Convulsion là gì?

Hình ảnh RealPeopleGroup / Getty

Co giật là một sự kiện y tế trong đó hoạt động của tế bào thần kinh trong não bị gián đoạn, khiến các cơ co thắt và co thắt một cách không chủ ý, dẫn đến các chuyển động đột ngột, dữ dội và bất thường của cơ thể.

Co giật có thể liên quan đến bất kỳ tình trạng bệnh lý nào, bao gồm động kinh, chấn thương đầu, sốt nặng, nhiễm trùng não, tiếp xúc với chất độc và một số loại thuốc nhất định.

Nó thường yêu cầu một bác sĩ như bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về bệnh truyền nhiễm để xác định lý do nó xảy ra. Một khi nguyên nhân đã được chẩn đoán, có thể áp dụng phương pháp điều trị thích hợp.

Biết phải làm gì khi ai đó bị co giật

Các loại co giật

Co giật là một thuật ngữ chung được sử dụng để mô tả các cơn co thắt cơ không kiểm soát được. Trong số một số nguyên nhân phổ biến của co giật là co giật do động kinh, co giật do sốt, co giật không động kinh và co giật do thuốc.

Động kinh

Động kinh được đặc trưng bởi rối loạn điện trong não. Không phải tất cả đều liên quan đến co giật; những cái đó bao gồm:

• Co giật tăng trương lực tổng quát: Còn được gọi là động kinh lớn, được đặc trưng bởi sự căng cứng trong giai đoạn tăng trương lực và giật dữ dội trong giai đoạn vô tính
• Co giật cơ: Đặc trưng bởi giật từng cơn và ngắn, thường ở cả hai bên cơ thể
• Cơn co giật: Chỉ liên quan đến cứng khớp
• Co giật vô tính: Chỉ liên quan đến giật và co thắt
• Co giật mất trương lực: Thường bắt đầu với bệnh myoclonic trước khi mất kiểm soát cơ đột ngột
• Động kinh một phần đơn giản: Đôi khi có thể gây ra giật, cứng khớp, cứng cơ, co thắt và quay đầu
• Co giật từng phần với tổng quát thứ phát: Thường đi kèm với co giật tăng trương lực.

Sốt

Co giật do sốt do sốt cao gây ra. Chúng phổ biến nhất ở trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi, có xu hướng xảy ra vào ngày đầu tiên của cơn sốt và chỉ kéo dài trong vài phút. Các triệu chứng bao gồm run dữ dội, cứng người và đôi khi mất ý thức đột ngột.

Mặc dù đáng sợ, cơn co giật do sốt thường vô hại. Tuy nhiên, cần cấp cứu nếu cơn sốt co giật kéo dài hơn 10 phút hoặc xảy ra lặp đi lặp lại.

Không động kinh

Co giật không động kinh thuộc một loại bệnh lý rộng rãi mà không phải do rối loạn điện trong não gây ra. Một số có thể do tâm lý (có nghĩa là chúng có nguồn gốc tâm lý).

Những người khác có thể xảy ra do nhiễm trùng gây sưng não và giải phóng chất độc làm gián đoạn tín hiệu điện. Chấn thương não cũng có thể làm gián đoạn hoạt động điện và không được coi là động kinh nếu chỉ có một sự kiện.

Trong số các nguyên nhân gây ra co giật không động kinh là:

• Chấn thương não
• Viêm não (viêm não)
• Viêm màng não (viêm màng bao quanh não và tủy sống)
• Nhiễm trùng huyết (phản ứng cực đoan của cơ thể đối với nhiễm trùng)
• U não
• Đột quỵ
• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
• Say nắng
• Mất cân bằng điện giải nghiêm trọng (thường thấy ở những người bị bệnh thận)
• Suy thận cấp tính
• Bệnh celiac ở trẻ em

Thuốc gây ra

Co giật liên quan đến ma túy có thể được gây ra bởi những chất gây ra sự gia tăng đột ngột của các hóa chất kích thích não hoặc giảm đột ngột các hóa chất có tác dụng điều chỉnh hoạt động điện não.

Thuốc chống trầm cảm như Welburtin (bupropion) và Remeron (mirtazapine), chất kích thích (cocaine, methamphetamine), Benadryl (diphenhydramine), tramadol (thuốc giảm đau được bán dưới thương hiệu ConZip và những loại khác), và isoniazid (một loại thuốc kháng sinh) chiếm hầu hết các loại thuốc- co giật gây ra.

Quá liều ma túy, ngộ độc rượu và cai nghiện ma túy từ barbiturat, benzodiazepin, rượu hoặc glucocorticoid cũng có thể gây co giật và động kinh, đôi khi nghiêm trọng.

Các triệu chứng

Điều này thường thấy rõ khi ai đó bị co giật. Một đợt có thể liên quan đến toàn bộ cơ thể hoặc chỉ giới hạn ở một bộ phận nhất định, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân. Nó có thể ngắn, chỉ kéo dài trong vài giây, hoặc tiếp tục trong một thời gian dài, làm tăng nguy cơ chấn thương.

Điều đó nói lên rằng, cơn co giật thường trông như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn co giật và phần não bị ảnh hưởng. Trong số các đặc điểm có thể có của co giật là:

• Co thắt hoặc giật không chủ ý
• Rung đột ngột toàn bộ cơ thể
• Độ cứng toàn bộ cơ thể
• Hàm nghiến chặt
• Sự hoang mang
• Chảy nước dãi
• Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang
• Nôn hoặc khó thở
• Mất ý thức gần hoặc hoàn toàn hoặc mất ý thức trong thời gian ngắn

Không nên nhầm lẫn co giật với run, được định nghĩa là run không kiểm soát được có thể do uống quá nhiều caffeine dẫn đến bệnh Parkinson.

Co giật so với chuyển đổi

Từco giậtvàco giậtthường được sử dụng thay thế cho nhau, nhưng về mặt sinh lý chúng là những sự kiện khác nhau. Co giật xảy ra do rối loạn điện trong não, trong khi co giật mô tả hành động giật và co không chủ ý.

Ví dụ, có thể bị động kinh mà không co giật. Cũng có thể bị co giật trong trường hợp không bị động kinh. Nói cách khác, một cơn co giật không phải là một dấu hiệu chính xác của bệnh động kinh.

Nguyên nhân

Mặc dù các nguyên nhân có thể gây ra co giật rất nhiều, nhưng cuối cùng chúng được đặc trưng bởi sự sai lệch của các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) trong não.

Co giật xảy ra khi có sự mất cân bằng đột ngột và nghiêm trọng giữa lực kích thích và lực ức chế trong não làm tăng tốc độ hoặc làm chậm quá trình truyền tín hiệu điện giữa các tế bào thần kinh.

Nếu vì bất kỳ lý do gì mà lực kích thích được khuếch đại bất thường hoặc lực ức chế bị cản trở, các tín hiệu thần kinh có thể bắn ra một cách hỗn loạn và gây ra co giật. Nơi sai lệch tín hiệu xảy ra trong não cuối cùng sẽ quyết định mức độ lan rộng hay nghiêm trọng của cơn co giật.

Có nhiều nguyên nhân gây ra chứng co giật. Một số có liên quan đến bất thường di truyền và một số khác mắc phải. Các chất độc thần kinh, bao gồm cả những chất được tạo ra để phản ứng với bệnh tật và một số loại thuốc, cũng có thể gây ra co giật.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán nguyên nhân gây co giật, trước tiên bác sĩ sẽ lấy bệnh sử và xem xét bất kỳ triệu chứng nào khác của một người, sau đó là khám sức khỏe. Điều này có thể sẽ được theo sau bởi sự tập trung vào các nguyên nhân hoặc điều kiện thần kinh tiềm ẩn có thể kích hoạt hoạt động bất thường của não.

Khám thần kinh

Khám thần kinh là một loạt các bài kiểm tra tại phòng khám để đánh giá trạng thái tinh thần, chức năng vận động, thăng bằng, phối hợp, phản xạ và phản ứng cảm giác. Nó thường bao gồm các dụng cụ như bút đèn hoặc búa phản xạ và không gây đau đớn.

Kiểm tra thần kinh có thể giúp bác sĩ xác định xem co giật xảy ra do vấn đề với hệ thần kinh trung ương hay không.

Điện não đồ (EEG)

Nếu nghi ngờ rối loạn thần kinh, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu đo điện não đồ (EEG), một xét nghiệm không xâm lấn, trong đó các điện cực gắn vào đầu đo hoạt động điện não.

Trong một số trường hợp, đo điện não đồ có thể yêu cầu nằm viện qua đêm để "bắt" cơn co giật khi nó xảy ra. Một số kiểu não bất thường nhất định có thể gợi ý đến bệnh động kinh, chấn thương não, u não hoặc các rối loạn thần kinh khác.

Xét nghiệm máu và phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm máu có thể được chỉ định để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, mất cân bằng điện giải và các dấu hiệu tổng quát của tình trạng viêm. Một báo cáo độc chất của thuốc cũng có thể được yêu cầu.

Nếu nghi ngờ bị động kinh, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu để đo lượng hormone prolactin. Điều này có thể giúp xác định liệu các cơn co giật là do chứng động kinh hay một chứng rối loạn khác.

Trong trường hợp nghi ngờ viêm màng não, bác sĩ có thể yêu cầu chọc dò thắt lưng, trong đó một cây kim được đưa vào cột sống dưới để lấy một mẫu chất lỏng. Đánh giá chất lỏng trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện xem có bị nhiễm trùng hay không.

Nghiên cứu hình ảnh

Các nghiên cứu hình ảnh có thể kiểm tra bằng chứng về tổn thương hoặc khối u não cũng như các dấu hiệu chảy máu, cục máu đông hoặc tràn dịch dưới màng cứng (sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong hộp sọ). Việc lựa chọn nghiên cứu phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ và có thể bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Sử dụng tia X để thu được hình ảnh cắt ngang của não.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Vật liệu phóng xạ liều thấp được tiêm vào tĩnh mạch để phát hiện các bất thường về chuyển hóa gợi ý ung thư.

Chẩn đoán phân biệt

Bác sĩ cũng có thể muốn loại trừ các nguyên nhân trong đó co giật vốn dĩ không liên quan đến rối loạn chức năng thần kinh, đặc biệt quan trọng nếu đó là cơn co giật đầu tiên. Các ví dụ bao gồm:

• Hội chứng Tourette
• Giật cơ (giật cơ đột ngột không liên quan đến bệnh tật)
• Đau nửa đầu
• Cuộc tấn công hoảng loạn
• Các đợt loạn thần
• Hội chứng chân không yên
• Bệnh Alzheimer khởi phát sớm
• Phản ứng loạn thần cấp tính (một tác dụng phụ của thuốc liên quan đến một số loại thuốc chống loạn thần)
• Chứng mất trí nhớ do lão hóa

Sự đối xử

Điều trị ban đầu của cơn co giật thường sẽ tập trung vào việc ổn định cá nhân ngay cả trước khi nguyên nhân của cơn co giật được xác định. Sau đó, họ có thể được chẩn đoán và điều trị phù hợp, dựa trên nguyên nhân cơ bản.

Ví dụ, nếu đó là một nhiễm trùng, chấn thương đầu hoặc một cuộc khủng hoảng tiểu đường, phương pháp điều trị thích hợp sẽ được phân bổ dựa trên phát hiện đó. Có thể phải nhập viện. Trong một số trường hợp, sự cố có thể được giải quyết trong một lần truy cập; những người khác có thể yêu cầu chăm sóc liên tục và rộng rãi.

Nếu nguyên nhân là do thuốc, thay đổi phương pháp điều trị hoặc điều chỉnh liều có thể đủ để ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai. Nếu một người bị co giật do sử dụng ma túy bất hợp pháp, họ có thể sẽ được hưởng lợi từ việc điều trị lạm dụng chất kích thích.

Bệnh động kinh thường được điều trị bằng thuốc chống động kinh (AED) như Topamax (topiramate), Tegretol (carbamazepine), Lamictal (lamotrigine), hoặc Dilantin (phenytoin). Chế độ ăn ketogenic, kích thích thần kinh đáp ứng (liên quan đến việc cấy ghép điện vào não) và phẫu thuật (chẳng hạn như cắt bỏ ổ bụng) cũng có thể là một phần của quy trình.

Làm gì trong trường hợp khẩn cấp

Nếu bạn chứng kiến ​​một cơn động kinh, trước tiên hãy đảm bảo rằng người đó không bị tổn hại. Ví dụ, nếu có vật sắc nhọn hoặc cứng xung quanh, hãy loại bỏ chúng. Gọi 911 và tránh cho những người khác tụ tập xung quanh.

Không đặt bất cứ thứ gì vào miệng người bị co giật hoặc cố gắng giữ họ xuống. Thay vào đó, hãy xoay chúng nhẹ nhàng về một bên để giữ cho đường thở được thông thoáng và tránh bị ngạt thở nếu có nôn trớ.

Nếu có thể, hãy theo dõi thời gian để có thể cho đội y tế cấp cứu biết cơn co giật kéo dài bao lâu. Bạn có thể cung cấp thêm thông tin chi tiết, chẳng hạn như các loại thuốc có thể đã uống hoặc các triệu chứng đã xảy ra trước đó⁠, có thể giúp nhóm y tế tìm ra nguyên nhân gây ra cơn co giật và xác định cách điều trị.

Một lời từ rất tốt

Cũng đáng báo động như co giật, nó cuối cùng có thể do bất kỳ nguyên nhân nào, một số nguyên nhân có thể không nghiêm trọng. Là một triệu chứng của một tình trạng (chứ không phải là một tình trạng cho đến chính nó), co giật thường hết khi nguyên nhân cơ bản được xác định và điều trị. Đây là lý do tại sao bạn không bao giờ được bỏ qua cơn co giật, ngay cả khi nó tương đối nhẹ.

Trong một số trường hợp, co giật có thể là dấu hiệu của một tình trạng chưa được chẩn đoán hoặc gây ra bởi việc điều trị bằng thuốc có thể được điều chỉnh hoặc ngừng. Nếu có liên quan đến bệnh động kinh, chẩn đoán sớm có thể đảm bảo bạn có được phương pháp điều trị thích hợp để ngăn ngừa tốt hơn các cơn động kinh trong tương lai.