Cấy ghép phân, còn được gọi là phương pháp điều trị vi khuẩn trong phân hoặc cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân (FMT), là quá trình phục hồi các vi khuẩn thường được tìm thấy trong đường tiêu hóa bằng cách truyền phân (phân) từ người hiến tặng. Khi vi khuẩn trong đường tiêu hóa bị tiêu diệt do bệnh tật, vi khuẩn này có thể rất khó quay trở lại. Việc cấy ghép phân có thể giúp ích cho việc này.
Hình ảnh Vertigo3d / GettyMặc dù điều này có vẻ là một khái niệm kỳ lạ hoặc khó chịu, nhưng điều quan trọng cần nhớ là cơ thể cần vi khuẩn để tiêu hóa thức ăn. Vi khuẩn cũng giúp duy trì sự di chuyển bình thường của thức ăn và phân qua ruột.
Lý do cấy ghép phân
Trong một hệ thống tiêu hóa bình thường, hàng trăm vi khuẩn khác nhau tạo nên hệ thực vật bình thường hoạt động để duy trì sự cân bằng, giữ cho bất kỳ vi khuẩn nào không phát triển quá mức. Sự cân bằng, tuy nhiên, là một sự cân bằng. Khi thuốc cản trở, sự phát triển quá mức có thể xảy ra. Kết quả là có thể tàn phá hệ tiêu hóa.
Trong hầu hết các trường hợp, hệ tiêu hóa tự phục hồi, phục hồi hệ thực vật bình thường. Ở những người khác, sự phát triển quá mức dẫn đến các đợt suy tiêu hóa nghiêm trọng lặp đi lặp lại và có quá ít hệ thực vật bình thường để có hiệu quả. Đối với những người này, phương pháp điều trị vi khuẩn trong phân là một lựa chọn điều trị quan trọng.
Phân thường được cấy ghép như một phương pháp điều trị bệnh nặngClostridium difficileviêm đại tràng, thường được gọi làC. khác biệt.
Nhiễm trùng có thể xảy ra khi hệ vi khuẩn trong ruột già bị thay đổi, cho phépC. difficile sinh sôi nảy nở và sinh ra độc tố, có thể gây ra bệnh viêm đại tràng, tiêu chảy nặng, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Điều này thường là kết quả của quá trình điều trị bằng thuốc kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn tốt trong quá trình tiêu diệt vi khuẩn xấu.
Phương pháp điều trị điển hình cho nhiễm trùng C. diff là một đợt điều trị từ 10 đến 14 ngày chốngC. difficile thuốc kháng sinh. Thỉnh thoảng,C.difficile viêm đại tràng có thể tái phát sau khi điều trị xong. Đó là đối với những trường hợp chịu lửa mà FMT đã thu hút sự chú ý nhiều nhất.
Nghiên cứu đã được thực hiện về việc sử dụng cấy ghép phân để điều trị viêm loét đại tràng và bệnh viêm ruột. Nhưng hiện tại, việc sử dụng FMT cho những tình trạng này được coi là thử nghiệm.
Ai Không phải là Ứng viên Tốt?
FMT có thể có rủi ro ở một số bệnh nhân và bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn không nên thực hiện thủ thuật này trong các trường hợp sau:
- Bạn đã được cấy ghép tủy xương gần đây
- Bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch
- Bạn bị xơ gan
- Bạn bị nhiễm HIV hoặc AIDS
- Bạn đang điều trị ung thư
Quy trình lựa chọn người nhận của nhà tài trợ
Không giống như nhiều loại thủ tục cấy ghép, cấy ghép phân không liên quan đến việc được thêm vào danh sách chờ cạnh tranh. Trên thực tế, người nhận không được chọn để cấy ghép vì các ca cấy ghép được sắp xếp khi có nhu cầu.
Hầu hết người nhận đều nhận được một khoản đóng góp từ một người nào đó mà họ biết sau khi yêu cầu sự hỗ trợ đó.
Các loại nhà tài trợ
Thông thường, một người bạn hoặc người thân khỏe mạnh được coi là ứng cử viên lý tưởng cho việc hiến phân, nhưng bất kỳ người nào có thiện chí cũng có thể tình nguyện đóng góp. Có những ngân hàng phân thu thập phân cho mục đích này.
Bệnh sử của người hiến tặng sẽ được kiểm tra, cùng với tình trạng sức khỏe hiện tại của họ, và các xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để loại trừ nhiễm trùng.
Người hiến tặng phải không mắc các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như viêm gan A, B và C và HIV. Họ cũng phải không mắc các bệnh ký sinh trùng, nấm men phát triển quá mức, bệnh celiac và các vấn đề về đường tiêu hóa khác có khả năng lây truyền sang người nhận.
Ngoài ra, nhà tài trợ không được:
- Đã uống thuốc kháng sinh trong ba tuần trước khi cấy ghép
- Bị tiêu chảy mãn tính, bệnh viêm ruột hoặc ung thư đại trực tràng
- Đã thực hiện (hoặc hiện đang thực hiện) hành vi tình dục có nguy cơ cao mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục
- Đang điều trị ung thư
Một nghiên cứu đang được thực hiện
Hiện tại, các nhà khoa học đang nghiên cứu cái gọi là "những người siêu hiến tặng", dùng để chỉ những người có vi khuẩn đường ruột lý tưởng cho FMT. Điều này về mặt lý thuyết sẽ khiến một số người mong muốn được hiến tặng hơn những người khác.
Phục hồi tự thân hệ thực vật đường tiêu hóa (ARGF) là một kỹ thuật khác hiện đang được nghiên cứu. Trong quá trình này, những bệnh nhân có nguy cơ bị phá hủy hệ thực vật bình thường của ruột — chẳng hạn như những người trải qua quá trình cấy ghép tế bào gốc — cung cấp một mẫu phân của chính họ. Mẫu được lưu trữ, và nếu cần, nó sẽ được lọc và làm đông khô.
Một nghiên cứu năm 2018 được thực hiện tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering cho thấy ARGF có thể khôi phục các vi khuẩn đường ruột quan trọng có thể bị tiêu diệt ở những bệnh nhân đang được cấy ghép tế bào gốc cho bệnh ung thư máu.
Trước khi làm thủ tục
Vào buổi tối trước khi làm thủ thuật FMT, người hiến tặng sẽ uống thuốc nhuận tràng. Sáng hôm sau, họ sẽ thu thập phân của họ trong một thùng chứa gọi là "mũ" (lấy trước ở hiệu thuốc) và chuyển đến cơ sở ngoại trú, nơi sẽ tiến hành cấy ghép.
Mẫu sẽ được chuẩn bị để cấy bằng cách trộn với nước vô trùng và lọc nhiều lần để loại bỏ chất rắn. Sau khi chuẩn bị xong, nó phải được cấy trong vòng sáu giờ. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Là người nhận, bạn không được dùng thuốc kháng sinh trong hai tuần trước khi làm thủ thuật. Giả sử như vậy, bạn sẽ uống thuốc nhuận tràng (hoặc thuốc xổ) vào đêm hôm trước để ruột của bạn trống rỗng.
Vào ngày cấy ghép, bạn sẽ được dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI) để ngăn vi khuẩn có lợi bị tiêu diệt bởi axit dạ dày, cũng như thuốc chống tiêu chảy (ví dụ: loperamide) để giữ cho phân được cấy ghép ruột của bạn trong khi nó được giữ.
Đảm bảo sắp xếp để người đưa bạn về nhà sau khi làm thủ tục.
Đừng cố gắng này ở nhà
Cấy phân không bao giờ được thực hiện tại nhà, ngay cả khi đã đọc hướng dẫn hoặc xem video về cách cấy phân. Những rủi ro bao gồm thủng ruột kết hoặc làm tổn thương trực tràng, cũng như đưa vi khuẩn có hại vào hệ thống của bạn.
Quy trình Cấy ghép
FMT thường diễn ra ở cơ sở ngoại trú. Phân có thể được cấy theo nhiều cách khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của bệnh tiêu hóa, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn đều sẽ được xem xét khi xác định phương pháp sinh nào phù hợp nhất cho bạn.
Qua Enema
Nếu áp dụng phương pháp thụt tháo, mẫu phân được cho vào túi hoặc chai thuốc xổ, sau đó được truyền vào trực tràng, nơi nó được giữ càng lâu càng tốt.
Điều này có thể cần phải được thực hiện lặp đi lặp lại trong một vài ngày để đưa hệ vi khuẩn bình thường trở lại đường ruột một cách đầy đủ.
Qua nội soi đại tràng
Thuốc xổ chỉ kéo dài đến tận ruột kết, do đó, thực hiện cấy ghép qua nội soi là một phương pháp khác có thể được sử dụng.
Với phương pháp này, mẫu phân được đặt vào ống soi ruột kết, được đưa vào hậu môn và từ từ tiến vào ruột kết, nơi mẫu phân được thải ra ngoài.
Quá trình này mất khoảng 30 phút và bạn sẽ được tiêm thuốc an thần.
Qua nội soi trên
Nếu có chống chỉ định nội soi, việc cấy ghép có thể được thực hiện qua nội soi trên.
Đối với thủ tục này, bạn sẽ được dùng thuốc an thần. Một ống nội soi được đưa vào miệng của bạn và không khí được sử dụng để mở hoàn toàn thực quản, dạ dày và ruột. Sau đó, phân sẽ được đưa vào ruột non của bạn.
Thủ tục kéo dài khoảng 15 đến 20 phút.
Qua Capsule
Với phương pháp này, phân được bao bọc trong ba lớp gelatin. Bạn được yêu cầu uống tối đa 40 viên nang — mỗi viên gần bằng một viên đa vitamin lớn — trong một ngày hoặc vài ngày; bạn sẽ được bác sĩ theo dõi xem có bất kỳ tác dụng phụ nào không.
Một nghiên cứu cho thấy hiệu quả của phương pháp này có thể so sánh với thủ thuật nội soi đại tràng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Qua ống cho ăn
Một phương pháp khác sử dụng một ống cho ăn để truyền mẫu phân trực tiếp vào ruột. Điều này thường được sử dụng cho những bệnh nhân không thể chịu đựng được các phương pháp khác. Mẫu phân được truyền qua ống mũi và đưa thẳng vào ruột.
Sau bất kỳ quy trình nào, bạn sẽ được yêu cầu giữ phân ít nhất hai giờ để ngăn chặn việc loại bỏ vi khuẩn mới.
Các biến chứng
Sau khi cấy ghép phân, bạn có thể gặp các tác dụng phụ, bao gồm:
- Khó chịu ở bụng hoặc chuột rút
- Táo bón
- Phình to
- Bệnh tiêu chảy
- Ợ hơi hoặc đầy hơi
- Phản ứng với thuốc an thần
Những rủi ro nghiêm trọng hơn có thể xảy ra khi sử dụng phương pháp nội soi hoặc nội soi, bao gồm chảy máu và thủng ruột hoặc ruột.
Cấy phân không phải là không có rủi ro rất nghiêm trọng. Vào tháng 4 năm 2020, FDA đưa ra một tuyên bố cho biết rằng sáu bệnh nhân nhận phân từ một ngân hàng phân nào đó đã mắc bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và thêm hai bệnh nhân tử vong.
Sau khi phẫu thuật
Cấy phân là thủ tục ngoại trú và bạn sẽ về nhà ngay trong ngày. Nếu bạn đã nhận được một loại thuốc an thần, bạn sẽ được theo dõi cho đến khi thuốc hết tác dụng trước khi bạn có thể rời khỏi cơ sở.
Bạn có thể bị tiêu chảy trong vài ngày, nhưng hầu hết mọi người đều giảm các triệu chứng tiêu hóa trong vòng 48 giờ; có thể mất đến ba tháng để vi khuẩn đường ruột giống vi khuẩn của người hiến tặng.
Nếu các triệu chứng tái phát trong vòng bốn tuần, quy trình này được cho là đã thất bại. Trong một số trường hợp, nó sẽ được lặp lại trong tương lai, mặc dù hiện tại không có hướng dẫn cụ thể về thời gian tối ưu cho FMT thứ hai.
Tiên lượng
Theo một đánh giá năm 2019, liệu pháp vi khuẩn trong phân đã được phát hiện có tỷ lệ chữa khỏi từ 70% đến 93% ở những bệnh nhân đã trải qua nhiều lầnC. difficilephát triển quá mức và các triệu chứng liên quan đến nó.
Tỷ lệ thành công nói chung là thấp nhất với phương pháp cung cấp viên nang và cao nhất với phương pháp nội soi. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Một lời từ rất tốt
Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân đã trở thành một phương pháp được chấp nhận và hiệu quả để điều trị các bệnh nghiêm trọng và khó chữaC. Difficilenhiễm trùng. Bác sĩ của bạn có thể tư vấn cho bạn về những rủi ro và lợi ích và tư vấn cho bạn về thủ tục có khả năng hiệu quả nhất trong trường hợp của bạn.
-test.jpg)
.jpg)
