Giải phẫu của động mạch đốt sống

Các động mạch đốt sống hoạt động dọc theo cả hai bên cổ, kết nối các động mạch dưới đòn ở vai đến xương sọ. Chạy qua các khoảng trống trong đốt sống (foramen), chúng tiếp cận hố sau, một không gian nhỏ ở đáy hộp sọ gần thân não và tiểu não, cũng như các thùy chẩm của não. Các động mạch này không chỉ cung cấp máu cho cổ mà cùng với các động mạch cảnh, chúng là nguồn cung cấp máu chính cho não.

Vì những động mạch này rất cần thiết nên các vấn đề nghiêm trọng có thể phát sinh nếu chúng bị hư hại do chấn thương nặng hoặc gặp các rối loạn khác.

Giải phẫu học

Hoạt động từ vai trở lên, các động mạch đốt sống bắt đầu ở động mạch dưới đòn, đây là nguồn cung cấp máu chính cho mỗi cánh tay, hoạt động ở mỗi bên của đốt sống cổ. Mỗi động mạch, thường có đường kính từ 3 đến 5 mm, chạy bên cạnh động mạch cảnh trong và phía sau rễ của dây thần kinh hạ vị thông qua foramina ngang — các lỗ trên đốt sống cho phép các mạch máu đi qua.

Cả hai động mạch đốt sống cùng tham gia để tạo thành động mạch nền tại điểm nối giữa vùng tủy và vùng thân của thân não, về cơ bản nằm ngay nơi thân não và thân não gặp nhau.

Động mạch này được chia thành bốn đoạn:

• V1 (preforaminal): Đoạn đầu tiên phát sinh trong động mạch dưới đòn của vai và tự hoạt động phía sau động mạch cảnh (một nguồn máu chính khác cho não) để đi vào đốt sống cổ thấp nhất (C6).
• V2 (foraminal): Đoạn tiếp theo chạy qua bốn đốt sống cổ dưới và đi kèm với các dây thần kinh, tĩnh mạch (đưa máu trở về tim), trước khi xoắn lại tạo thành hình chữ L để tiếp cận đốt sống cổ thứ hai (C2) .
• V3 (atlantic, extradural, or extraspinal): Động mạch đi ra từ đốt sống C2 và quét ngang để đi qua các lỗ của đốt sống cổ trên cùng (C1). Sau đó, nó sẽ xoay vòng để tiếp cận màng cứng và màng nhện, những màng bao quanh não. Hình dạng cong này đảm bảo rằng tàu có thể thích ứng với chuyển động của đầu và cổ.
• V4 (nội sọ hoặc nội sọ): Đoạn cuối cùng của động mạch đốt sống đi lên phía sau dây thần kinh hạ vị, kết hợp với phần đối của nó từ phía bên kia của cổ, để tạo thành động mạch cơ bản ở gốc pons, một phần của thân não. liên kết vùng não tủy và đồi thị.

Đáng chú ý, có một số nhánh quan trọng của động mạch đốt sống. Một số lớn hơn trong số này vượt qua phía sau phần V3 (nội sọ / nội sọ) để đưa máu đến tam giác chẩm ở giữa cổ.

Xuyên suốt, các nhánh cột sống tách ra ở đốt sống để cung cấp cho các bộ phận khác nhau của thân đốt sống, vùng não tủy và động mạch tiểu não dưới sau (PICA). Phần sau đại diện cho nhánh lớn nhất và là một trong những nguồn máu chính đến tiểu não.

Các biến thể giải phẫu

Các biến thể về giải phẫu của động mạch đốt sống có thể là phổ biến và là bẩm sinh, có nghĩa là mọi người được sinh ra với chúng. Mặc dù chúng vô hại trong hầu hết các trường hợp, đôi khi các vấn đề phát sinh do những bất thường sau:

• Không đối xứng: Sự phát triển không đều và không đủ của các động mạch, một tình trạng gọi là "giảm sản động mạch đốt sống", có thể ảnh hưởng đến vùng này. Trong những trường hợp này, động mạch đốt sống kết thúc vào PICA hoặc không có, điều này có thể ảnh hưởng đến lượng máu đến não.
• Nhân đôi động mạch đốt sống: Như tên của nó, đây là một trường hợp hiếm khi động mạch đốt sống có hai nguồn thay vì chỉ một nguồn, ảnh hưởng đến quá trình di chuyển qua cổ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này không có triệu chứng.
• Hẹp động mạch đốt sống: Đây là khi lòng mạch, hoặc bên trong động mạch, thực sự chia thành hai bên trong hoặc bên ngoài của hộp sọ. Cũng rất hiếm - nó chỉ gặp ở 0,23% đến 1,95% dân số - phần lớn được cho là vô hại, mặc dù một số mối liên hệ đã được tìm thấy với một số loại chứng phình động mạch não.
• Nguồn gốc biến đổi: Một bất thường tại điểm gốc của động mạch đốt sống. Trong hầu hết các trường hợp, cả hai động mạch đều xuất hiện ở bên trái, mặc dù điều này cũng có thể được nhìn thấy ở bên phải hoặc có thể có sự khác biệt về hình dạng của cả hai bên.
• Định hướng thay đổi của ostium: Điều này đề cập đến sự khác biệt trong vị trí của các lỗ mở của động mạch đốt sống. Trong 47% trường hợp, chúng được nhìn thấy ở vùng sọ, trong khi ở 44% trường hợp, nó được nhìn thấy ở phía sau của động mạch.

gilaxia / Getty Hình ảnh

Chức năng

Động mạch đốt sống cung cấp máu đến đốt sống cổ, cột sống trên, không gian xung quanh bên ngoài hộp sọ. Nó cũng cung cấp máu cho hai vùng rất quan trọng của não: hố sau và thùy chẩm.

Hạch sau là không gian nhỏ trong hộp sọ gần thân não và tiểu não, có liên quan đến các chức năng thiết yếu như thở và giữ thăng bằng. Các thùy chẩm rất cần thiết cho quá trình xử lý thị giác và là nơi chứa vỏ não thị giác chính.

Ý nghĩa lâm sàng

Rõ ràng là một phần quan trọng của hệ thống tuần hoàn, những động mạch này có thể gặp phải các vấn đề do chấn thương hoặc các bệnh lý đặc hữu khác trong cơ thể.

• Chấn thương: Té ngã, tai nạn xe hơi và các vấn đề khác có thể dẫn đến chấn thương và làm cùn động mạch đốt sống và thường là tổn thương đốt sống cổ đi kèm với vấn đề này. Tùy thuộc vào chấn thương, máu đông có thể phát sinh hoặc có thể chảy máu bên trong. Mặc dù các trường hợp các mạch này bị tổn thương do tai nạn là tương đối hiếm, nhưng sự gián đoạn của lưu lượng máu thích hợp chắc chắn có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh.
• Thiếu máu cục bộ não: Phát sinh do tổn thương ở động mạch đốt sống — cho dù là kết quả của chấn thương hay một tình trạng bệnh dịch — thiếu máu não là khi không có đủ máu đến nơi cần đến não. Động mạch đốt sống có thể bị tắc do cục máu đông, có thể gây tử vong và dẫn đến đột quỵ.
• Bóc tách động mạch cổ tử cung: Một tình trạng phát sinh tự phát hoặc do chấn thương, nơi các thành động mạch bị tách ra, dẫn đến chảy máu bên trong và gián đoạn lưu lượng máu. Mặc dù xảy ra thường xuyên hơn với các động mạch cảnh (các động mạch chính khác cung cấp cho não qua cổ), các động mạch đốt sống có thể bị ảnh hưởng. Thường không có triệu chứng, trong một số trường hợp, bóc tách động mạch cổ tử cung cũng có thể dẫn đến đột quỵ.