ConZip (tramadol) là một loại thuốc giảm đau opioid tổng hợp được sử dụng để điều trị cơn đau vừa đến nặng vừa phải ở người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên. ConZip và các thương hiệu tramadol khác (ví dụ: Ryzolt, Ultram) thuộc nhóm thuốc được gọi là một phần chất chủ vận opiate, có nghĩa là chúng liên kết với các thụ thể opioid trong não để giảm đau.
Tramadol có thể có một vị trí hữu ích trong phác đồ điều trị của bạn, nhưng điều quan trọng là bạn phải được thông báo đầy đủ về thuốc trước khi sử dụng do nguy cơ tác dụng phụ nguy hiểm và đe dọa tính mạng. Cơ quan Quản lý Thực thi Thuốc Hoa Kỳ đã liệt kê Tramadol là một chất được kiểm soát theo lịch trình IV vào tháng 8 năm 2014 do nguy cơ gây nghiện và dùng quá liều.
ConZip có dạng viên nang phóng thích kéo dài và cũng có sẵn dưới dạng thuốc chung. Ngoài ra còn có viên nén thông thường và viên nén giải phóng kéo dài, cũng như một loại kem bôi có tên EnovaRX-Tramadol.
Verywell / Cindy Chung
Sử dụng
ConZip làm giảm khả năng cảm thấy đau của cơ thể. Nó hoạt động tương tự như morphine, nhưng ConZip mạnh hơn khoảng 1/10.
ConZip được sử dụng cho các tình trạng đau vừa đến vừa phải nghiêm trọng, chẳng hạn như đau thần kinh (đau dây thần kinh) hoặc đau xương khớp. Thuốc cũng có thể được kê đơn cho các trường hợp đau thắt lưng hoặc viêm khớp dạng thấp.
Viên nén tramadol giải phóng tức thời có thể được sử dụng cho cơn đau cấp tính, trong khi viên nang và viên nén giải phóng kéo dài thường được sử dụng để điều trị đau mãn tính khi cần điều trị liên tục.
Thuốc bôi EnovaRX-Tramadol có thể được kê cho những người bị đau cơ xương khớp.
Tramadol làkhông phảiđược chấp thuận để giảm đau khi cần thiết. Nó không phải là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Nó hoạt động khác với NSAID và có các tác dụng phụ khác nhau.
Tramadol không được chấp thuận cho trẻ em dưới 12 tuổi, vì chúng có nguy cơ gặp các vấn đề về hô hấp do thuốc và tử vong cao hơn so với trẻ lớn hơn và người lớn.
Sử dụng ngoài nhãn
Tramadol đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu như một phương pháp điều trị xuất tinh sớm, nhưng nguy cơ gây nghiện có nghĩa là nó không phải là một lựa chọn điều trị lâu dài.
Trước khi lấy
ConZip không phải là phương pháp điều trị đầu tiên để giảm đau vì nó có nguy cơ gây nghiện, quá liều và tử vong rất nghiêm trọng. Thuốc được kê đơn như một phương pháp điều trị thứ hai hoặc điều trị thay thế sau khi các lựa chọn thuốc khác, chẳng hạn như thuốc giảm đau không opioid, đã không hiệu quả hoặc không đủ trong việc kiểm soát cơn đau.
Tất cả các chất dạng thuốc phiện đều có nguy cơ gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích, ngay cả ở liều khuyến cáo. Nhưng so với opioid giải phóng tức thì, nguy cơ quá liều và tử vong cao hơn với các thuốc opioid giải phóng kéo dài như ConZip, do lượng tramadol lớn hơn chúng chứa.
Viên nang giải phóng chậm được hấp thu dần dần, đạt nồng độ đỉnh trong máu thấp hơn so với viên nén thông thường giải phóng chậm, vì vậy đôi khi ConZip hoặc viên nang chung loại có thể được ưu tiên hơn viên nén.
Như với tất cả các chất được kiểm soát theo Bảng IV ở Hoa Kỳ, sau khi đơn thuốc được viết lần đầu tiên, bạn có thể nhận được tối đa năm lần nạp thuốc trong khoảng thời gian sáu tháng. Sau khi bạn đạt đến giới hạn đó hoặc đạt đến mốc sáu tháng (bất kể số lần nạp lại), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu một đơn thuốc mới.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc có nguy cơ tương tác nhỏ, những loại thuốc khác chống chỉ định sử dụng hoặc cần cân nhắc cẩn thận ngay lập tức.
Thận trọng và Chống chỉ định
ConZip có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng, bao gồm ức chế hô hấp (suy giảm khả năng thở), vì vậy bác sĩ sẽ kiểm tra toàn bộ bệnh sử và sức khỏe tâm thần cũng như khám sức khỏe trước khi kê đơn cho bạn.
Hãy chắc chắn cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ tình trạng hô hấp hoặc tiền sử cá nhân hoặc gia đình nghiện rượu hoặc ma túy.
Tramadol không nên được sử dụng nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây áp dụng:
- Dị ứng hoặc quá mẫn: Không dùng tramadol nếu bạn bị dị ứng hoặc quá mẫn với tramadol hoặc các opioid khác.
- Các yếu tố nguy cơ gây suy hô hấp (thanh thiếu niên): Những người từ 12 đến 18 tuổi có các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như suy hô hấp, không nên dùng tramadol. Điều này bao gồm những người đang hồi phục sau phẫu thuật và những người bị tắc nghẽn ngừng thở khi ngủ, béo phì, bệnh phổi nặng, bệnh thần kinh cơ hoặc đang dùng các loại thuốc khác có thể gây ra tác dụng ức chế hô hấp.
- Cắt amidan hoặc cắt bỏ tuyến trước 18 tuổi: Tramadol không được chấp thuận để kiểm soát cơn đau sau khi phẫu thuật cắt bỏ amidan và / hoặc adenoids ở những người dưới 18 tuổi.
- Mang thai: Sử dụng trong thời kỳ mang thai có thể gây cai nghiện opioid ở trẻ sơ sinh, có thể đe dọa tính mạng của trẻ nếu không được nhận biết và điều trị.
- Thời kỳ cho con bú: Tramadol không được khuyến cáo cho các bà mẹ đang cho con bú, vì thuốc có thể truyền qua sữa mẹ, có thể gây hại đường hô hấp cho trẻ sơ sinh.
- Suy hô hấp từ trước: Nếu bạn đã có sẵn suy giảm hô hấp, sử dụng opioid sẽ làm tăng nguy cơ ngừng hô hấp và tử vong.
- Tắc nghẽn đường tiêu hóa: Không dùng tramadol nếu bạn đã biết hoặc nghi ngờ tắc nghẽn đường tiêu hóa hoặc liệt ruột (thiếu chuyển động qua ruột).
- Động kinh: tăng nguy cơ co giật liên quan đến thuốc này. Nếu bạn có tiền sử co giật hoặc tình trạng có thể dẫn đến co giật (chẳng hạn như chấn thương đầu nghiêm trọng trong quá khứ), hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc này.
- Nguy cơ tự tử: Tramadol không nên dùng cho bệnh nhân đang muốn tự tử hoặc có tiền sử có ý định tự sát.
Có những trường hợp y tế bổ sung có thể làm cho việc dùng ConZip trở nên rủi ro hoặc cấm sử dụng nó, bao gồm:
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình nghiện hoặc lạm dụng chất kích thích: Nguy cơ nghiện ngập, lạm dụng và lạm dụng sẽ gia tăng đối với những người dễ bị nghiện.
- Bệnh hen suyễn: Những người bị hen phế quản cấp tính hoặc nặng có nguy cơ bị suy hô hấp. Nếu bạn bị hen suyễn, không dùng tramadol ở nơi không được giám sát hoặc không có thiết bị hồi sức.
- Bệnh phổi mãn tính: Bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc rối loạn nhịp tim (suy tim bên phải) và những người bị giảm dự trữ hô hấp, thiếu oxy (oxy thấp) hoặc tăng CO2 (dư carbon dioxide), có nguy cơ tăng cao. các vấn đề về hô hấp, bao gồm ngưng thở (ngừng thở) - ngay cả khi ConZip được dùng ở liều khuyến cáo.
Các chất chủ vận một phần Opioid khác
Dạng hoạt động của Tramadol là O-desmethyltramadol (M1), một phần hoạt động trên các thụ thể opioid. Các chất chủ vận opioid một phần khác bao gồm:
- Sublocade (buprenorphine)
- Butorphanol
- Pentazocine
Các chất chủ vận opioid đầy đủ, chẳng hạn như morphin, codein (codein được chuyển hóa thành morphin) và OxyContin (oxycodone), liên kết chắc chắn hơn với các thụ thể opioid để có tác dụng mạnh hơn.
Liều lượng
Do nguy cơ gây nghiện của ConZip, điều quan trọng là sử dụng liều lượng hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể, theo khuyến cáo của bác sĩ.
ConZip có dạng viên nang 100, 200, và 300 miligam (mg). Thuốc tramadol chung cũng có thể được kê đơn dưới dạng viên nén 50 mg giải phóng tức thì hoặc dưới dạng viên nén 100, 200 hoặc 300 mg giải phóng kéo dài.
Kem bôi bắt đầu ở dạng bột được trộn thành lớp nền để bôi; việc trộn thường được thực hiện bởi bác sĩ hoặc dược sĩ.
Liều khởi đầu cho tramadol phóng thích kéo dài là 100 mg. Nó có thể được tăng thêm 100 mg mỗi năm ngày cho đến liều tối đa hàng ngày là 300 mg.
Thời gian bán thải của tramadol trong máu thường từ 5 đến 9 giờ, và thậm chí lâu hơn đối với những người đã dùng nhiều liều. Đây là thời gian mà cơ thể cần một nửa liều thuốc để bất hoạt. Quá trình đào thải hoàn toàn kéo dài khoảng 5 đến 6 lần thời gian bán thải.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên. Không dùng hai liều nếu không bạn sẽ có nguy cơ dùng quá liều.
Gọi 911 nếu quá liều
Nếu bạn dùng quá nhiều tramadol, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Các triệu chứng của quá liều Tramadol bao gồm giảm kích thước đồng tử, khó thở, khó tỉnh táo, bất tỉnh, hôn mê, đau tim hoặc co giật.
Gọi để được trợ giúp khẩn cấp, ngay cả khi bạn không chắc mình có nên hay không. Quá liều Tramadol có thể được điều trị bằng Narcan nếu được phát hiện đủ sớm.
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Các sửa đổi
Suy hô hấp dễ xảy ra hơn ở những bệnh nhân cao tuổi, ốm yếu hoặc suy nhược vì họ có thể không loại bỏ thuốc nhanh như những người trẻ hơn, khỏe mạnh hơn. Ngoài ra còn có nguy cơ tương tác thuốc nguy hiểm đối với những người lớn tuổi dùng các loại thuốc khác.
Nguy cơ an thần và ức chế hô hấp cũng tăng lên ở bất kỳ ai bị chấn thương đầu, u não hoặc tăng áp lực nội sọ.
Nếu bạn có những rủi ro này, bạn có thể cần dùng ConZip liều thấp hơn và sẽ cần được theo dõi chặt chẽ hơn khi sử dụng.
Cả những chất chuyển hóa kém và chuyển hóa nhanh của tramadol có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc ngừng dùng thuốc hoàn toàn.
- Một số người, dựa trên di truyền của họ, xử lý tramadol chậm. Người ta ước tính rằng khoảng 7% số người mất nhiều thời gian hơn để phân hủy nó và được mô tả là "chất chuyển hóa kém" của tramadol. Kết quả là, họ có nhiều thuốc hoạt động hơn trong máu trong thời gian dài hơn. Những người chuyển hóa kém đặc biệt có nguy cơ nếu dùng các loại thuốc khác làm giảm thêm hoạt động của các enzym phân hủy tramadol.
- Có đến 10% số người vốn là "chất chuyển hóa cực nhanh" của thuốc, có nghĩa là họ chuyển tramadol thành chất chuyển hóa có hoạt tính nhanh hơn và hoàn toàn hơn. Sự chuyển đổi nhanh chóng này dẫn đến nồng độ thuốc trong máu cao hơn dự kiến, có thể dẫn đến suy hô hấp hoặc có dấu hiệu quá liều đe dọa tính mạng hoặc tử vong.
Cách lấy và cất giữ
Uống thuốc đúng theo chỉ dẫn. Uống ConZip với một cốc nước theo lịch trình. Bạn có thể mang nó theo hoặc không có thức ăn.
Nuốt toàn bộ viên thuốc tramadol của bạn và không chia nhỏ, nhai, nghiền nát, hòa tan, khịt mũi hoặc tiêm viên giải phóng kéo dài. Việc bẻ nhỏ viên thuốc có thể khiến quá nhiều thuốc được giải phóng vào hệ thống của bạn cùng một lúc, có thể dẫn đến quá liều hoặc tử vong.
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng từ 68 đến 77 độ F.Giữ nó tách biệt với các loại thuốc khác và xa tầm tay trẻ em.
Việc vô tình uống phải dù chỉ một liều ConZip có thể dẫn đến quá liều gây tử vong.
Phản ứng phụ
Tramadol thường được dung nạp tốt khi dùng đúng cách. Các tác dụng phụ thường là tạm thời, nhưng có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ rất nghiêm trọng có thể gây chết người. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào khi dùng tramadol.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:
- Buồn nôn
- Táo bón
- Khô miệng
- Buồn ngủ
- Chóng mặt
- Nôn mửa
- Đau đầu
Dữ dội
Tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây khi dùng ConZip:
- Thở chậm lại
- Hụt hơi
- Tim đập nhanh
- Tưc ngực
- Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng của bạn
- Phản ứng da
- Buồn ngủ cực độ
- Lâng lâng khi thay đổi tư thế
- Cảm thấy mờ nhạt
- Nhiệt độ cơ thể cao
- Khó khăn khi đi bộ
- Cơ cứng không rõ nguyên nhân
- Những thay đổi về tinh thần, chẳng hạn như nhầm lẫn hoặc kích động
- Co giật
- Phù mạch (sưng tấy chất lỏng dưới da)
- Ý nghĩ hoặc hành động tự sát
Đừng ngừng dùng thuốc này đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước. Bạn có thể cần giảm dần thuốc với sự theo dõi cẩn thận để tránh ngừng thuốc.
Các triệu chứng rút tiền bao gồm:
- Bồn chồn
- Đau cơ và xương
- Mất ngủ
- Bệnh tiêu chảy
- Nôn mửa
- Lạnh lùng kèm theo nổi da gà
- Chuyển động chân
Cảnh báo và Tương tác
Một báo cáo của chính phủ năm 2015 cho thấy số lượt đến phòng cấp cứu tăng mạnh do lạm dụng tramadol từ năm 2005 đến năm 2011. Ngay cả ở liều lượng quy định, loại thuốc này có thể gây nghiện.
Nếu bạn nghi ngờ mình đang trở nên phụ thuộc vào tramadol hoặc dùng nhiều hơn quy định để đạt được hiệu quả mong muốn, hãy nhận hướng dẫn chuyên môn để cai thuốc, (cũng như các lựa chọn thay thế để giảm đau).
Ngoài nguy cơ nghiện, có những tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác có thể xảy ra khi dùng ConZip, bao gồm:
- Hội chứng serotonin: Không dùng tramadol nếu bạn đã dùng MAOIs, chẳng hạn như Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine), hoặc Zyvox (linezolid), trong vòng 14 ngày qua. Sự tương tác có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng như hội chứng serotonin hoặc ngộ độc opioid. Hội chứng serotonin có thể đe dọa tính mạng, vì vậy bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu nghi ngờ. Các triệu chứng bao gồm cứng cơ, lú lẫn và nhịp tim nhanh.
- Độc tính của opioid: Có thể dẫn đến ức chế hô hấp hoặc hôn mê.
- Động kinh: Dùng tramadol có thể dẫn đến co giật, đặc biệt là ở liều cao hơn khuyến cáo và ở những bệnh nhân bị động kinh, có tiền sử động kinh hoặc có nguy cơ cao bị co giật (chẳng hạn như do chấn thương đầu, rối loạn chuyển hóa hoặc cai rượu hoặc ma túy ). Nguy cơ co giật cũng tăng lên nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác làm giảm ngưỡng co giật ngoài ConZip.
- Suy tuyến thượng thận: Thuốc phiện ức chế tuyến thượng thận sản xuất đủ một số hormone nhất định. Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện và biến mất, bao gồm đau bụng, chóng mặt, cực kỳ mệt mỏi và sụt cân. Nếu bạn được chẩn đoán là bị suy tuyến thượng thận, bạn sẽ phải từ từ cai sữa ConZip.
- Hạ huyết áp nghiêm trọng (huyết áp thấp): Hạ huyết áp có thể bắt đầu với chóng mặt và suy nhược. Nếu đủ nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến tổn thương tim hoặc não. Bạn sẽ cần theo dõi cẩn thận nếu điều này xảy ra và có thể phải ngừng dùng tramadol.
ConZip cũng có thể làm suy giảm khả năng tinh thần hoặc thể chất và ảnh hưởng đến khả năng lái xe của bạn. Tránh các hoạt động nguy hiểm cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Tramadol tương tác với nhiều loại thuốc khác, có thể dẫn đến các tương tác đe dọa tính mạng bao gồm các vấn đề về hô hấp, an thần và hôn mê. Bác sĩ sẽ cân nhắc ưu và nhược điểm của chế độ dùng thuốc và có thể cân nhắc thay đổi đơn thuốc khác hoặc theo dõi chặt chẽ bạn nếu bạn phải dùng tramadol.
Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu
Các loại thuốc dùng để điều trị trầm cảm, lo âu, rối loạn hoảng sợ hoặc mất ngủ có thể tương tác với tramadol và làm tăng nguy cơ suy hô hấp và / hoặc hội chứng serotonin. Những loại thuốc này bao gồm:
- Benzodiazepine: Thông thường không nên dùng tramadol với benzodiazepine — Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Halcion (triazolam). Sự kết hợp này làm tăng nguy cơ an thần cực độ, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong.
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI): Thuốc chống trầm cảm như Prozac (fluoxetine) và Paxil (paroxetine) ngăn chặn CYP2D6, một loại enzyme có vai trò chuyển hóa tramadol. Tương tác này làm tăng nồng độ tramadol trong máu đồng thời làm giảm odesmethyltramadol (M1), làm giảm tác dụng điều trị của thuốc. Có thể cần điều chỉnh liều Tramadol và cần theo dõi cẩn thận.
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI): Thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến serotonin và norepinephrine, chẳng hạn như Cymbalta (duloxetine) hoặc Effexor (venlafaxine), làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin khi dùng chung với tramadol.
- Wellbutrin (bupropion): Thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm hoặc cai thuốc lá này là một chất ức chế CYP2D6. Có thể cần phải điều chỉnh liều Tramadol và bạn sẽ cần được theo dõi cẩn thận về các phản ứng có hại, bao gồm suy hô hấp và an thần, đặc biệt nếu ngừng Wellbutrin.
- Thuốc chống trầm cảm khác: Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và thuốc chống trầm cảm Remeron (mirtazapine) hoặc Oleptro (trazodone) ảnh hưởng đến serotonin và làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin. Cần theo dõi cẩn thận các dấu hiệu của hội chứng serotonin.
Bệnh trầm cảm hệ thần kinh trung ương (CNS)
Kết hợp tramadol với thuốc ức chế thần kinh trung ương làm tăng nguy cơ an thần cực độ, cũng như làm chậm nhịp tim và nhịp thở nguy hiểm có thể dẫn đến hôn mê và tử vong. Thuốc ức chế thần kinh trung ương bao gồm:
- Rượu
- Thuốc an thần / thuốc ngủ
- Thuốc giải lo âu
- Chất làm yên
- Thuốc giãn cơ
- Thuốc mê tổng quát
- Thuốc chống loạn thần
- Opioid khác
Hỗn hợp đồng vận / đối kháng và thuốc giảm đau opioid chủ vận một phần khác, chẳng hạn như Sublocade (buprenorphine), butorphanol, nalbuphine và pentazocine có thể làm giảm tác dụng giảm đau của ConZip và dẫn đến các triệu chứng cai nghiện.
Thuốc tim mạch
Tác dụng của thuốc làm loãng máu và thuốc dùng cho bệnh cao huyết áp và bệnh tim có thể bị thay đổi khi dùng chung với tramadol. Các loại thuốc tim mạch này bao gồm:
- Coumadin (warfarin): Trong một số trường hợp hiếm hoi, tác dụng của chất làm loãng máu này có thể bị thay đổi, bao gồm cả thời gian đông máu. Cần theo dõi và có thể cần điều chỉnh liều lượng của warfarin hoặc tramadol.
- Thuốc lợi tiểu: Thuốc phiện có thể gây giải phóng hormone làm giảm hiệu quả của thuốc lợi tiểu. Cần theo dõi lượng nước tiểu và huyết áp và có thể tăng liều thuốc lợi tiểu.
- Thuốc tim: Cardioquin (quinidine) được sử dụng để điều trị loạn nhịp tim (tim đập không đều) cũng là một chất ức chế CYP2D6. Độc tính của Digitek (digoxin) (được sử dụng để điều trị suy tim và loạn nhịp tim) có thể xảy ra khi nó được kết hợp với tramadol. Liều dioxin hoặc tramadol có thể cần được điều chỉnh, và bạn sẽ cần được theo dõi cẩn thận về các phản ứng có hại hoặc độc tính nguy hiểm.
Thuốc điều trị Nhiễm trùng
Thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc vi rút có thể tương tác với tramadol và bạn có thể cần được theo dõi cẩn thận khi sử dụng cả hai loại thuốc.
- Kháng sinh macrolid: Erythrocin (erythromycin) và các kháng sinh macrolid khác ngăn chặn CYP3A4, một loại enzym giúp chuyển hóa tramadol, làm tăng nồng độ thuốc trong máu. Sau khi ngừng Erythrocin, nồng độ tramadol giảm. Nếu bạn đang sử dụng cả hai loại thuốc, bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ về các cơn co giật, hội chứng serotonin và các dấu hiệu của suy hô hấp.
- Nizoral (ketoconazole): Thuốc trị nấm này cũng ức chế CYP3A4, làm tăng nồng độ tramadol trong máu. Theo dõi cẩn thận là cần thiết.
- Norvir (ritonavir): Thuốc ức chế protease (PI) này được sử dụng để điều trị HIV cũng ngăn chặn CYP3A4, làm tăng nồng độ tramadol trong máu. Theo dõi cẩn thận là cần thiết.
- Rifadin (rifampin): Thuốc này được sử dụng cho bệnh lao (TB) cũng là chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ tramadol trong máu, làm cho thuốc kém hiệu quả hơn. Thêm chất cảm ứng CYP3A4 trong khi dùng tramadol cũng có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện do giảm hiệu lực.
Thuốc khác
Có nhiều loại thuốc khác có thể tương tác với tramadol, chẳng hạn như thuốc dị ứng, thuốc chống động kinh và thuốc chữa đau nửa đầu. Một số bao gồm:
- Thuốc kháng cholinergic: Sử dụng tramadol cùng với thuốc kháng cholinergic, bao gồm thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên như Benadryl (diphenhydramine) và Ditropan (oxybutynin) cho bàng quang hoạt động quá mức, có thể làm tăng nguy cơ bí tiểu và / hoặc táo bón nghiêm trọng. Cần theo dõi tình trạng bí tiểu hoặc thiếu nhu động ruột.
- Thuốc chống động kinh: Tegretol (carbamazepine) và Dilantin (phenytoin) là chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ tramadol trong máu, làm cho tramadol kém hiệu quả hơn. Tramadol cũng có thể làm tăng nguy cơ co giật, có khả năng làm cho các loại thuốc này kém hiệu quả hơn. Nếu bạn ngừng dùng thuốc điều trị động kinh, nồng độ tramadol trong máu sẽ tăng lên và làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nguy hiểm.
- Các loại thuốc serotonergic khác: Ngoài thuốc chống trầm cảm, các loại thuốc làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin bao gồm triptan như Maxalt (rizatriptan) được sử dụng cho chứng đau nửa đầu, thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3 (thuốc chẹn serotonin) như Aloxi (tiêm palonosetron) được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn mửa trong quá trình hóa trị, và Anafranil (clomipramine) được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Nếu dùng chung với các chất giải trí hoặc được kiểm soát, như rượu, ma tuý, thuốc gây mê, thuốc an thần và thuốc an thần, tramadol có thể ảnh hưởng đến hô hấp — thậm chí gây ngừng thở.
.jpg)
