Bệnh nhân sa sút trí tuệ chết nhanh hơn trong viện dưỡng lão hay tại nhà?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Viện dưỡng lão thường được coi là phương sách cuối cùng, nhưng đôi khi lại là phương án cần thiết để chăm sóc những người bị sa sút trí tuệ. Phần lớn mọi người muốn ở nhà càng lâu càng tốt, và một số thậm chí có thể yêu cầu gia đình không gửi họ vào viện dưỡng lão. Một nỗi sợ hãi là họ, (hoặc một người thân yêu) có thể suy sụp, và cuối cùng chết trong một cơ sở nhanh hơn họ sẽ ở nhà. Nó thật sự đúng?

Câu trả lời ngắn gọn: Nó phụ thuộc. Câu trả lời dài hơn? Có một số nghiên cứu hạn chế về câu hỏi này, nhưng có một số yếu tố nhất định làm cho sự suy giảm và tử vong do sa sút trí tuệ dễ xảy ra.

Nghiên cứu có liên quan

Theo số liệu tổng hợp vào năm 2019, bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ liên quan là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 6 ở ​​Hoa Kỳ. Vậy, những người bị sa sút trí tuệ chết ở đâu?

Một nghiên cứu được công bố trênTạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳliên quan đến hơn 4.000 người lớn tuổi được nghiên cứu trong khoảng 5 năm. Các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này đã theo dõi cái chết của những người tham gia và phát hiện ra rằng gần một nửa (46%) những người bị sa sút trí tuệ chết tại nhà, trong khi 19% ở nhà điều dưỡng. tại nhà và 35% phải nhập viện khi chết.

Ngược lại, một nghiên cứu trước đây được công bố vào năm 2005 cho thấy 2/3 trường hợp tử vong liên quan đến chứng sa sút trí tuệ xảy ra trong một viện dưỡng lão.

Một nghiên cứu thứ ba từ năm 2013 đã phân tích 378 cư dân trong viện dưỡng lão và phát hiện ra rằng những người được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer - so với những người mắc các loại sa sút trí tuệ khác và những người có chẩn đoán tim mạch - thực sự sống sót trong một thời gian dài hơn. Phát hiện này dường như Lúc đầu phản trực giác nhưng có thể được giải thích bằng cách hiểu rằng các viện dưỡng lão đang chăm sóc những người bị bệnh nặng hơn so với trước đây, và do đó có lẽ những người mắc các bệnh khác ngoài Alzheimer có thể bị giảm tuổi thọ.

• Thừa cân và không giảm cân

• Giảm thuốc chống loạn thần cộng với tăng tương tác xã hội

• Điều trị các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng sa sút trí tuệ

• Mê sảng

• Té ngã và gãy xương hông

• Vết loét do tì đè

• Không thể thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL)

• Viêm phổi

• 85 tuổi trở lên

Các yếu tố liên quan đến giảm nguy cơ tử vong ở bệnh sa sút trí tuệ

Mặc dù rất khó để tìm ra nghiên cứu đề cập đến việc những người bị sa sút trí tuệ sẽ chết nhanh hơn, nhưng có một vài yếu tố có liên quan đến tuổi thọ dài hơn ở người sa sút trí tuệ. Chúng bao gồm những điều sau:

Thừa cân

Trớ trêu thay, trong khi tăng cân trong những năm trung niên của chúng ta làm tăng nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ, thì việc tăng cân ở những người già mắc chứng sa sút trí tuệ có liên quan đến giảm nguy cơ tử vong trong các viện dưỡng lão.

Giảm cân ở người sa sút trí tuệ, ngay cả ở những người béo phì, nên được xem xét một cách quan tâm vì mối tương quan này với việc tăng nguy cơ tử vong.

Giảm thuốc chống loạn thần kết hợp với các chương trình tương tác xã hội

Có một sự thúc đẩy mạnh mẽ để giảm việc sử dụng thuốc chống loạn thần cho những người bị sa sút trí tuệ trong các viện dưỡng lão, và với tư cách là một quốc gia, chúng ta đã đạt được nhiều tiến bộ trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho rằng điều đó là chưa đủ. Nghiên cứu cho thấy rằng việc giảm mức sử dụng cùng với việc tăng cường tương tác xã hội đã cải thiện tỷ lệ sống sót trong các cơ sở. Chỉ đơn giản giảm thuốc chống loạn thần mà không thêm các biện pháp can thiệp khác đã dẫn đến sự gia tăng các hành vi và cảm xúc khó khăn liên quan đến chứng sa sút trí tuệ và không cải thiện tỷ lệ sống sót.

Điều trị hiệu quả các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng sa sút trí tuệ

Một nghiên cứu khác về những người bị sa sút trí tuệ sống trong các viện dưỡng lão đã so sánh tỷ lệ tử vong của những người dùng thuốc chống trầm cảm với những người đang dùng thuốc chống loạn thần. Họ phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong bị ảnh hưởng không phải bởi việc ai đó có dùng thuốc hay không hoặc họ nhận được loại thuốc nào, mà là do loại thuốc đó có hiệu quả trong việc cải thiện BPSD của họ hay không. Nói cách khác, những người ở cả hai nhóm (những người dùng thuốc chống trầm cảm và những người dùng thuốc chống loạn thần) sống lâu hơn nếu hành vi và các triệu chứng cảm xúc của bệnh mất trí nhớ được cải thiện nhờ thuốc.

Các yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ tử vong ở bệnh sa sút trí tuệ

Ngược lại, nghiên cứu đã liên kết những yếu tố này với nguy cơ tử vong cao hơn đối với một người mắc chứng sa sút trí tuệ.

• Mê sảng: Sự xuất hiện của mê sảng ở những người bị sa sút trí tuệ có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong. Một nguyên nhân phổ biến của mê sảng là nhiễm trùng.
• Gãy xương hông và té ngã: Những người bị sa sút trí tuệ có nguy cơ té ngã và gãy xương hông cao hơn, và nguy cơ đó có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong.
• Vết loét do tì đè: Vết loét do Decubitus (còn được gọi là "vết loét trên giường" làm tăng nguy cơ tử vong ở những người sống chung với chứng sa sút trí tuệ.
• Không có khả năng thực hiện ADLs: Khi chứng sa sút trí tuệ tiến triển, khả năng thực hiện các công việc hàng ngày như mặc quần áo, tắm rửa, ăn uống hoặc đi bộ sẽ giảm. Sự sụt giảm này có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong.
• Viêm phổi: Viêm phổi phát triển làm tăng nguy cơ tử vong ở những người bị sa sút trí tuệ.
• Tuổi tác: Từ 85 tuổi trở lên có nguy cơ tử vong do bệnh Alzheimer cao hơn đáng kể.

Một lời từ Verywell

Đưa người thân vào cơ sở chăm sóc điều dưỡng có thể là một quyết định khó khăn. Hiểu những yếu tố nào có tương quan với kết quả tích cực và tiêu cực có thể hữu ích trong việc đánh giá các lựa chọn chăm sóc của bạn cũng như trong việc phát triển các kỳ vọng thực tế.