Lực lượng đặc nhiệm cập nhật định nghĩa 'nỗi đau' lần đầu tiên sau 40 năm

ER Productions Limited / Getty Images

Bài học rút ra chính

• Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau đã cập nhật định nghĩa về cơn đau để tập trung vào trải nghiệm đau của bệnh nhân và bao gồm những người không thể truyền đạt nó bằng lời nói.
• Sự thay đổi này kết hợp các loại đau khác nhau vào định nghĩa, bao gồm cả những loại không liên quan đến tổn thương mô trực tiếp.
• Sử dụng phân tích cơn đau do bệnh nhân tự báo cáo sẽ cung cấp các lựa chọn điều trị toàn diện hơn.

Vào tháng 7, Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau đớn (IASP) đã sửa đổi định nghĩa của mình về cơn đau lần đầu tiên sau 40 năm. Định nghĩa mới này mô tả trải nghiệm đau đớn là “một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc khó chịu liên quan hoặc tương tự liên quan đến tổn thương mô thực tế hoặc tiềm ẩn. "

Định nghĩa trước đó, được công bố vào năm 1979, định nghĩa đau là "một trải nghiệm cảm giác và cảm giác khó chịu liên quan đến tổn thương mô thực tế hoặc tiềm ẩn, hoặc được mô tả dưới dạng tổn thương đó."

Định nghĩa được cập nhật cung cấp một cái nhìn hệ thống, sắc thái hơn về cơn đau và nhằm mục đích thay đổi cách hiểu, truyền đạt và điều trị cơn đau.

IASP cũng bổ sung sáu ghi chú mở rộng định nghĩa về cơn đau từ nhiều góc độ khác nhau. Chúng bao gồm:

• Đau luôn là một trải nghiệm cá nhân bị ảnh hưởng ở các mức độ khác nhau bởi các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội.
• Đau và thụ cảm (thường do kích thích bên ngoài) là những hiện tượng khác nhau và không thể suy ra cơn đau chỉ từ hoạt động của các tế bào thần kinh cảm giác.
• Thông qua kinh nghiệm sống, con người học được khái niệm về nỗi đau.
• Báo cáo của một người về trải nghiệm như nỗi đau phải được tôn trọng.
• Mặc dù cơn đau thường có vai trò thích ứng, nhưng nó có thể có những tác động tiêu cực đến chức năng cũng như sức khỏe xã hội và tâm lý.
• Mô tả bằng lời chỉ là một trong số các hành vi thể hiện nỗi đau, và việc không có khả năng giao tiếp không phủ nhận khả năng con người hoặc động vật không phải con người trải qua cơn đau.

IASP cũng bổ sung từ nguyên - nguồn gốc của một từ và sự phát triển lịch sử về nghĩa của nó - của từ đau để cung cấp thêm ngữ cảnh.

Từ nguyên của Đau:

Tiếng Anh trung đại, từ tiếng Anh-Pháp peine (đau đớn, đau khổ), từ tiếng Latinh poena (hình phạt, trừng phạt), lần lượt từ tiếng Hy Lạp poinē (thanh toán, hình phạt, bồi thường).

Định nghĩa mới này bao gồm những gì?

Những thay đổi được đưa ra bởi định nghĩa mới này, do Lực lượng Đặc nhiệm Tổng thống đa quốc gia gồm 14 thành viên với chuyên môn sâu rộng trong lĩnh vực khoa học liên quan đến đau, có vẻ tinh vi. Nhưng chúng làm giảm tầm quan trọng của việc có thể mô tả cơn đau để chẩn đoán.

Cơn đau được mở rộng để bao gồm những người không thể giao tiếp bằng lời nói, chẳng hạn như trẻ sơ sinh, người lớn mắc chứng mất trí nhớ hoặc bất kỳ ai bị khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ. Bằng cách này, ánh đèn sân khấu chuyển khỏi cách người khác xử lý nỗi đau và quay trở lại người đang trải qua nó.

“Nghiên cứu trong 40 năm qua kể từ khi định nghĩa trước đó được đưa ra đã đào sâu và mở rộng hiểu biết của chúng tôi về trải nghiệm của cơn đau và các cơ chế dẫn đến nó,” Marnie Hartman, DPT, CSCS, một nhà trị liệu vật lý và Y học Yoga tại Alaska người hướng dẫn nói với Verywell. "Tôi nghĩ định nghĩa mới thể hiện sự phức tạp và tính cá nhân của nỗi đau."

IASP lưu ý rằng không phải tất cả các cơn đau đều liên quan đến tổn thương mô rõ ràng và cơn đau có thể xuất phát từ nhiều nguồn bên trong cơ thể.

Trong hầu hết các trường hợp liên quan đến tổn thương mô, cơ thể chúng ta gửi thông điệp về cơn đau thông qua các tín hiệu cảm giác được gọi là cơ quan thụ cảm. Trước đây, sự hiện diện hoặc thiếu hụt của các tế bào thần kinh cảm giác này được sử dụng để đánh giá mức độ đau trên cơ thể của một người. Tuy nhiên, định nghĩa mới này nói rằng không phải tất cả các dạng đau đều được truyền đạt bằng cách sử dụng các cơ quan thụ cảm. Một ví dụ là đau do thần kinh, có thể do tổn thương dây thần kinh hoặc trục trặc trong hệ thần kinh. Ví dụ về các tình trạng có thể gây ra đau do thần kinh bao gồm hội chứng chi ảo, viêm bàng quang kẽ và đa xơ cứng.

Hartman nói: “Hệ thống thần kinh là một trong những hệ thống liên quan đến trải nghiệm cảm giác đau, cùng với hệ thống miễn dịch, hệ thống nội tiết, v.v. và phản ứng căng thẳng. Tổn thương mô có thể có, hoặc có thể xuất hiện tại một thời điểm. "

Jaime Zuckerman, PsyD

Việc được cho biết các triệu chứng của họ là trong đầu hoặc 'không có thật', có thể khiến bệnh nhân mất lòng tin vào nhận thức của họ về cơn đau của họ.

Sự thay đổi này tập trung vào trải nghiệm của bệnh nhân về cơn đau của họ, cho phép các bác sĩ nhận ra và tin rằng những gì họ không thể luôn đo lường được về mặt vật lý. Đối với nhiều người sống với cơn đau mãn tính dưới dạng một căn bệnh vô hình, đây là một trải nghiệm đặc biệt xác thực.

Jaime Zuckerman, PsyD, một nhà tâm lý học lâm sàng tại Pennsylvania, người chuyên về các triệu chứng tâm lý liên quan đến nói với Verywell. "Khi đối mặt với một người thoạt nhìn có vẻ tương đối khỏe mạnh mặc dù đang bị bệnh, chúng tôi cho rằng thực tế họ đang khỏe mạnh. Việc được cho biết các triệu chứng của họ là trong đầu hoặc 'không có thực', có thể khiến bệnh nhân mất lòng tin vào nhận thức của họ về cơn đau của họ hoặc giảm thiểu việc báo cáo các triệu chứng của họ vì sợ bị nghi ngờ hoặc coi thường. "

Làm nổi bật những khía cạnh không thể nhìn thấy của cơn đau vô hình sẽ mở ra cánh cửa cho các biện pháp chẩn đoán khác nhau, tập trung hơn nữa vào các triệu chứng tự báo cáo. Định nghĩa này cũng tính đến các thành phần tâm lý, cảm xúc và xã hội khác nhau có thể ảnh hưởng đến trải nghiệm đau đớn.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Định nghĩa mới của IASP giúp cho việc truyền đạt và đánh giá cơn đau trở nên dễ dàng hơn. Nó mở rộng trải nghiệm vượt ra ngoài những gì có thể được hiển thị trong xét nghiệm chẩn đoán và nhấn mạnh trải nghiệm đau đớn cá nhân của bệnh nhân. Điều này cho phép các phác đồ điều trị tổng thể hơn có thể bao gồm các chuyên khoa y tế khác nhau.

Nó có thể hướng dẫn các phác đồ điều trị như thế nào?

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và nhiều tổ chức chính phủ và phi chính phủ khác đã thông qua định nghĩa của IASP về cơn đau. Định nghĩa mới này khuyến khích các nhà y học nắm lấy quan điểm hệ thống về nỗi đau khi điều trị bệnh nhân.

Hartman nói: “Nhận ra tính đa chiều của cơn đau, đặc biệt khi nó trở nên dai dẳng hơn hy vọng cũng sẽ nhấn mạnh sự cần thiết phải có nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tham gia điều trị để giúp thay đổi hoặc giảm bớt trải nghiệm đau đớn,” Hartman nói. “Sự hiểu biết sâu sắc về cá nhân và lịch sử cá nhân của họ dường như là khía cạnh quan trọng nhất trong việc xác định ai nên là người đóng vai trò quan trọng trong nhóm chăm sóc”.

Điều này cũng cho phép có nhiều lựa chọn điều trị hơn đối với cơn đau khi các yếu tố thúc đẩy đằng sau nó khó xác định hơn.

“Với định nghĩa này, có nhiều thông tin liên lạc và giáo dục hơn về nỗi đau - nỗi đau là gì, điều gì thúc đẩy nó và những gì chúng ta đang học là những yếu tố quan trọng để điều trị,” Hartman nói. “Và đó là tất cả sự khuyến khích lớn về hy vọng cho những người đang phải chịu đựng nỗi đau và những người đang đấu tranh để giúp cung cấp dịch vụ chăm sóc.”

Ví dụ, Hartman nói rằng thêm một thực hành chánh niệm vào vật lý trị liệu hoặc châm cứu có thể cho phép một cá nhân đánh giá sâu sắc trải nghiệm đau của họ và có khả năng tăng phương thức chăm sóc của họ.

Bà nói: “Điều này cung cấp cái nhìn sâu sắc cho cá nhân để thừa nhận và hiểu thêm một số phản ứng của chính họ đối với trải nghiệm đau đớn. Sau đó, họ có thể học cách thay đổi một số trong số đó hoặc giảm cường độ hoặc sự dai dẳng của trải nghiệm”.

Hartman hy vọng hiểu biết sâu hơn về cơn đau có thể giúp bệnh nhân tham gia nhiều hơn vào quá trình điều trị của chính họ.

"Tôi nghĩ rằng có thể có những lợi ích to lớn trong một mối quan hệ trị liệu và dành thời gian chăm sóc", cô nói. "Đặc biệt là khi việc điều trị được thực hiện với sự giáo dục phù hợp về khoa học về cơn đau và thừa nhận những gì của trải nghiệm đau đớn thực sự đang được nhắm mục tiêu, đảm bảo cá nhân là một người tham gia tích cực vào việc điều trị."