Giải phẫu của dây chằng

Dây chằng là mô liên kết dạng sợi cứng kết nối hai xương liền kề và giúp giữ chúng ổn định trong không gian khớp. Công việc chính của dây chằng là cung cấp sự ổn định cho các khớp và xương trên toàn cơ thể. Trên thực tế, chức năng của dây chằng được phản ánh trong tên của chúng, xuất phát từ “ligare” - từ tiếng Latinh có nghĩa là “ràng buộc” hoặc “buộc”. Khi bạn bị chấn thương dây chằng, bạn sẽ mất ổn định tại vị trí bị thương.

Hình ảnh Peter Dazeley / Getty

Giải phẫu học

Các dây chằng xuất hiện dưới dạng các dải đan chéo giúp gắn xương vào xương và giúp khớp ổn định.

Kết cấu

Các khối xây dựng cơ bản của dây chằng là các sợi collagen. Có khoảng 900 dây chằng trên khắp cơ thể bao gồm các bó sợi dày đặc của sợi collagenous và các tế bào hình trục được gọi là tế bào sợi. Các bó này được bao quanh bởi một chất giống như gel được gọi là chất nền. Chúng khác nhau về kích thước, hình dạng, hướng và vị trí.

Collagen mạnh mẽ, linh hoạt và có khả năng chống lại các tổn thương do căng thẳng kéo hoặc nén. Điều này cho phép dây chằng chịu được nhiều lực tác động trong quá trình vận động. Các sợi collagen được sắp xếp trong các bó song song để nhân lên sức mạnh của các sợi riêng lẻ.

Các bó collagen tạo nên hầu hết các dây chằng gắn vào một lớp bọc bên ngoài bao quanh tất cả các xương được gọi là màng xương. Tại vị trí gắn này, cũng có thể có thêm một màng bôi trơn, màng hoạt dịch và túi. Cùng với nhau, nó tạo thành một túi bóng, cung cấp một lớp đệm và chất dinh dưỡng cho xương xung quanh.

Vị trí

Các dây chằng được tìm thấy trên khắp cơ thể. Một số giúp kết nối các xương tại các khớp, trong khi một số khác giúp ổn định hai phần của cơ thể và hạn chế chuyển động giữa hai phần, như dây chằng của tử cung giúp giữ nó ở đúng vị trí trong xương chậu hoặc dây chằng ở xương và cẳng tay giữ chúng tách ra khỏi nhau.

Hầu hết các dây chằng được chứa xung quanh các khớp có thể di chuyển được, bao gồm:

• Mắt cá chân
• Đầu gối
• Hông
• Khuỷu tay
• Đôi vai
• Trở lại
• Cái cổ
• Ngón tay

Nhưng một số chứa xung quanh các xương bất động như xương sườn và xương tạo nên cẳng tay của chúng ta.

Chức năng

Dây chằng gắn xương với các xương khác, đặc biệt là tại các khớp và cho phép bạn di chuyển thoải mái, dễ dàng và không bị đau. Hầu hết các dây chằng chạy song song với xương và cơ mà chúng hỗ trợ và cung cấp sự ổn định trong toàn bộ phạm vi chuyển động của khớp.

Các loại dây chằng

Các dây chằng khác nhau dựa trên cấu trúc giải phẫu mà chúng hỗ trợ. Một số có độ co giãn trong khi những chiếc khác cứng cáp. Bất kể trường hợp nào, dây chằng cung cấp sự ổn định cho các cơ quan và xương trên toàn cơ thể, đồng thời là yếu tố không thể thiếu trong phạm vi vận động tối đa, cử động trơn tru và không đau.

Dây chằng đầu gối

• Dây chằng chéo trước (ACL): Gắn vào mặt trước của đầu gối ở xương đùi và xương chày và kiểm soát các chuyển động xoắn và chuyển động về phía trước.
• Dây chằng chéo sau (PCL): Gắn vào mặt sau của xương đùi và xương chày và chống lại chuyển động về phía trước của ACL.
• Dây chằng chéo giữa (MCL): Gắn vào phần bên trong của xương chày và xương mác và ngăn chặn sự trẹo ra ngoài của chân.
• Dây chằng bên cạnh (LCL): Gắn vào phần ngoài của xương chày và xương mác và ngăn cản chuyển động vào trong của chân.

Dây chằng khuỷu tay

Hai dây chằng của khuỷu tay là:

• Dây chằng bên ngoài: Còn được gọi là dây chằng bên trong giữa, chạy dọc theo mặt trong của khuỷu tay.
• Dây chằng bên: Còn được gọi là dây chằng hướng tâm, chạy dọc theo bên ngoài của khuỷu tay.

Hai dây chằng này hoạt động cùng nhau không chỉ giúp ổn định khớp khuỷu tay mà còn cho phép bạn uốn cong và mở rộng cánh tay của mình.

Dây chằng vai

Có năm dây chằng vai chính giúp giữ cho vai ở đúng vị trí và ngăn nó bị trật khớp. Năm dây chằng được chứa trong không gian khớp xương số và xương đòn của vai.

• Dây chằng chữ số cao cấp
• Dây chằng chữ số giữa
• Dây chằng chữ số kém
• Dây chằng nấm mồ hôi
• Các dây chằng dạng thấu kính

Các dây chằng chữ số giúp ổn định khớp chữ số kết nối giữa ổ vai, hay còn gọi là xương sống, với xương cánh tay, hoặc xương đùi. Các dây chằng chữ số giúp chúng ta kéo dài cánh tay từ xương bả vai.

Khớp xương đòn (AC), là một khớp bóng và ổ kết nối phần trên của xương bả vai với xương đòn, hoặc xương đòn và cho phép ba bậc tự do, hoặc đơn giản hơn cho phép cánh tay trên của chúng ta di chuyển tự do trong nhiều hướng. Sự mềm dẻo này cũng khiến vai dễ bị chấn thương.

Dây chằng mắt cá chân

Nếu bạn đã từng bị trẹo hoặc bong gân mắt cá chân, rất có thể bạn đã bị thương dây chằng sụn sườn trước của mình. Đây là một trong ba dây chằng tạo nên phức hợp dây chằng bảo đảm bên (LCL) ở phần ngoài của mắt cá chân. Hai dây chằng còn lại là dây chằng calcaneofibular và dây chằng talofibular sau. Các dây chằng này có thể bị tổn thương nếu bạn bị bong gân hoặc gãy mắt cá chân nghiêm trọng.

Dây chằng chéo giữa (MCL), còn được gọi là dây chằng delta, nằm ở phần bên trong của mắt cá chân. Nhóm dây chằng này được chia thành một nhóm sợi bề mặt và sâu. MCL được bao phủ bởi các gân giúp bảo vệ nó khỏi chấn thương và chấn thương.

Dây chằng hông

Hông chứa bốn dây chằng chính và được chia thành dây chằng bao ngoài và dây chằng bao trong. Cả hai đều hỗ trợ trong việc uốn và mở rộng của hông.

Ba dây chằng bao gồm:

• Dây chằng chéo trước (dây chằng Y của Bigelow): Dây chằng khỏe nhất trong cơ thể và gắn gai chậu trước dưới (AIIS) vào mào liên xương đùi.
• Dây chằng cơ mông: Dây chằng cơ ức đòn chũm ngăn chặn quá trình bắt cóc và mở rộng hông quá mức.
• Dây chằng vùng xương chũm: Dây chằng cơ ức đòn chũm ngăn ngừa chứng tăng áp lực của hông.

Dây chằng nội bì duy nhất là dây chằng teres (dây chằng của đầu xương đùi) đóng vai trò là chất vận chuyển cho động mạch ổ mắt, một nguồn cung cấp máu chính ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Dây chằng lưng

Có 7 dây chằng hỗ trợ cột sống:

• Ligamentum flavum: Nằm ở giữa các đốt sống
• Dây chằng bao bên: Nằm ở điểm chèn bao dọc theo hai bên của cột sống
• Dây chằng nội mạc: Nằm ở giữa các quá trình xoắn khuẩn
• Dây chằng ngoài màng cứng: Nằm ở trên và sang bên của mỗi đốt sống
• Dây chằng ngang: Nằm ở giữa các cạnh dài của mỗi đốt sống
• Dây chằng dọc sau: Một dây chằng dài, mỏng chạy dọc theo mặt sau của cột sống.
• Dây chằng dọc trước: Một dải xơ rộng chạy dọc theo mặt trước của cột sống.

Dây chằng dọc sau và dây chằng dọc trước là những yếu tố chính góp phần vào sự ổn định của cột sống. Tổn thương dây chằng dọc sau có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm, khiến bạn không thể gập người về phía sau mà không bị đau. Nếu lưng bạn bị lệch ra ngoài, đặc biệt là khi bạn đột ngột gập hoặc vặn lưng, bạn có thể đã bị thương một hoặc nhiều các dây chằng lưng này.

Nếu bạn đã từng bị đau lưng, bạn sẽ biết nó có thể gây đau đớn và suy nhược như thế nào. Trên thực tế, đau lưng do bong gân và căng dây chằng là một trong những nguyên nhân gây đau lưng hàng đầu trên thế giới.

Chấn thương dây chằng

Tổn thương dây chằng dẫn đến sự thay đổi mạnh mẽ về cấu trúc và sinh lý của nó và tạo ra tình huống mà chức năng của dây chằng được phục hồi bằng cách hình thành mô sẹo về mặt sinh học và cơ học kém hơn so với mô mà nó thay thế.

Một số chấn thương dây chằng phổ biến nhất bao gồm:

Nước mắt dây chằng chéo trước

Vết rách ACL cho đến nay là chấn thương đầu gối và rách dây chằng phổ biến nhất mà bạn có thể nghe nói đến. Nó thường xảy ra, lên đến 80% trường hợp, do chấn thương khi tiếp xúc thể thao. Trong khi bị rách ACL, bạn có thể nghe thấy tiếng bốp và cảm thấy đầu gối không ổn định ngay lập tức. Đầu gối là khu vực chứa nhiều mạch máu nên khi đứt ACL sẽ dẫn đến tình trạng viêm nhiễm nhanh chóng do máu dồn vào khoang gối gây ra tình trạng di chứng khớp gối. Hầu hết cảm giác đau khi bị rách ACL là do viêm.

Vết rách ACL từng được cho là chấn thương đầu gối kết thúc sự nghiệp của một vận động viên nhưng điều đó đã không còn xảy ra do nhiều tiến bộ phẫu thuật. Một vết rách ACL có thể dẫn đến:

• Thay đổi chuyển động
• Yếu cơ
• Giảm hiệu suất chức năng

Nó có thể dẫn đến việc các vận động viên trẻ mất toàn bộ hoặc nhiều hơn số lần tham gia thể thao.

Nó cũng liên quan đến các di chứng lâm sàng lâu dài bao gồm:

• Nước mắt khum
• Tổn thương màng đệm
• Tăng nguy cơ khởi phát sớm sau chấn thương xương khớp

May mắn thay, điều trị phẫu thuật sớm làm giảm nguy cơ di chứng lâu dài.

Bong gân đầu gối

Chấn thương chân rất phổ biến trong thể thao. May mắn thay, những chấn thương này thường là bong gân đầu gối hoặc chấn thương dây chằng chéo giữa hoặc dây chằng chéo bên của đầu gối. Bong gân đầu gối có thể có cảm giác như bị vênh đầu gối và có thể kèm theo đau, sưng và yếu chân.

Bong gân khuỷu tay

Tổn thương dây chằng khuỷu tay thường gặp nhất là đứt dây chằng chéo giữa. Điều này thường xảy ra đối với các vận động viên ném nhiều lần trên cao, chẳng hạn như vận động viên ném bóng chày, ném lao, tiền vệ, quần vợt, bóng chuyền và người chơi bóng nước.

Chuyển động vặn bên trong của khuỷu tay trong giai đoạn cocking muộn và tăng tốc sớm của chuyển động làm cho dây chằng bị căng quá mức dẫn đến đứt. Dấu hiệu ban đầu có thể là sự không ổn định của khuỷu tay, mặc dù biểu hiện lâm sàng có thể khác nhau. Bạn cũng có thể cảm thấy đau ở khớp khuỷu tay và giảm độ chính xác và giảm vận tốc với cánh tay bị ảnh hưởng. Một vết vỡ đáng kể cần phải phẫu thuật sửa chữa.

Trật khớp hông

Trật khớp háng có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn. Chấn thương dây chằng chéo sau có thể dẫn đến trật khớp sau một cú ngã do chấn thương và đặc biệt đáng báo động ở trẻ em. Mặc dù sự đóng góp mạch máu của động mạch ổ mắt được chứa bởi dây chằng teres là nhỏ ở người lớn, nhưng nó có thể dẫn đến hoại tử xương hoặc chết chỏm xương đùi ở trẻ em.

Trật khớp háng ít gặp hơn ở người lớn. Hầu hết các chấn thương hông là căng cơ hoặc bong gân do tai nạn xe hơi, chấn thương trực tiếp vào hông hoặc các nguyên nhân khác tinh vi hơn như căng cơ và dây chằng ở hông quá mức, khởi động không đủ trước khi hoạt động thể chất nghiêm ngặt và tăng cường hoạt động sau khi duy trì chấn thương mô mềm.

Bong gân mắt cá chân

Bong gân mắt cá chân là một trong những chấn thương phổ biến liên quan đến thể thao, đặc biệt là trong bóng rổ. Nó xảy ra khi dây chằng sụn sườn trước bị giãn ra quá mức. Đau, sưng và khó cử động mắt cá chân có thể xảy ra sau đó. Bắt đầu giao thức R.I.C.E — bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá, nén và nâng cao — đã được chứng minh là giúp giảm sưng và cải thiện thời gian hồi phục.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm:

• Sử dụng thuốc chống viêm như ibuprofen
• Sử dụng nạng
• Sử dụng nẹp hoặc đúc
• Vật lý trị liệu

Chấn thương dây chằng cột sống

Chấn thương dây chằng cột sống thường xảy ra nhất sau những chấn thương như tai nạn xe hơi. Nguyên nhân phổ biến của chấn thương dây chằng cột sống bao gồm:

• Bong gân cổ
• Bong gân dây chằng lưng (do vặn quá mức)
• Whiplash
• Văn bản cổ

Chấn thương dây chằng vai

Ba chấn thương dây chằng vai phổ biến nhất là:

• Trật khớp vai
• Chấn thương khớp AC
• Rotator cuff rách

Tràn dịch dây chằng của khớp AC thường xảy ra khi chúng ta chống tay với tư thế dang rộng. Chấn thương ở vai, rách vòng bít quay và trật khớp vai cũng là những chấn thương phổ biến có thể làm hỏng không gian khớp AC và khớp số cũng như các dây chằng hỗ trợ chúng.

Phổ biến nhất trong số ba trường hợp là chấn thương vòng bít rô-to và trong khi nó có thể xảy ra do chấn thương, nhưng phổ biến hơn là nó phát triển do hao mòn khi bạn già đi. Các triệu chứng bao gồm:

• Đau tái phát với các hoạt động
• Đau vai khi thức dậy vào ban đêm
• Phạm vi giới hạn của chuyển động cánh tay
• Yếu cơ
• Tiếng rắc ở cánh tay hoặc vai

Một lời từ VeryWell

Dây chằng là cấu trúc rất quan trọng đối với cơ thể, nhưng đôi khi bạn không nhận ra nó cho đến khi bạn bị chấn thương. Kéo căng cơ trước khi tập thể dục và duy trì cân nặng hợp lý là hai cách giúp tránh chấn thương dây chằng.

Hầu hết các chấn thương dây chằng có thể tự khỏi hoặc với cách xử trí thận trọng như nghỉ ngơi, chườm đá và sử dụng ibuprofen. Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị bong gân hoặc căng dây chằng, hãy liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu cơn đau không thể chịu đựng được hoặc có sự biến dạng có thể nhìn thấy ở vùng bị ảnh hưởng.