạch bạch huyết.
Sự bất hòa cũng khác với sự chuyển đổi đề cập đến một bệnh ung thư hạch bạch huyết bắt đầu phát triển chậm hoặc chậm chạp nhưng sau đó chuyển đổi thành bệnh ung thư hạch tích cực (thường là DLBCL) trong suốt quá trình của bệnh. Sự biến đổi Richter là một ví dụ về sự biến đổi liên quan đến bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính biến đổi thành DLBCL hoặc ung thư hạch Hodgkin.
Chẩn đoán, Điều trị và Kết quả
Không có nhiều sự đồng thuận về tần suất chẩn đoán các khối u bạch huyết bất hòa, cách chúng hoạt động trên lâm sàng hoặc cách tốt nhất để điều trị chúng, thật không may. Dữ liệu chủ yếu được lấy từ các trường hợp đơn lẻ đã được báo cáo trong các tài liệu khoa học và các nghiên cứu nhỏ nhìn lại để cố gắng tìm ra các mô hình và mối liên quan.
Sự liên quan đến tủy xương liên tục trong lịch sử có liên quan đến kết quả sống còn tồi tệ hơn ở những bệnh nhân bị u lympho nang nút. Phát hiện này gây ra sự nâng cấp lên giai đoạn IV của Ann Arbor và do đó điểm số cao hơn trên một chỉ số được sử dụng để đánh giá tiên lượng, điểm FLIPI.
Sự liên quan của tủy xương không phù hợp dường như là tương đối không thường xuyên trong số các u lympho phát triển chậm; sự tham gia đồng thời đã được ước tính xảy ra ở 40 đến 70 phần trăm bệnh nhân bị ung thư hạch dạng nang. Sự tham gia bất thường của tủy xương trong ung thư hạch vùng biên dường như không thường xuyên tương tự.
Một lời từ rất tốt
Theo các tác giả của bài báo năm 2016, cần có nhiều nghiên cứu hơn với số lượng lớn hơn để có thể cho biết rõ hơn sự hòa hợp và không hòa hợp có ý nghĩa như thế nào đối với nhiều bệnh nhân bị ung thư hạch.
- Sự tham gia đồng thời của tủy xương với DLBCL dường như cho thấy một kết quả tồi tệ hơn và tỷ lệ sống sót tổng thể tồi tệ hơn so với những trường hợp không có sự tham gia của tủy xương.
- Sự liên quan của tủy xương trái ngược với u lympho tế bào B không phát triển hoặc chậm phát triển trong DLBCL mới được chẩn đoán.không phảidường như tác động tiêu cực đến tiên lượng.
Và, mặc dù FDG-PET là một công cụ hữu ích trong việc chẩn đoán sự liên quan của tủy xương phù hợp trong DLBCL, nhưng nó có lẽ ít nhạy hơn nhiều trong việc phát hiện sự liên quan của tủy xương không giống nhau.
