Vòng tròn của Willis là một nhóm các mạch máu trong não kết nối với nhau, tạo thành một cấu trúc liên tục giống như một vòng tròn. Chín động mạch này cung cấp máu cho một phần lớn của não. Hầu hết thời gian, máu có thể chảy qua các mạch của vòng tròn của Willis mà không bị gián đoạn. Phình mạch, là những lỗ hổng trong mạch máu, là những vấn đề phổ biến nhất liên quan đến cấu trúc này.
Giải phẫu học
Vòng tròn của Willis là một cấu trúc nhỏ, với chu vi trung bình chỉ vài cm. Mỗi mạch máu trong vòng tròn của Willis có đường kính khoảng 1,5 đến 2,5 mm.
Kết cấu
Hình tròn của Willis là một cấu trúc tròn với các cạnh không đồng đều giống hình tròn, nhưng nó không phải là một hình tròn hoàn hảo. Nó đối xứng ở hai bên trái và phải và gần song song với đỉnh đầu của bạn.
Vòng tròn của Willis bao gồm:
- Một động mạch giao tiếp phía trước (ACOM): ACOM ngắn và tạo nên phía trước của vòng tròn Willis.
- Các động mạch não trước bên trái và bên phải (ACAs): Các mạch này chạy dọc theo hai bên của vòng tròn Willis.
- Các động mạch cảnh trong bên trái và bên phải (ICAs): Các ICA đi ở phía trước cổ, qua ống động mạch cảnh, để đi vào não. Mạch máu lớn này chia thành ACA và động mạch não giữa (MCA). MCA không phải là một phần của vòng tròn Willis.
- Động mạch não sau bên trái và bên phải (PCAs): Các PCA là các nhánh của động mạch đáy đơn, được hình thành bằng cách hợp nhất các động mạch đốt sống ở phía sau cổ. PCA bên trái và bên phải là các phần dài nhất của vòng tròn Willis và chạy dọc theo các cạnh của nó, với ICA tương ứng ở giữa PCA và ACA ở mỗi bên.
- Các động mạch giao tiếp phía sau bên trái và bên phải (PCOM): Các PCOM được tìm thấy ở phần sau của vòng tròn Willis (gần phía sau đầu) và tương đối ngắn.
Mặc dù nó có chín cạnh, hình tròn của Willis có hình dạng giống hình lục giác hơn vì ICA rất ngắn và hai PCA gần như thẳng hàng.
Phil Boorman / Getty Hình ảnhVị trí
Vòng tròn Willis nằm sâu trong trung tâm của não, gần hai cấu trúc quan trọng khác - tuyến yên và chiasm thị giác. Nó thường được mô tả là nằm ở đáy não vì nó nằm ở bề mặt thấp hơn (bên dưới) của não. Vị trí này cũng được mô tả là hố liên kết, một cấu trúc giống như hang động bên dưới não.
Biến thể giải phẫu
Có thể có các biến thể về hình dạng và cấu trúc mạch máu của vòng tròn Willis. Một hoặc nhiều động mạch có thể không có hoặc có thể nhỏ hơn hoặc lớn hơn mức trung bình. Sự thay đổi này có xu hướng phổ biến hơn khi tuổi cao hơn và thường không gây ra bất kỳ hậu quả lâm sàng nào.
Chức năng
Một số động mạch của vòng tròn Willis phân nhánh thành các mạch nhỏ hơn cung cấp máu trực tiếp cho não.
Động mạch là những mạch máu cung cấp oxy và máu giàu chất dinh dưỡng đến các tế bào của cơ thể. Tĩnh mạch lấy máu từ các tế bào và trở về tim rồi đến phổi để được bổ sung oxy. Tất cả các mạch máu tạo nên vòng tròn của Willis đều là động mạch và không có mạch máu nào là tĩnh mạch.
ACA cung cấp máu cho vùng trước (phía trước) của não. Vùng não này liên quan đến việc ra quyết định, tự kiểm soát, suy nghĩ, lập kế hoạch, cảm xúc và các chuyển động thể chất của cơ thể.
Các PCA cung cấp máu đến các khu vực ở phía sau não, bao gồm thùy chẩm (tích hợp thị giác), thân não (kiểm soát chuyển động và thở của mắt và mặt) và tiểu não (kiểm soát sự phối hợp).
Cung cấp máu dự phòng
Một trong những điểm độc đáo của vòng tròn Willis là cấu trúc liên tục của nó tạo ra nguồn cung cấp máu dư thừa trong não. Điều này có nghĩa là ACOM và PCA, không trực tiếp đưa máu đến não, kết nối các ACA và ICA — các động mạch trực tiếp đưa máu đến não.
Nếu một ICA bị chặn, máu vẫn có thể đến ACA tương ứng thông qua các đoạn khác của vòng tròn Willis — điều này có thể xảy ra vì vòng tròn cung cấp máu dư thừa của Willis.
Các điều kiện liên quan
Có một số điều kiện có thể ảnh hưởng đến vòng tròn của Willis, bao gồm thay đổi cấu trúc và bệnh tật. Những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến chức năng não nếu xảy ra tình trạng cung cấp máu không đủ cho bất kỳ vùng nào của não.
Túi phình
Phình mạch là một túi thoát ra bị lỗi trong thành mạch máu. Túi ra ngoài có thể đè lên các vùng lân cận của não, khiến các vùng này phát triển chức năng bị thay đổi.
Chứng phình động mạch trong vòng tròn của Willis có thể ảnh hưởng đến co thắt thị giác, có thể làm giảm thị lực ở một hoặc nhiều trường thị giác. Nó cũng có thể gây áp lực lên cuống tuyến yên (một bộ phận của tuyến yên), làm rối loạn chức năng của nó.
Chứng phình động mạch não nhỏ, thường được mô tả là chứng phình động mạch hình quả mọng, có thể gây đau đầu, mệt mỏi, chóng mặt và khó tập trung.
Phình mạch não cũng có thể chảy máu từ từ hoặc vỡ ra, làm rò rỉ máu và làm tổn thương các vùng lân cận của não. Một vòng tròn phình mạch não Willis bị vỡ làm suy giảm nguồn cung cấp máu đến các khu vực được cung cấp bởi vòng tròn của động mạch Willis, gây ra các triệu chứng có thể bao gồm cứng cổ, đau đầu dữ dội, nôn mửa, tê, yếu, đồng tử bất thường hoặc mất ý thức.
Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm, chứng phình động mạch não thường có thể được điều trị trước khi nó gây hại.
Đột quỵ
Đột quỵ là hiện tượng dòng máu trong động mạch bị gián đoạn. Nó ngăn máu đến đích trong não. Điều này làm cho vùng bị ảnh hưởng bị mất chức năng.
Mặc dù nguồn cung cấp máu dư thừa được tạo ra bởi các động mạch kết nối trong vòng tròn của Willis, đột quỵ vẫn có thể xảy ra. Nếu máu chảy qua một trong các ACA hoặc một trong các PCA bị chặn sau khi nó rời khỏi vòng tròn Willis, thì đột quỵ có thể xảy ra.
- Đột quỵ do tắc mạch có thể xảy ra nếu một cục máu đông nhỏ di chuyển trong vòng tròn của Willis và đọng lại trong động mạch cung cấp cho não.
- Đột quỵ do huyết khối có thể xảy ra nếu một trong những nhánh này bị tắc nghẽn do bệnh tật và thu hẹp trong chính động mạch.
- Đột quỵ xuất huyết có thể xảy ra nếu một trong các mạch máu bị chảy máu, máu bị rò rỉ và ảnh hưởng đến việc cung cấp máu đến vùng tương ứng của não. Khoảng 15% trường hợp đột quỵ xuất phát từ xuất huyết xuất huyết.
Sự nhiễm trùng
Nói chung, nhiễm trùng không phổ biến trong các mạch máu của não. Điều này là do tác động của hàng rào máu não, một tính năng bảo vệ lớp niêm mạc của mạch máu não. Tuy nhiên, trong khi không phổ biến, nhiễm trùng có thể lây lan trong vòng tròn của Willis.
Sự dư thừa của tuần hoàn làm cho nhiễm trùng có nhiều khả năng lây lan khắp các mạch máu của cấu trúc. Nhiễm trùng có thể gây sốt, giảm tỉnh táo, mất ý thức và có thể gây đột quỵ.
Chấn thương
Chấn thương nặng ở đầu có thể làm căng hoặc rách bất kỳ động mạch nào trong vòng tròn của Willis. Nếu động mạch bị chảy máu, dự phòng tích hợp không có hiệu quả đặc biệt vì máu lên não gây kích thích và tổn thương. Mất máu từ một động mạch bị tổn thương có khả năng ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong các động mạch khác trong vòng tròn của Willis.
Hội chứng trộm cắp Subclavian
Khi một trong các động mạch ở cánh tay, động mạch dưới đòn, trở nên rất hẹp, các động mạch đáy hoặc động mạch đốt sống (thường đưa máu đến PCA) thực sự đảo ngược hướng dòng máu của chúng theo hướng được mô tả là dòng chảy ngược (ngược).
Với hội chứng ăn cắp dưới đòn, động mạch dưới đòn nhận máu từ vòng tròn của Willis, được mô tả là “ăn cắp” - sau đó có tên là hội chứng ăn cắp dưới đòn. Vấn đề này có thể dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho một số vùng não được cung cấp bởi các động mạch của vòng tròn Willis và có thể dẫn đến chóng mặt, thay đổi thị lực, thay đổi thính giác, đi lại khó khăn (mất điều hòa) và khó nói (rối loạn vận động). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Điều trị hội chứng trộm dưới đòn rất đa dạng và bao gồm từ quan sát thận trọng (nếu có các triệu chứng tối thiểu hoặc nếu phẫu thuật gây nguy hiểm cho sức khỏe) đến thủ thuật can thiệp nhằm sửa chữa chứng hẹp (hẹp) của động mạch dưới đòn.
Phục hồi chức năng
Nếu bạn bị khiếm khuyết ở một hoặc nhiều mạch máu bao gồm vòng tròn của Willis, quá trình quyết định liên quan đến việc điều trị của bạn có thể khá phức tạp.
Ví dụ, nếu bạn bị chứng phình động mạch, đội ngũ y tế của bạn có thể quyết định theo dõi nó theo thời gian thay vì khiến bạn phải trải qua nguy cơ phẫu thuật. Mặt khác, đội ngũ y tế của bạn có thể quyết định rằng bạn cần phải tiến hành thủ thuật so sánh nếu chứng phình động mạch của bạn có nguy cơ vỡ cao. Quyết định này phụ thuộc vào kích thước và vị trí chính xác của túi phình, đây là những yếu tố chính để xác định nó. tiên lượng.
Can thiệp phẫu thuật
Có một số loại thủ tục có thể sửa chữa một khiếm khuyết trong vòng tròn của Willis. Do cấu trúc nằm rất sâu trong não nên không dễ dàng tiếp cận được.
Đôi khi, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như kỹ thuật nội mạch được sử dụng. Trong trường hợp đó, các bác sĩ của bạn sẽ không rạch trực tiếp vào não hoặc tiếp cận não qua hộp sọ mà thay vào đó, tiếp cận các mạch máu bằng cách luồn một sợi dây hoặc một ống thông (ống) qua một mạch máu khác ở một vùng dễ tiếp cận hơn. Các bác sĩ cho biết thêm:
Hãy nhớ rằng ngay cả các thủ thuật xâm lấn tối thiểu cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, do đó có thể yêu cầu một kỹ thuật xâm lấn khẩn cấp.
Hồi phục
Việc hồi phục sau bất kỳ căn bệnh nào ảnh hưởng đến vòng tròn của Willis thường cần nhiều thời gian. Những tình trạng này có thể gây tổn thương não đáng kể, cần phải có liệu pháp để giúp bạn lấy lại chức năng thần kinh đã mất.
Ví dụ, nếu bạn đã bị đột quỵ ACA, bạn có thể cần rất nhiều phục hồi chức năng nhận thức và / hoặc vận động. Nếu bạn bị đột quỵ ảnh hưởng đến PCA, bạn có thể cần phải cố gắng lấy lại chức năng vận động và / hoặc sự phối hợp.
