Cắt xương đầu gối là một thủ thuật phẫu thuật trong đó các cấu trúc của đầu gối được dịch chuyển để giảm áp lực. Bạn có thể cần thao tác này để điều chỉnh các lực chịu trọng lượng của khớp gối không cân bằng, có thể xảy ra với các vấn đề như chân vòng kiềng.
Hình ảnh Gilaxia / GettyThoái hóa khớp thường gây ra các biến dạng của đầu gối như genu varum (chân vòng kiềng) hoặc genu valgum (quỳ gối). Một số nghiên cứu cho rằng những dị tật này làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm xương khớp.
Nguyên nhân nào gây ra dị dạng chân vòng kiềng hoặc khớp gối trong bệnh viêm khớp?
Khi tình trạng viêm khớp tiến triển, sụn của khớp bị ảnh hưởng sẽ mỏng đi. Điều này bao gồm sụn chêm hoặc đệm khớp, hai mảnh sụn hình nêm — nằm ở bên ngoài (bên) và bên trong (bên giữa) của mỗi đầu gối.
Nếu tình trạng tổn thương ở một bên khớp nặng hơn bên kia, như thường lệ, thì đầu gối có thể bị biến dạng. Khi mặt giữa của khớp bị mòn mỏng, sẽ dẫn đến biến dạng varus. Khi mặt bên của khớp bị mòn mỏng, dẫn đến biến dạng van tim.
Vấn đề với loại dị dạng này là gì?
Khi một bên đầu gối bị mòn nhiều hơn, các lực truyền qua khớp bị thay đổi.
Lực của trọng lượng cơ thể tập trung lại vào phần bị mòn của khớp, do đó phần ít bị tổn thương của đầu gối sẽ không phải chịu gánh nặng của trọng lượng cơ thể và phần bị tổn thương nhận được gánh nặng của trọng lượng cơ thể. Điều này trở thành một chu kỳ dẫn đến sự tiến triển thêm của bệnh viêm khớp.
Phẫu thuật cắt xương đầu gối giúp ích như thế nào?
Ý tưởng của phẫu thuật nắn xương là chuyển các lực chịu trọng lượng để phần bị mòn của khớp (thường là bên trong) chịu ít áp lực hơn và lực chịu trọng lượng lớn hơn ở bên lành của khớp.
Ai Là Ứng Viên Lý Tưởng Cho Phẫu Thuật Cắt Xương Khớp Đầu Gối?
Nếu bạn dưới 60 tuổi hoặc tình trạng viêm xương khớp của bạn chỉ giới hạn ở một ngăn của đầu gối, phẫu thuật chỉnh xương có thể có lợi cho bạn.
Ứng cử viên sáng giá cho cuộc phẫu thuật này phải đáp ứng các tiêu chí sau:
- Đau và tàn tật đáng kể
- Có thể duỗi thẳng hoàn toàn đầu gối và uốn cong ít nhất 90 độ
- Chụp X-quang cho thấy chỉ có một bên khớp gối
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp hơn 30
- Khả năng tham gia vào liệu pháp vật lý trị liệu và phục hồi chức năng — phục hồi chức năng sau phẫu thuật này kéo dài và khó khăn
Bạn có thể thấy nhẹ nhõm lâu dài với phẫu thuật cắt xương, nhưng hầu hết mọi người sẽ phẫu thuật cắt xương đầu gối như một biện pháp để trì hoãn cuộc phẫu thuật thay thế đầu gối cuối cùng. thủ tục — thường là thay đầu gối — có thể là cần thiết.
Ai Không Phải Là Ứng Viên Tốt Cho Phẫu Thuật Cắt Xương Khớp Đầu Gối?
Mặc dù nhiều người muốn tránh phẫu thuật thay khớp gối, nhưng phẫu thuật cắt xương đầu gối không phải ai cũng thích hợp. Phẫu thuật cắt xương không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất để điều trị thoái hóa khớp gối và bạn có thể có kết quả không tốt nếu phương pháp này không phù hợp với bạn.
Nói chung, bạn không nên xem xét phương pháp phẫu thuật xương đầu gối này nếu bạn có:
- Viêm khớp gối lan rộng (không giới hạn ở một bên)
- Sự bất ổn của đầu gối (sự chèn ép của xương chày)
- Những hạn chế đáng kể của cử động đầu gối
- Viêm khớp (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp)
Phẫu thuật thay khớp gối, cả một phần (PKR) và toàn bộ (TKR), thường rất thành công. Trừ khi bạn có chống chỉ định với thủ thuật, TKR thường được ưu tiên, đặc biệt nếu bạn lớn tuổi hoặc bị viêm xương khớp tiến triển.
Bởi vì việc thay thế đầu gối sẽ bị mòn theo thời gian, nếu bạn còn trẻ hơn, các thủ tục thay thế sẽ được xem xét.
Làm thế nào là một phẫu thuật cắt xương được thực hiện?
Trong khi phẫu thuật cắt xương, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt phần cuối cao của xương chày (xương ống chân) của bạn và sau đó định hướng lại nó.
Phương pháp mà bác sĩ phẫu thuật chọn cho bạn tùy thuộc vào loại biến dạng của đầu gối của bạn.
Hai loại nắn xương cơ bản là:
- Một hình nêm đóng, trong đó một mảnh xương hình nêm được lấy ra và xương được gắn lại bằng cách thu hẹp khoảng trống
- Một cái nêm mở, trong đó xương được mở ra ở một bên để sắp xếp lại xương
Sau khi xương được cắt và sau đó được gắn lại, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể lắp một tấm kim loại và vít để giữ xương ở vị trí mới của chúng.
Thời gian phục hồi sau ca phẫu thuật xương đầu gối là bao lâu?
Phục hồi sau phẫu thuật xương đầu gối có thể khó khăn. Xương bị cắt trong quá trình phẫu thuật và nó cần thời gian để chữa lành. Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường từ ba đến sáu tháng sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ cần vật lý trị liệu để lấy lại toàn bộ chuyển động của đầu gối.
Các biến chứng của phẫu thuật cắt xương đầu gối là gì?
Vấn đề phổ biến nhất của phẫu thuật này là nó hầu như luôn thất bại theo thời gian. Bây giờ, nếu bạn có thể cảm thấy tốt hơn trong gần một thập kỷ và trì hoãn phẫu thuật thay thế đầu gối, điều đó có thể rất xứng đáng. Tuy nhiên, việc thay thế đầu gối có thể là cần thiết trong vòng vài năm sau khi thực hiện phẫu thuật cắt xương.
Các biến chứng tiềm ẩn khác, nhưng không thể xảy ra, bao gồm các vấn đề về chữa lành (nonunion), chấn thương mạch và dây thần kinh, đau liên tục do viêm khớp, cứng khớp gối, cục máu đông và nhiễm trùng.
Làm thế nào thành công của phẫu thuật này?
Phẫu thuật cắt xương đầu gối thường có hiệu quả để giảm đau đầu gối do viêm khớp. Hơn 80% bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt hàng ngày bình thường trong vòng một năm sau phẫu thuật. Các nghiên cứu khoa học đưa ra tỷ lệ thành công trong 10 năm từ 51% đến 93%, bao gồm cả những trường hợp cần phẫu thuật TKR sau này.
Vì những kết quả này, phẫu thuật cắt xương khớp gối thường dành cho những bệnh nhân trẻ tuổi, năng động, muốn trì hoãn phẫu thuật thay khớp gối.
