Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư ruột kết

Ung thư ruột kết là nguyên nhân thứ ba gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ ở cả nam giới và phụ nữ. Hầu hết các bệnh ung thư trong ruột kết phát triển từ các khối polyp, là những khối u hình thành trong lớp niêm mạc bên trong của ruột kết.Trong khi hầu hết các polyp không thực sự biến thành ung thư, những polyp có nhiều khả năng được gọi là polyp tuyến hoặc u tuyến. Polyp lớn (lớn hơn một cm), polyp có chứa các tế bào bất thường (gọi là polyp loạn sản) và có hai hoặc nhiều polyp trong đại tràng cũng làm tăng khả năng bị ung thư ruột kết.

Về các yếu tố nguy cơ, cơ hội phát triển ung thư ruột kết của một người tăng lên khi họ già đi, đặc biệt là sau tuổi 50. Hơn nữa, mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc bệnh viêm ruột (ví dụ, viêm loét đại tràng) hoặc tiền sử gia đình ung thư ruột kết cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh của một người, cũng như một số yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được như thừa cân và ăn chế độ ăn nhiều thịt đỏ và thịt chế biến sẵn.

Cuối cùng, biết nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư ruột kết có thể giúp bạn hiểu tầm quan trọng của việc tầm soát ung thư ruột kết định kỳ, cũng như tìm hiểu xem bạn có phải là một trong những người nên bắt đầu tầm soát ở độ tuổi sớm hơn hay không.

Các yếu tố rủi ro chung

Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết của một người, một số yếu tố nằm trong tầm kiểm soát của một người (được coi là có thể sửa đổi được) và một số thì không, như tuổi tác, dân tộc và chủng tộc hoặc di truyền.

Tuổi tác

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ số một đối với ung thư ruột kết.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hơn 90% trường hợp ung thư ruột kết xảy ra ở những người từ 50 tuổi trở lên.

Điều đó nói rằng, những người trẻ tuổi cũng có thể bị ung thư ruột kết. Trên thực tế, tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết ở những người trẻ tuổi từ 20 đến 39 ngày càng gia tăng và các chuyên gia không rõ nguyên nhân tại sao. .

Điểm mấu chốt ở đây là mặc dù tuổi tác ngày càng tăng là một yếu tố nguy cơ chính phát triển ung thư ruột kết, nhưng điều thực sự quan trọng đối với bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi là phải nắm rõ các triệu chứng và yếu tố nguy cơ (bên cạnh tuổi tác) của căn bệnh này.

Dân tộc và Chủng tộc

Sắc tộc cũng là một yếu tố nổi tiếng liên quan đến nguy cơ ung thư. Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng phát triển và chết vì ung thư ruột kết hơn người da trắng. Một nhóm khác có nguy cơ cao mắc ung thư ruột kết là những người gốc Do Thái ở Đông Âu.

Thừa cân hoặc béo phì

Mối liên hệ giữa ung thư ruột kết và béo phì rất mạnh. Tất cả đã nói, những người béo phì có nguy cơ mắc loại ung thư này cao hơn 30% so với những người có cân nặng bình thường. Tin tốt là trong hành trình giảm cân của bạn, hoạt động thể chất thường xuyên thực sự có thể bảo vệ bạn khỏi phát triển ung thư ruột kết. .

Bệnh tiểu đường loại 2

Nghiên cứu đã liên tục chỉ ra mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường loại 2 và sự phát triển của ung thư ruột kết.

Tiền sử cá nhân về Polyp đại tràng

Thuật ngữ Polyp đại tràng dùng để chỉ sự phát triển bất thường ở niêm mạc đại tràng. Thông thường, ung thư ruột kết phát triển từ các polyp tuyến, trong đó ung thư biểu mô tuyến là loại phổ biến nhất của khối u đại trực tràng. Polyp dị dạng có thể có hình lông nhung (giống như lá hoặc lá), nhô lên hoặc phẳng.

Hầu như tất cả các bệnh ung thư ruột kết đều phát triển từ các polyp tuyến; có một hoặc nhiều polyp tuyến làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết. Nguy cơ này thậm chí còn cao hơn khi polyp càng lớn, bạn càng có nhiều polyp và liệu polyp có biểu hiện loạn sản hay không, nghĩa là nó có chứa một số tế bào trông bất thường.

Mặt trái của nó là khi các polyp này được tìm thấy và loại bỏ qua nội soi, chúng không còn cơ hội chuyển từ tiền ung thư thành ung thư nữa.

Tiền sử cá nhân về bệnh viêm ruột

Bệnh viêm ruột (IBD) được đặc trưng bởi các tình trạng như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Cả hai đều có liên quan đến sự phát triển của ung thư ruột kết và thời gian mắc bệnh là một yếu tố nguy cơ chính để xác định ai (với IBD) có nguy cơ cao nhất.

Ví dụ, trong khi kết quả của các nghiên cứu khác nhau hơi khác nhau, theo một nghiên cứu lớn, nguy cơ ung thư ruột kết đối với những người bị viêm loét đại tràng được phát hiện là 0,7% sau 10 năm, 7,9% sau 20 tuổi và 33,2% sau 30 tuổi. .

Ngoài thời gian mắc bệnh, những người bị viêm đại tràng rộng hơn (viêm ruột kết) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Cụ thể hơn, những người có toàn bộ đại tràng bị bệnh (được gọi là viêm ruột kết) có nguy cơ phát triển ung thư ruột kết cao nhất.

Điều quan trọng cần lưu ý là không nên nhầm IBD với hội chứng ruột kích thích (IBS), hội chứng không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết của một người.

Sự bức xạ

Bức xạ vào vùng bụng, xương chậu hoặc cột sống khi còn nhỏ sẽ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết. Đây là lý do tại sao Nhóm Ung thư Trẻ em khuyến cáo rằng “nếu bạn được điều trị bằng xạ trị vào vùng bụng, xương chậu, cột sống hoặc toàn bộ cơ thể trong thời thơ ấu, thanh thiếu niên hoặc thanh niên, bạn nên được tầm soát ung thư đại trực tràng bắt đầu 5 năm sau khi xạ trị ở tuổi 30, tùy điều kiện nào xảy ra sau cùng. Những lựa chọn này bao gồm xét nghiệm dựa trên phân ba năm một lần hoặc nội soi đại tràng năm năm một lần ”.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người đàn ông được xạ trị để điều trị ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tinh hoàn có tỷ lệ ung thư ruột kết và trực tràng cao hơn (trực tràng là ống tiêu hóa nằm giữa ruột kết và hậu môn).

Di truyền học

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một trong bốn trường hợp ung thư ruột kết có một số loại liên kết di truyền. Vì vậy, nếu bạn có người nhà cấp 1 (anh, chị, em, bố, mẹ, con) bị ung thư đại tràng hoặc polyp thì nguy cơ phát triển ung thư đại tràng của bạn sẽ tăng lên.

Điều quan trọng cần lưu ý là ung thư ruột kết di truyền trong gia đình, nhưng những bệnh ung thư này chỉ liên quan đến các hội chứng di truyền cụ thể đôi khi.

Hội chứng Polyposis dị tật gia đình (FAP)

Đây là một hội chứng di truyền trong gia đình gây ra sự phát triển của hàng trăm (thậm chí hàng nghìn) khối polyp tiền ung thư trong ruột kết của bạn. Những người mắc FAP có gần 100% nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng, thường ở tuổi 40. Mặc dù khá hiếm nhưng những người mắc FAP có thể được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết ngay từ khi còn ở tuổi thiếu niên. Các triệu chứng FAP có thể bao gồm thay đổi thói quen đi tiêu, đau bụng hoặc phân có máu (do polyp lớn).

Hội chứng ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền (HNPCC)

Còn được gọi là hội chứng Lynch, đây là một tình trạng di truyền trong gia đình có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết lên tới 80%. Không có triệu chứng bên ngoài của HNPCC, nhưng xét nghiệm di truyền, tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết , và khám sàng lọc, chẳng hạn như nội soi, sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán hội chứng này.

Hội chứng Peutz-Jeghers (PJS)

Đây là một tình trạng di truyền khiến polyp đại tràng dễ trở thành ung thư. PJS không phổ biến, ảnh hưởng từ một đến 25.000 đến một và 300.000 người khi sinh.

PJS có thể được truyền cho một đứa trẻ (50/50 cơ hội) hoặc phát triển không thường xuyên mà không rõ lý do. Một số triệu chứng liên quan đến hội chứng, thường được phát hiện khi mới sinh, bao gồm đốm sẫm màu trên môi hoặc trong miệng, dấu ngón tay hoặc móng chân và máu trong phân.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Mặc dù rất dễ bị choáng ngợp bởi các yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được để phát triển ung thư ruột kết, nhưng hãy nhớ rằng thừa cân / béo phì - một yếu tố phổ biến trong sự phát triển của ung thư ruột kết - là điều bạn có thể ảnh hưởng. Ngoài ra, các yếu tố rủi ro này cũng nằm trong tầm kiểm soát của bạn.

Tiêu thụ rượu

Rượu hiện được coi là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây ung thư ruột kết, và nguy cơ này có liên quan trực tiếp đến lượng rượu tiêu thụ. Trên thực tế, ngay cả việc uống rượu vừa phải cũng có thể khiến một người gặp nguy hiểm.

Yếu tố chế độ ăn uống

Chế độ ăn giàu chất béo và cholesterol, đặc biệt là các loại thịt đỏ (ví dụ, thịt bò, thịt cừu và thịt lợn) có liên quan đến ung thư ruột kết. Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng ăn nhiều hơn một ounce rưỡi thịt chế biến mỗi ngày, chẳng hạn như xúc xích và thịt ăn trưa, làm tăng nguy cơ tử vong do ung thư ruột kết. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Mặc dù không có hướng dẫn "chắc chắn" về chính xác lượng thịt đỏ hoặc thịt đã qua chế biến mà bạn có thể tiêu thụ để tránh làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết, nhưng Quỹ Nghiên cứu Ung thư Thế giới khuyến nghị nên tiêu thụ ít hơn 500 gam thịt đỏ mỗi tuần (tương đương với khoảng 18 ounce mỗi tuần) và ăn rất ít (nếu có) các loại thịt đã qua chế biến.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng khuyến nghị hạn chế thịt đỏ và thịt chế biến sẵn (mặc dù không có hướng dẫn tiêu thụ cụ thể) và ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết.

Hút thuốc

Theo một nghiên cứu trongTạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, những người từng hút thuốc có nguy cơ bị ung thư ruột kết cao hơn 18% so với những người không bao giờ hút thuốc. Hơn nữa, nguy cơ phát triển ung thư ruột kết của một người tăng tương ứng với số năm họ hút thuốc. Tin tốt là ngay sau khi một người bỏ hút thuốc, nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết của họ bắt đầu giảm xuống.

Các liên kết có thể

Có nhiều yếu tố khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết, mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là bồi thẩm đoàn vẫn không quan tâm đến họ. Một số trong số này bao gồm:

• Liệu pháp loại bỏ androgen (ADT) dài hạn, có thể do kháng insulin như một biến chứng của ADT
• Cắt bỏ túi mật (cắt túi mật), có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư ruột kết bên phải
• Thiếu vitamin D, còn được gọi là "vitamin ánh nắng mặt trời" (cơ thể bạn tạo ra nó khi tiếp xúc với tia cực tím)
• Một số tình trạng y tế, chẳng hạn như chứng to lớn hoặc bệnh tim mạch vành
• Ghép thận do hệ thống miễn dịch bị ức chế trong thời gian dài

Nhiều tranh cãi hơn (có nghĩa là liên kết hoặc kết nối thậm chí còn mờ nhạt hơn) các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Protein phản ứng C (CRP) tăng cao được tìm thấy trong máu của một người; CRP là một loại protein được tạo ra trong gan, tăng phản ứng với tình trạng viêm trong cơ thể
• Táo bón mãn tính và thường xuyên sử dụng thuốc nhuận tràng, đặc biệt là thuốc nhuận tràng không chất xơ
• Nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn nhất định (ví dụ:vi khuẩn Helicobacter pylorisự nhiễm trùng)