Hình ảnh Peter Dazeley / Getty
Bài học rút ra chính
- Cần có thêm nhiều nghiên cứu để đưa ra kết luận chắc chắn, nhưng nghiên cứu mới cho biết không có đủ bằng chứng để nói mọi người tránh dùng ibuprofen nếu họ nhiễm COVID-19.
- Trong thời gian đầu của đại dịch, Tổ chức Y tế Thế giới đã khuyến cáo bệnh nhân COVID-19 không nên dùng ibuprofen, nhưng nhanh chóng thay đổi lập trường.
- Ibuprofen không được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân vì nó có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng những tác dụng phụ đó đã được biết đến trước COVID-19.
Ibuprofen không liên quan đến bất kỳ tác dụng có hại nào ở những người có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2, loại vi rút gây ra COVID-19, nghiên cứu mới cho thấy.
Một báo cáo được xuất bản vào ngày 8 tháng 9 trongThuốc PLOSKhông tìm thấy kết quả có ý nghĩa thống kê nào giữa các nhóm người có các trường hợp được xác nhận mắc COVID-19 dùng ibuprofen và những người không dùng thuốc.
Nghiên cứu này bác bỏ những tuyên bố được đưa ra vào đầu đại dịch. Vào tháng 3, một báo cáo ở Pháp được xuất bản trênBMJlàm dấy lên lo ngại về khả năng ibuprofen làm cho COVID-19 trầm trọng hơn. Do đó, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã cảnh báo mọi người không nên dùng ibuprofen nếu họ bị nhiễm trùng, đồng thời đề xuất acetaminophen như một giải pháp thay thế.
Cảnh báo của WHO đã bị chỉ trích do thiếu bằng chứng. Đến tháng 4, tổ chức này thay đổi lập trường, nói rằng họ không còn khuyến cáo việc dùng ibuprofen nữa.
Ian Jones, Tiến sĩ, giáo sư virus học tại Đại học Reading ở Anh, nói với Verywell: “Tôi nghĩ rằng sự thận trọng lúc đó là chính đáng nhưng dữ liệu hiện tại đã rõ ràng: lo lắng là không chính đáng. Jones không tham gia vào cả hai nghiên cứu.
Ibuprofen là gì?
Ibuprofen là một loại thuốc giảm đau và hạ sốt không kê đơn phổ biến. Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Đánh giá Ibuprofen ở bệnh nhân COVID-19
Trong quá trình thử nghiệm được xuất bản trongThuốc Plos, các nhà khoa học đã xem xét dữ liệu từ 9.326 cư dân Đan Mạch có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian từ ngày 27 tháng 2 đến ngày 29 tháng 4. Trong số những người tham gia, 248 người (2,7%) đã mua thuốc NSAID trong vòng 30 ngày sau khi có kết quả xét nghiệm dương tính.
Trong số những người có kết quả xét nghiệm dương tính và sử dụng thuốc, 6,3% tử vong, 24,5% phải nhập viện và 4,9% được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Trong nhóm có kết quả dương tính và không sử dụng ibuprofen, 6,1% tử vong, 21,2% nhập viện và 4,7% đến ICU. Các nhà nghiên cứu cho biết các số liệu từ cả hai nhóm không có ý nghĩa thống kê.
Các tác giả viết: “Xem xét các bằng chứng sẵn có, không có lý do gì để rút lại việc sử dụng NSAID đã được chỉ định rõ ràng trong đại dịch SARS-CoV-2. Có những tác dụng phụ NSAID nổi tiếng và điều đó cần được xem xét ở bất kỳ bệnh nhân nào.
Tác dụng phụ của NSAID
Các tác dụng phụ của NSAID bao gồm biến chứng tim, tiêu hóa và thận. Những người bị suy tim, tiền sử đột quỵ hoặc loét dạ dày, hoặc bệnh thận mãn tính nên tránh NSAID.
Anton Pottegårs, Tiến sĩ, một dược sĩ lâm sàng ở Đan Mạch, tác giả củaThuốc PLOSnghiên cứu, nói với Verywell rằng nhiều nghiên cứu hơn để tái tạo các phát hiện sẽ là một bổ sung tích cực. Nhưng vì lý thuyết ban đầu về sự nguy hiểm của ibuprofen được dựa trên một tình huống giả định, ông tin rằng nghiên cứu của mình cung cấp đủ dữ liệu để giảm bớt lo ngại.
Ibuprofen và ACE2 Biểu hiện: Một nguy cơ COVID-19 khác?
Một nghiên cứu được xuất bản trongĐầu ngónvào tháng 4 đã thêm vào những lo ngại ban đầu về việc dùng ibuprofen với COVID-19. Các nhà nghiên cứu cho rằng những người dùng một số loại thuốc điều trị các bệnh như tim mạch, tăng huyết áp và tiểu đường có thể dễ bị COVID-19 nghiêm trọng hơn nếu họ dùng thêm ibuprofen. Những loại thuốc đang được đề cập này — thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II loại I (ARB) hoặc thiazolidinediones — làm tăng biểu hiện của men chuyển 2 (ACE2) trong cơ thể và ibuprofen có thể làm cho biểu hiện đó thậm chí còn mạnh hơn. SARS-CoV-2 xâm nhập vào cơ thể bằng cách liên kết với thụ thể enzym đó.
Tuy nhiên, ý tưởng rằng ibuprofen làm tăng biểu hiện ACE2 và do đó có thể làm cho COVID-19 trở nên tồi tệ hơn ở một số người, xuất phát từ các nghiên cứu trên chuột. Người ta không biết liệu ibuprofen có làm tăng mức ACE2 ở người hay không.
“Trong khi các mô hình động vật cho thấy một số loại thuốc làm tăng ACE2 có thể cho phép virus COVID-19 xâm nhập dễ dàng hơn, các nghiên cứu ở người dùng thuốc ức chế ACE hoặc ARB không làm tăng nguy cơ mắc COVID-19”, Michael Miller, MD, giáo sư của y học tim mạch tại Đại học Y khoa Maryland, nói với Verywell.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn đã dùng ibuprofen và bị nhiễm COVID-19, các nhà nghiên cứu không nghĩ rằng dùng nó sẽ làm cho tình trạng nhiễm trùng nặng hơn.
Có Đủ Bằng Chứng Để Dùng Ibuprofen một Cách An Toàn Không?
David M. Aronoff, giáo sư tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt, nói với Verywell: “Thật khó cho bất kỳ nghiên cứu đơn lẻ nào là dứt khoát. “[Nhưng] trừ khi mọi người có lý do từ trước để tránh dùng ibuprofen — chẳng hạn như bệnh loét dạ dày hoặc các vấn đề về thận — thì ibuprofen và các NSAID có liên quan được chấp nhận làm thuốc hạ sốt và giảm đau trong điều kiện COVID-19”.
Aronoff giải thích, nghiên cứu của Đan Mạch là một nghiên cứu dịch tễ học hồi cứu sử dụng hồ sơ dược phẩm để liên kết việc tiếp xúc với NSAID với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc COVID-19.
Ông nói: "Các nhà điều tra đã không nghiên cứu liều lượng NSAID hoặc tần suất sử dụng NSAID trước khi bị nhiễm trùng, vì vậy chúng tôi không thể chắc chắn rằng bệnh nhân đã uống thuốc họ mua tại hiệu thuốc và chúng tôi không thể biết tần suất họ uống thuốc". . “Tôi nghĩ rằng nghiên cứu có một số hạn chế. Nó không giống như một thử nghiệm ngẫu nhiên và có đối chứng được tiến hành một cách tiền cứu. "
Điều đó nói rằng, không có nghiên cứu nào được công bố cho đến nay liên quan đến việc sử dụng NSAID và COVID-19 sẽ thay đổi hành vi kê đơn, Aronoff nói.
Miller lưu ý rằng nghiên cứu bổ sung đang được tiến hành để kiểm tra thêm vai trò của ibuprofen và các loại thuốc khác có thể có đối với mức độ nghiêm trọng của COVID-19. Trong thời gian chờ đợi, bất kỳ ai lo lắng về việc dùng ibuprofen nếu họ bị nhiễm COVID-19 nên thảo luận với bác sĩ của họ.
"Bằng chứng tại thời điểm này dường như không đảm bảo việc ngừng sử dụng thuốc này chỉ do COVID-19." Miller nói.
Jones đồng ý.
Jones nói: “Tôi nghĩ điều này là đủ để chắc chắn rằng chúng ta không cần lo lắng về việc sử dụng ibuprofen trong tương lai.
.jpg)
