Giải phẫu của dây thần kinh cơ da

Dây thần kinh cơ là dây thần kinh ngoại biên ở cánh tay ngoài của bạn. Đó là nhánh tận cùng của dây bên, là một phần của đám rối thần kinh cánh tay kéo dài từ cổ đến nách của bạn. Thần kinh cơ mang các sợi cho cả chức năng vận động (cử động) và chức năng cảm giác (cảm giác).

Giải phẫu học

Ngoại trừ các dây thần kinh sọ (ở đầu), tất cả các dây thần kinh trong cơ thể bạn xuất phát từ tủy sống thông qua khoảng trống giữa các đốt sống. Các rễ thần kinh xuất phát từ giữa đốt sống cổ thứ năm, thứ sáu và thứ bảy (C5, C6 và C7) ở cổ của bạn hợp nhất để tạo thành dây bên.

Sau đó, dây bên tách ra để tạo thành:

1. Một phần của dây thần kinh trung gian
2. Thần kinh cơ da

Sau đó, dây thần kinh cơ tiếp tục hoạt động và trở thành dây thần kinh da bên của cẳng tay, còn được gọi là dây thần kinh da trước cơ bên.

Kết cấu

Ở cánh tay trên, giữa khớp vai và khớp khuỷu tay, bạn có bốn cơ:

• Bắp tay
• Brachialis
• Coracobrachialis
• Triceps Brachii

Cơ tam đầu cánh tay nằm ở ngăn sau (sau) trong khi phần còn lại ở ngăn trước (trước). Thần kinh cơ gửi các nhánh đến ba cơ của ngăn trước.

Các nhánh cũng kết nối với xương humerus và khớp khuỷu tay.

Ở cẳng tay, giữa khuỷu tay và cổ tay của bạn, dây thần kinh da bên đưa các nhánh đến da của phần phía trước (bên ngón cái) của cánh tay.

Vị trí

Dây thần kinh cơ nổi lên bên dưới cơ nhỏ ngực của ngực trên, gần vai và nách của bạn. Vùng này của cơ thể bạn được gọi là axilla.

Dây thần kinh rời khỏi trục và đi vào cánh tay bằng cách đi qua cơ coracobrachialis, nơi nó kết nối với xương humerus của cánh tay trên.

Sau đó, dây thần kinh cơ chạy dọc xuống cánh tay trên giữa cơ cánh tay và cơ nhị đầu. Khi gần đến khuỷu tay, nó xuyên qua mô liên kết được gọi là cơ thắt sâu và nổi lên gần gân bắp tay và cơ cánh tay.

Từ đó, nó chạy vào cẳng tay như là dây thần kinh da bên, gửi đi các nhánh cho đến khi chạm đến cổ tay ngay trên khớp ngón tay cái.

Biến thể giải phẫu

Thần kinh cơ có một số biến thể giải phẫu đã biết. Ở một số người, nó có thể:

• Tương tác, gắn bó và trao đổi các sợi với dây thần kinh trung gian
• Đi qua cơ coracobrachialis thay vì đi qua nó

Chức năng

Phần của dây thần kinh cơ chạy qua cánh tay trên cung cấp chức năng vận động cho các cơ bên trong. Sau khi trở thành dây thần kinh da bên, nó chỉ đóng vai trò cảm giác.

Chức năng động cơ

Ba cơ nằm bên trong của dây thần kinh cơ đều hoạt động cùng nhau để cung cấp chuyển động cho cánh tay của bạn.

Cơ bắp tay, thường được gọi là bắp tay, là một trong những cơ được biết đến nhiều hơn trên cơ thể, nhờ vào hình dáng phồng lên khi bạn gập cánh tay trên cũng như các bài tập được đặt tên là gây ra độ phồng đó, chẳng hạn như gập bắp tay. Cơ này chạy từ hai điểm nối ở vai xuống đến khuỷu tay của bạn.

Dây thần kinh cơ hoạt động với bắp tay để uốn cong cánh tay ở khuỷu tay và vai để tạo ra tư thế tập thể hình cổ điển đó, đồng thời nó cũng cho phép bạn xoay cánh tay để lòng bàn tay hướng lên trên.

Các bác sĩ bấm vào gân nhị đầu để kiểm tra phản xạ của đoạn tủy sống C6 qua dây thần kinh cơ.

Coracobrachialis nằm bên trong bắp tay của bạn ngay dưới bắp tay. Nó cũng chạy từ vai đến khuỷu tay. Nó giúp uốn cong cánh tay của bạn ở vai và đóng một vai trò nhỏ trong việc kéo cánh tay về phía cơ thể của bạn.

Cơ bắp tay là cơ chính liên quan đến việc uốn cong khuỷu tay của bạn. Nó bắt đầu về phía giữa cánh tay của bạn, nơi nó nằm bên dưới cơ bắp tay, sau đó đi qua bên trong của khuỷu tay để kết nối với ulna ngay dưới khớp khuỷu tay.

Để cung cấp chuyển động cho cơ cánh tay, dây thần kinh cơ được nối với dây thần kinh hướng tâm, là một nhánh của dây sau. Dây sau chia sẻ một số rễ thần kinh với dây bên.

Chức năng cảm giác

Khi dây thần kinh da bên đi dọc xuống cẳng tay về phía cổ tay của bạn, nó sẽ gửi nhiều nhánh đến da. (Da có nghĩa là da.)

Dây thần kinh cung cấp cảm giác cho nửa phía trước (phía ngón cái) của cánh tay trong của bạn từ khuỷu tay đến gốc ngón tay cái và đến phần phía trước của cánh tay ngoài từ khuỷu tay đến cổ tay.

Các điều kiện liên quan

Dây thần kinh cơ không bị thương thường xuyên vì nó được bảo vệ tốt ở vùng nách (gần vai và nách) và những nơi khác dọc theo đường đi của nó qua cánh tay. Thông thường, rối loạn chức năng thần kinh cơ là do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, nơi chứa nhiều dây thần kinh.

Thông thường, tổn thương đám rối thần kinh cánh tay là do chấn thương xuyên thấu vào vùng nách, chẳng hạn như vết đâm hoặc vết thương do súng bắn.

Dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật vai. Trật khớp vai thường không gây tổn thương dây thần kinh cơ, nhưng đôi khi nó cũng xảy ra.

Tổn thương dây thần kinh này có thể dẫn đến các vấn đề với các mô bên trong, bao gồm:

• Mất cảm giác ở da ở mặt trước của cẳng tay
• Yếu cơ gấp ở vai và khuỷu tay
• Khả năng xoay cánh tay bị yếu

Các chuyển động của cánh tay được mô tả ở trên, mặc dù bị yếu đi, vẫn có thể thực hiện được do các cơ khác hỗ trợ các chuyển động này, bao gồm cơ ngực và cơ ức đòn chũm.

Dây thần kinh cũng có thể bị nén do chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại, thường xảy ra ở các vận động viên trẻ. Việc mang ba lô với một gói nặng có thể gây nén đám rối thần kinh cánh tay và dẫn đến tình trạng bệnh gọi là Erb’s palsy.

Phục hồi chức năng

Trong trường hợp tổn thương dây thần kinh cơ, một số người có thể tự phục hồi, nhưng ngay cả khi điều đó xảy ra, thường phải mất vài tháng.

Nhiều trường hợp có thể được điều trị bảo tồn, chẳng hạn như nghỉ ngơi, chườm đá, dùng thuốc chống viêm và vật lý trị liệu. Tuy nhiên, nếu phương pháp đó không thành công, phẫu thuật giải áp có thể trở nên cần thiết.

Trong một số trường hợp, ghép dây thần kinh hoặc chuyển dây thần kinh có thể cần thiết để phục hồi chức năng.