Tổng quan về chứng động kinh khó chữa

Bệnh động kinh khó chữa được chẩn đoán khi một người đã có nhiều năm bị động kinh không kiểm soát được. Điều này có nghĩa là thuốc không còn hoạt động đủ tốt để kiểm soát các cơn của họ, và các cơn co giật của họ diễn ra thường xuyên, nghiêm trọng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Nghiên cứu cho thấy rằng có đến 40% những người bị động kinh cuối cùng sẽ phát triển thành chứng động kinh khó chữa, còn được gọi là động kinh kháng thuốc hoặc động kinh chịu lửa.

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của bệnh động kinh khó chữa là các cơn co giật tiếp tục xảy ra ngay cả khi dùng thuốc chống động kinh. Các cơn co giật sẽ khác nhau về cường độ và tần suất và có thể kéo dài vài phút hoặc vài giây. Chúng gây ra bởi sự mất cân bằng điện trong não và các tế bào thần kinh hiếu động.

Một số người bị chứng động kinh khó chữa có thể bị co giật, có nghĩa là họ không thể ngừng run. Động kinh cũng có thể gây ra:

• Mất điện
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Nhìn chằm chằm vào không gian
• Rơi
• Cứng cơ
• Cắn lưỡi

Các triệu chứng có thể nổi bật hơn ở trẻ em, vì loại động kinh này được ước tính ảnh hưởng đến 10% đến 20% trẻ em bị động kinh, theo một báo cáo trongTạp chí Nhi khoa Ấn Độ.

Nguyên nhân

Thuốc động kinh thông thường có thể không hoạt động tốt vì nhiều lý do, bao gồm:

• Các cơn co giật đơn giản trở nên mạnh hơn thuốc khi được dùng ở liều lượng an toàn về mặt y tế.
• Tuân thủ kém với thuốc (thiếu liều)
• Các yếu tố phức tạp, chẳng hạn như căng thẳng tột độ, thiếu ngủ và bệnh tật
• Các tình trạng y tế bổ sung, bao gồm ngất (mất ý thức tạm thời liên quan đến lưu lượng máu não không đủ): Bằng chứng cho thấy hai tình trạng này thường bị nhầm lẫn, nhưng có những trường hợp có cả hai tình trạng này. Một nghiên cứu được báo cáo trongBMC Neurologyphát hiện ra rằng có đến 41,1% những người bị động kinh bị động kinh kháng thuốc, và trong số đó, 65,9% bị cả ngất và động kinh.
• Bất thường về não
• Nguyên nhân di truyền
• Dung nạp thuốc: Trong trường hợp này, một loại thuốc thường có tác dụng trong vài tháng và sau đó các triệu chứng trở lại. Chu kỳ sẽ lặp lại với một loại thuốc mới.
• Thuốc chỉ không giúp ích cho một số người: Một số người có thể cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát cơn động kinh, nhưng những loại thuốc bổ sung đó không phải lúc nào cũng ngừng hoàn toàn các cơn động kinh.

Một nghiên cứu được báo cáo trongTạp chí Y học New Englandphát hiện ra rằng những người có nhiều cơn động kinh trước khi bắt đầu điều trị, hoặc những người không đáp ứng đầy đủ với các phương pháp điều trị ban đầu, có nhiều khả năng phát triển chứng động kinh khó chữa.

Trong một số trường hợp, các tác dụng phụ là nguyên nhân dẫn đến bệnh nhân phải ngừng điều trị, và trong những trường hợp khác, bản thân thuốc không thành công.

Chẩn đoán

Thông thường, bạn phải được chẩn đoán mắc chứng động kinh trong một khoảng thời gian đáng kể trước khi nó có thể được coi là khó chữa. Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như:

• Bạn bị co giật thường xuyên như thế nào
• Bạn đã tuân thủ chế độ điều trị của mình tốt như thế nào
• Nếu bạn vẫn bị co giật khi được cấp thuốc đúng cách

Giống như khi bạn trải qua quá trình chẩn đoán ban đầu cho bệnh động kinh, bạn có thể mong đợi một loạt các xét nghiệm và quét khi chứng động kinh của bạn được tuyên bố là khó chữa. Chúng có thể bao gồm:

• Điện não đồ (EEG)
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Những bản quét này có thể giúp bác sĩ của bạn xác định các yếu tố chưa biết trước đây có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị trong tương lai, có thể liên quan đến phẫu thuật hoặc cấy ghép.

Sự đối xử

Thuốc chống động kinh (AED), là phương pháp điều trị đơn lẻ hoặc kết hợp, là phương pháp điều trị đầu tiên được kê đơn để kiểm soát các cơn co giật. Khi một loại thuốc không có tác dụng, một loại thuốc khác sẽ được thử. Thật không may, tỷ lệ thành công trở nên giảm sau nhiều lần thất bại AED.

Nói chung, sau nhiều lần thất bại AED, các bác sĩ sẽ bắt đầu xem xét các cách khác để điều trị và kiểm soát cơn động kinh. Các lựa chọn điều trị bổ sung sau khi thất bại với thuốc có thể bao gồm thay đổi lối sống, liệu pháp VNS và phẫu thuật.

Theo một báo cáo trongTạp chí Y học New England, sau hai lần điều trị thất bại, tỷ lệ thành công cho lần điều trị thứ ba là rất thấp - khoảng 4%.

Thay đổi chế độ ăn uống

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn ketogenic có thể làm giảm số lượng các cơn động kinh đối với một số người. Chế độ ăn kiêng này là chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate, cần sự theo dõi nghiêm ngặt của chuyên gia dinh dưỡng. Thuốc thường được kê cho trẻ em bị co giật không đáp ứng với thuốc.

Một nghiên cứu được báo cáo trongTạp chí Nhi khoa Irancho thấy tỷ lệ thành công là 58,4% ở trẻ em mà trước đây bệnh động kinh không được quản lý tốt bằng thuốc.

Chế độ ăn Ketogenic và chứng động kinh

Cải thiện giấc ngủ

Co giật nhạy cảm với các mô hình giấc ngủ. Khi những người bị động kinh không ngủ ngon, nhiều khả năng họ sẽ bị co giật. Thiếu ngủ chất lượng cũng có thể làm tăng tần suất và độ dài của các cơn co giật.

Do đó, điều quan trọng là phải xây dựng thói quen ngủ nhất quán, bao gồm ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi đêm, đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm.

Liệu pháp VNS

Liệu pháp kích thích dây thần kinh âm đạo (VNS) bao gồm một thiết bị điện nhỏ, giống như máy điều hòa nhịp tim. Thiết bị này được cấy dưới da ngực và gửi các xung điện đến não thông qua dây thần kinh phế vị ở cổ. Mục tiêu của điều trị là giảm tần suất và cường độ của các cơn co giật.

Phẫu thuật

Phẫu thuật não có thể kiểm soát cơn động kinh và có thể liên quan đến:

• Cấy thiết bị điều trị co giật
• Loại bỏ vùng não gây co giật
• Làm gián đoạn các đường dẫn thần kinh thúc đẩy các xung động kinh

Phẫu thuật để điều trị chứng động kinh khó chữa không phải dành cho tất cả mọi người. Nó chỉ là một lựa chọn nếu phần não gây ra cơn động kinh có thể được xác định. Hơn nữa, khu vực được xóa không được là khu vực ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng, chẳng hạn như giọng nói, xúc giác và chuyển động.

Đương đầu

Cơn co giật khó sống chung. Bạn có thể không thể lái xe, đi làm hoặc tham gia các hoạt động mà bạn yêu thích vì nguy cơ co giật. Bạn có thể phải đối mặt với những thay đổi đáng kể trong lối sống, ít nhất là cho đến khi bạn tìm thấy các phương pháp điều trị làm giảm tần suất co giật của mình.

Điều quan trọng là phải phát triển các chiến lược đối phó lành mạnh cho nhiều khía cạnh trong cuộc sống của bạn — tình cảm, thể chất, xã hội và thực tế.

Đừng nghĩ rằng chẩn đoán bệnh động kinh khó chữa là một tiêu chí cuối cùng. Điều đó không có nghĩa là các phương pháp điều trị sẽ không hiệu quả với bạn, chỉ là bạn chưa tìm được những phương pháp phù hợp. Tiếp tục làm việc với bác sĩ của bạn để tìm một cái gì đó hữu ích.

Một lời từ rất tốt

Động kinh khó chữa không phải lúc nào cũng kháng thuốc. Một trong nhiều phương pháp điều trị có sẵn có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình. Ngoài ra, bạn có thể được hưởng lợi từ việc cải thiện lối sống của mình. Ngay cả khi không có liệu pháp mới hoặc cụ thể và / hoặc thay đổi lối sống, bệnh động kinh của một số người vẫn cải thiện và cuối cùng có thể được quản lý bằng thuốc.