Tổng quan về Đám rối thần kinh

Đám rối xương cùng là một mạng lưới các dây thần kinh nổi lên từ phần dưới của cột sống. Những dây thần kinh này cung cấp khả năng kiểm soát vận động và nhận thông tin cảm giác từ hầu hết xương chậu và chân.

Đám rối là một mạng lưới các dây thần kinh chia sẻ rễ, nhánh và chức năng. Có một số đám rối (nhiều đám rối) trên khắp cơ thể, và đám rối xương cùng bao phủ một vùng rộng lớn của cơ thể về chức năng vận động và thần kinh cảm giác của nó. Thường được mô tả là một phần của đám rối thần kinh, đám rối xương cùng nằm ở vị trí thấp hơn trong cơ thể so với bất kỳ đám rối thần kinh nào khác.

Giải phẫu học

Đám rối xương cùng được hình thành bởi các dây thần kinh cột sống thắt lưng thấp nhất, L4 và L5, cũng như các dây thần kinh xương cùng từ S1 đến S4. Một số kết hợp của sáu dây thần kinh cột sống này hợp nhất với nhau và sau đó phân chia thành các nhánh của đám rối xương cùng.

Mỗi người có hai plexi xương cùng, một ở bên phải và một ở bên trái; hai bên đối xứng nhau về cấu trúc và chức năng.

Kết cấu

Các dây thần kinh cột sống L4 và L5 tạo nên thân cột sống, và nhánh trước của các dây thần kinh cột sống xương cùng S1, S2, S3 và S4 kết hợp với thân cột sống để tạo thành đám rối xương cùng. "Gai trước" có nghĩa là các nhánh của dây thần kinh hướng về phía trước của tủy sống (tức là phía trước của cơ thể); rami là số nhiều cho ramus.

Ở mỗi cấp độ của cột sống, rễ vận động phía trước và rễ cảm giác phía sau kết hợp với nhau để tạo thành dây thần kinh cột sống. Sau đó, mỗi dây thần kinh cột sống chia thành một phần trước (bụng) và một phần sau (lưng), mỗi dây thần kinh có thể có chức năng vận động và / hoặc cảm giác.

Đám rối xương cùng chia thành nhiều nhánh thần kinh, bao gồm:

• Dây thần kinh mông trên, được hình thành bởi các phần của L4, L5 và S1
• Dây thần kinh mông thấp hơn, được hình thành bởi các phần của L5, S1 và S2
• Dây thần kinh tọa, là dây thần kinh lớn nhất của đám rối xương cùng và trong số các dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể, được hình thành bởi các phần của L4, L5, S1, S2 và S3
• Dây thần kinh dạng sợi chung (được hình thành bởi L4 đến S2) và dây thần kinh chày (được hình thành bởi L4 đến S3) là các nhánh của dây thần kinh tọa
• Dây thần kinh da đùi sau, được hình thành bởi các phần của S1, S2 và S3
• Dây thần kinh lưng, được hình thành bởi các phần của S2, S3 và S4
• Dây thần kinh đến cơ tứ đầu đùi được hình thành bởi L4, L5 và S1
• Dây thần kinh đến cơ internus bịt kín được hình thành bởi L5, S1 và S2
• Dây thần kinh đến cơ piriformis được hình thành bởi S1 và S2

Vị trí

Các dây thần kinh cột sống bao gồm đám rối xương cùng xuất hiện từ các vùng bên (bên) của tủy sống. Mỗi dây thần kinh này đi qua các lỗ cột sống tương ứng của nó (mở) trước khi chúng tham gia vào các tổ hợp khác nhau của chúng để tạo thành đám rối xương cùng ở phía sau của xương chậu.

Các đám rối xương cùng phân nhánh thành các dây thần kinh nhỏ hơn trong khung chậu. Một số dây thần kinh vẫn còn ở xương chậu và một số dây thần kinh kéo dài xuống chân. Một số dây thần kinh của đám rối xương cùng thoát ra khỏi khung xương chậu qua các lỗ thần kinh tọa lớn hơn — một lỗ lớn bao gồm các xương chậu chứa cơ, dây thần kinh và mạch máu — rồi đi xuống chân.

Các biến thể giải phẫu

Có một số biến thể tự nhiên trong cấu trúc của đám rối xương cùng. Những biến thể này thường không gây ra bất kỳ vấn đề lâm sàng nào, nhưng chúng có thể được phát hiện trên một nghiên cứu hình ảnh hoặc chúng có thể được quan sát thấy trong quá trình phẫu thuật.

Đôi khi, các dây thần kinh của đám rối xương cùng có thể lớn hơn hoặc nhỏ hơn mức trung bình hoặc dây thần kinh cột sống thường co các sợi thần kinh vào dây thần kinh của đám rối xương cùng có thể không làm như vậy. Đám rối có thể hình thành hoặc phân chia ở vùng cao hơn hoặc thấp hơn trong khung chậu hơn mong đợi.

Chức năng

Đám rối xương cùng có chức năng mở rộng khắp xương chậu và chân. Các nhánh của nó cung cấp kích thích thần kinh cho một số cơ. Các nhánh thần kinh của đám rối xương cùng cũng nhận các thông điệp cảm giác từ da, khớp và cấu trúc khắp xương chậu và chân.

Động cơ

Các dây thần kinh vận động của đám rối xương cùng nhận thông điệp của chúng từ vùng vận động của não, vùng này sẽ gửi thông điệp xuống cột bụng (phía trước) của cột sống, ra đám rối xương cùng, và cuối cùng đến các nhánh thần kinh vận động của đám rối xương cùng để kích thích co cơ (vận động).

Các dây thần kinh vận động của đám rối xương cùng bao gồm:

Dây thần kinh cơ mông trên: Dây thần kinh này cung cấp sự kích thích cho cơ mông, cơ mông và cơ ức đòn chũm, là những cơ giúp di chuyển hông sang bên (cách xa trung tâm cơ thể).

Dây thần kinh mông dưới: Dây thần kinh này cung cấp kích thích cho cơ mông, một cơ lớn di chuyển hông sang bên.

Dây thần kinh tọa: Dây thần kinh tọa có một phần mâm chày và một phần sợi chung, có chức năng vận động và cảm giác.

• Phần xương chày kích thích magnus phụ ở phần bên trong của đùi cũng như các cơ ở mặt sau của đùi, giúp di chuyển phần trên của chân về phía cơ thể. Phần xương chày cũng kích hoạt các cơ ở mu bàn chân và lòng bàn chân.
• Phần sợi chung của dây thần kinh tọa kích thích đầu ngắn của xương đùi, giúp di chuyển đùi và đầu gối. Dây thần kinh dạng sợi phổ biến này cũng kích thích các cơ ở phía trước và hai bên của chân và dây thần kinh cơ duỗi (duỗi (Extensor digitorum brevis)), kéo dài các ngón chân để duỗi thẳng chúng ra.

Dây thần kinh lưng: Dây thần kinh lưng (cũng có chức năng cảm giác) kích thích các cơ của cơ thắt niệu đạo để kiểm soát việc đi tiểu và các cơ của cơ thắt hậu môn để kiểm soát việc đại tiện (đi ị).

Dây thần kinh đến xương đùi kích thích cơ di chuyển đùi của bạn.

Dây thần kinh đến cơ bịt kín kích thích cơ xoay hông và ổn định cơ thể khi bạn đi bộ.

Dây thần kinh đến cơ piriformis kích thích cơ di chuyển đùi của bạn ra khỏi cơ thể.

Giác quan

Các sợi cảm giác của đám rối xương cùng nhận các thông điệp thần kinh từ da, khớp và cơ. Những thông điệp này được gửi lên thông qua các dây thần kinh của đám rối xương cùng và đến cột sống, nơi chúng di chuyển trong cột sống lưng (phía sau) của cột sống và đến các vùng cảm giác của não để giúp bạn nhận biết được cảm giác của mình.

Các dây thần kinh cảm giác của đám rối xương cùng bao gồm:

Dây thần kinh da đùi sau: Dây thần kinh này nhận các thông điệp cảm giác từ da ở mặt sau đùi và chân, cũng như xương chậu.

Dây thần kinh tọa: Phần xương chày và phần sợi chung của dây thần kinh tọa đều nhận thông tin cảm giác từ chân. Phần xương chày nhận thông tin cảm giác từ hầu hết bàn chân. Phần sợi chung nhận các thông điệp cảm giác từ phía trước và hai bên của chân và từ phía sau của bàn chân.

Dây thần kinh lưng: Dây thần kinh này nhận thông tin cảm giác từ da của các vùng sinh dục.

Các điều kiện liên quan

Đám rối xương cùng, hoặc các bộ phận của đám rối xương cùng, có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh tật, tổn thương do chấn thương hoặc ung thư.

Vì mạng lưới dây thần kinh này có nhiều nhánh và nhiều phần, các triệu chứng có thể gây nhầm lẫn. Bạn có thể bị mất cảm giác hoặc đau các vùng trong xương chậu và chân, kèm theo hoặc không kèm theo yếu cơ.

Hình thái có thể không nhất thiết phải tương ứng với một dây thần kinh duy nhất, gây khó khăn cho việc xác định phần nào của đám rối xương cùng bị ảnh hưởng.

Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính vùng chậu (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể xác định ung thư hoặc chấn thương do chấn thương. Các nghiên cứu về điện như nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCV) hoặc điện cơ (EMG) thường có thể xác định các nhánh thần kinh cụ thể mà đã bị thương hoặc bị ảnh hưởng bởi các bệnh như bệnh thần kinh.

Các điều kiện ảnh hưởng đến đám rối xương cùng bao gồm:

• Bệnh thần kinh: Suy giảm dây thần kinh có thể ảnh hưởng đến đám rối xương cùng hoặc các bộ phận của nó. Bệnh thần kinh tiểu đường là một bệnh thần kinh do bệnh tiểu đường, đặc biệt là bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt. Bệnh thần kinh cũng có thể xảy ra do thiếu vitamin B12, một số loại thuốc (chẳng hạn như thuốc trị liệu hóa học), chất độc (như chì), rượu và các bệnh chuyển hóa.
• Ung thư: Ung thư phát sinh trong xương chậu hoặc lan đến xương chậu từ một nơi khác trong cơ thể có thể chèn ép hoặc xâm nhập vào đám rối xương cùng, làm suy giảm chức năng thần kinh.
• Chấn thương: Chấn thương xương chậu có thể kéo căng, rách hoặc gây hại cho các dây thần kinh của đám rối xương cùng. Chảy máu có thể chèn ép các dây thần kinh, ảnh hưởng đến chức năng của chúng.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng cột sống hoặc vùng chậu có thể lan đến các dây thần kinh của đám rối xương cùng hoặc có thể tạo ra áp xe, gây ra các triệu chứng suy giảm thần kinh, cũng như đau và đau ở vùng bị nhiễm trùng.

Phục hồi chức năng

Có thể phục hồi và phục hồi các bệnh hoặc tổn thương đám rối xương cùng. Nhìn chung, việc phục hồi sẽ tốt hơn khi các triệu chứng được phát hiện sớm và bệnh được chẩn đoán trước khi tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng xảy ra. Tổn thương ít rộng hơn và sự tham gia của ít nhánh thần kinh hơn cũng có liên quan đến khả năng hồi phục tốt hơn.

Điều trị các vấn đề y tế cơ bản

Phục hồi chức năng bắt đầu bằng việc điều trị nguyên nhân của vấn đề — chẳng hạn như điều trị ung thư (phẫu thuật, hóa trị và / hoặc xạ trị) hoặc điều trị kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng. Điều trị bệnh thần kinh thường phức tạp vì nguyên nhân có thể không rõ ràng và một người có thể gặp một số nguyên nhân gây bệnh thần kinh cùng một lúc. Việc chữa lành sau một chấn thương vùng chậu lớn (chẳng hạn như tai nạn xe hơi) có thể mất nhiều tháng, đặc biệt nếu bạn bị gãy nhiều xương.

Phục hồi động cơ và cảm giác

Vật lý trị liệu và liệu pháp vận động có thể giúp bạn lấy lại sức mạnh và khả năng kiểm soát vận động khi bạn đang chữa lành bệnh hoặc chấn thương đám rối xương cùng.

Thích ứng với sự thiếu hụt cảm giác là một phần quan trọng của việc phục hồi và phục hồi sau vấn đề về đám rối xương cùng. Các vấn đề về cảm giác có thể cản trở khả năng đi lại của bạn, vì bạn có thể không cảm nhận được đúng vị trí của mình khi bạn đang di chuyển.

Suy giảm cảm giác có thể khiến bạn kém nhạy cảm hơn với cơn đau, điều này có thể làm trầm trọng thêm ảnh hưởng của chấn thương (khi bạn không chăm sóc chúng hoặc tránh chấn thương thêm).

Và đôi khi, việc phục hồi chức năng ruột và bàng quang có thể yêu cầu các bài tập, cũng như dùng thuốc có thể giúp kiểm soát các chức năng này.