Bệnh Peyronie là tình trạng dương vật bị cong do sự tích tụ của các mô sẹo xơ. Trong lịch sử, phẫu thuật là hình thức điều trị hiệu quả nhất đối với bệnh Peyronie. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm tất cả mọi thứ, từ cắt ngắn bên dài của dương vật (cắt rãnh), lắp bộ phận giả cương dương (cấy ghép dương vật), loại bỏ các tổn thương (cắt / rạch và ghép). Tuy nhiên, vào đầu năm 2010, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một loại thuốc mới có tên Xiaflex như một lựa chọn không phẫu thuật. Thuốc tiêm Xiaflex hiện làchỉ cóLựa chọn không phẫu thuật được FDA chấp thuận để điều trị bệnh Peyronie, mặc dù một số loại thuốc khác đã chứng minh thành công vừa phải trong y văn.
Hình ảnh Tom Werner / DigitalVision / Getty
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Nói chung, bệnh Peyronie không được điều trị cho đến khi các triệu chứng ổn định. Đó là bởi vì đôi khi các triệu chứng có thể tự cải thiện. Tuy nhiên, ngoại lệ của quy tắc đó là khi bạn bị đau.
Nếu tình trạng cong dương vật của bạn gây đau đớn, hãy đến gặp bác sĩ sớm hơn là muộn.
Nếu bệnh Peyronie của bạn khiến việc thâm nhập tình dục trở nên khó khăn, đau đớn hoặc không thể thực hiện được, thì việc điều trị có thể hữu ích. Có những lợi ích và bất lợi, đối với cả lựa chọn phẫu thuật và tiêm vào dương vật tại phòng khám.
Tiêm có chủ ý
Liệu pháp không phẫu thuật duy nhất được FDA chấp thuận cho bệnh Peyronie là tiêm Xiaflex. Xiaflex chứa một số enzym có nguồn gốc từ vi khuẩn đã được chứng minh là có thể phá vỡ một trong những protein trong mảng bám bệnh Peyronie.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, độ cong dương vật được cải thiện đáng kể khi tiêm Xiaflex khi so sánh với giả dược và nam giới ít bị tình trạng này làm phiền hơn đáng kể. Mỗi chu kỳ điều trị bao gồm hai thủ tục tiêm (một thủ tục ngắn tại văn phòng) và tạo hình dương vật (kéo dài). Mỗi chu kỳ mất khoảng sáu tuần để hoàn thành với hoạt động kéo giãn tại nhà giữa các chu kỳ. Toàn bộ liệu trình điều trị của Xiaflex bao gồm tối đa bốn chu kỳ và mất khoảng 24 tuần để hoàn thành.
Tuy nhiên, những lo ngại về rủi ro của việc điều trị bằng Xiaflex có nghĩa là khả năng tiếp cận bị hạn chế. Tiêm có liên quan đến nguy cơ gãy dương vật thấp, nhưng đáng chú ý là gãy dương vật và bầm tím dương vật nghiêm trọng. Do đó, việc tiêm chỉ có thể được thực hiện bởi các bác sĩ tiết niệu đã được chứng nhận bởi chương trình quản lý và đánh giá rủi ro để biết cách làm như vậy an toàn.
Các mũi tiêm khác đã được sử dụng, không có nhãn, cho bệnh Peyronie bao gồm:
- Verapamil, có thể gây bầm tím dương vật và đau chỗ tiêm cũng như chóng mặt và buồn nôn.
- Interferon alpha 2b, có thể gây sưng dương vật, viêm xoang và các triệu chứng giống như cúm.
Cả hai lựa chọn này đều không có nhiều bằng chứng hạn chế, tuy nhiên verapamil được dung nạp tốt tại văn phòng và có thể dẫn đến cải thiện, đặc biệt là đối với nam giới thiếu sự chấp thuận bảo hiểm của Xiaflex.
Hướng dẫn của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ năm 2015 cho phép bác sĩ tiêm interferon hoặc verapamil vào tổn thương của những người mắc bệnh Peyronie mặc dù bằng chứng hạn chế này. Tuy nhiên, các bác sĩ được khuyến khích tư vấn cho bệnh nhân rằng những mũi tiêm này có thể không hiệu quả.
Các mũi tiêm khác mà AUA coi là chưa được chứng minh là:
- Nicardipine
- Hormone tuyến cận giáp
- Dexamethasone hoặc Betamethasone
- Iloprost
Điều quan trọng cần lưu ý là AUA không khuyến nghị điều trị bệnh Peyronie bằng xạ trị. Không có bằng chứng chắc chắn nào cho thấy xạ trị hiệu quả hơn là chỉ chờ đợi. Vì vậy, trước những rủi ro của bức xạ, nó không nên được sử dụng.
Điều trị phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật cho bệnh Peyronie chỉ thích hợp cho những người mắc bệnh ổn định. Điều này có nghĩa là, trước khi phẫu thuật, mọi người phải có triệu chứng ít nhất 12 tháng và độ cong dương vật ổn định ít nhất từ ba đến sáu tháng.
Không nên phẫu thuật cho những bệnh nhân mắc bệnh Peyronie đang hoạt động, vì một số trường hợp này có thể tự cải thiện.
Plication: Plication là phẫu thuật đơn giản nhất cho bệnh Peyronie. Việc sử dụng nó thường bị hạn chế đối với những người đàn ông vẫn có thể đạt được độ cương cứng đủ cứng để thâm nhập. (Cho dù họ có cần hỗ trợ y tế hoặc chân không để cương cứng hay không.) để rút ngắn cạnh dài. Điều này làm giảm độ cong và có thể làm cho dương vật đủ thẳng để thâm nhập tình dục. Tuy nhiên, nó cũng có thể làm ngắn chiều dài của dương vật.
Cắt / rạch: Lựa chọn phẫu thuật tiếp theo cho nam giới vẫn còn chức năng cương dương là cắt / rạch mảng bám, có hoặc không ghép mô. Điều này liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ hoặc làm gián đoạn mảng bám khiến dương vật bị cong. Nó cũng có thể liên quan đến việc đặt mô ghép. Các tác dụng phụ nghiêm trọng của việc rạch / cắt bỏ mảng bám được coi là tương đối hiếm, hiếm gặp nhưng mang nguy cơ rối loạn cương dương cao hơn và ít nguy cơ làm ngắn dương vật hơn so với khâu cắt dương vật.
Dương vật giả: Những người đàn ông không thể cương cứng đủ độ cứng để thâm nhập có thể được cung cấp một bộ phận giả dương vật. Các loại dương vật giả phổ biến nhất là bong bóng bơm hơi có thể giúp nam giới đạt được sự cương cứng. Thật vậy, đây là loại dương vật giả duy nhất được khuyên dùng để điều trị Peyronie. Phẫu thuật đặt dương vật giả bằng bơm hơi thường đi kèm với các thủ thuật khác để làm thẳng dương vật. Chúng có thể bao gồm bất kỳ phẫu thuật nào khác được mô tả ở trên.
Liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể: Liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWT) cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm đau Peyronie. ESWT đã không được chứng minh là cải thiện độ cong, kích thước mảng bám hoặc các triệu chứng khác. Do đó, ESWT chỉ được khuyến nghị để đối phó với cơn đau của Peyronie, không phải là phương pháp điều trị cho tình trạng cơ bản.
Liệu pháp không kê đơn (OTC)
Phương thuốc không kê đơn duy nhất cho bệnh Peyronie là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAIDS không kê đơn đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm đau liên quan đến bệnh Peyronie, nhưng không phải bệnh chinh no.
Loại thuốc này có thể được sử dụng để giảm đau ở những người mắc bệnh đang hoạt động. Cả ibuprofen và naproxen đều là các loại NSAID.
Đơn thuốc
Ngoại trừ việc sử dụng NSAIDS theo toa để giảm đau, có rất ít bằng chứng về việc điều trị bệnh Peyronie bằng đường uống. Hầu hết các phương pháp điều trị được nghiên cứu chỉ có bằng chứng hạn chế, hoặc mâu thuẫn, rằng chúng có thể cải thiện độ cong, chiều dài dương vật hoặc các triệu chứng khác.
Không có phương pháp điều trị bằng miệng nào được FDA chấp thuận cho bệnh Peyronie. Một số loại thuốc đôi khi được kê đơn bao gồm:
- Potassium para-aminobenzoate, được chứng minh là có khả năng cải thiện kích thước mảng bám nhưng không phải là triệu chứng lâm sàng.
- Vitamin E, được sử dụng phổ biến mà không có bất kỳ bằng chứng thành công nào.
- Tamoxifen, mà các nghiên cứu ban đầu cho thấy có thể hữu ích, nhưng những nghiên cứu đó chưa được xác nhận.
- Colchicine, mà các nghiên cứu trước đó cho thấy có thể có hiệu quả khi kết hợp với vitamin E, nhưng một nghiên cứu gần đây hơn cho thấy nó không giúp giảm đau hoặc cải thiện độ cong hoặc kích thước mảng bám của dương vật.
Các hướng dẫn điều trị của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) không ủng hộ việc bác sĩ chuyên khoa sử dụng bất kỳ loại thuốc uống nào trong số này. Không có đủ bằng chứng cho thấy chúng thực sự có hiệu quả.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Có rất ít bằng chứng cho thấy bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào có thể có tác dụng điều trị bệnh Peyronie. Một phương pháp điều trị có bằng chứng nhẹ là dụng cụ kéo dương vật. Những thiết bị này được sử dụng để làm thẳng dương vật một cách nhẹ nhàng.
Một số nghiên cứu nhỏ đã gợi ý rằng lực kéo dương vật có thể làm tăng chiều dài và giảm độ cong của dương vật, đặc biệt đối với nam giới mắc bệnh ở giai đoạn hoạt động. Ngoài ra, liệu pháp kéo dương vật bằng cách tiêm Xiaflex vào mảng bám dương vật có thể có hiệu quả. cần thiết trước khi lực kéo có thể được khuyến nghị rộng rãi.
Cần lưu ý rằng việc nặn dương vật bằng tay là một thành phần của một số phương pháp điều trị bằng đường tiêm đối với bệnh Peyronie. Nặn bằng tay có thể được thực hiện tại nhà. Nó liên quan đến việc tạo hình lại dương vật một cách nhẹ nhàng, theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nó thường không được coi là một phương pháp điều trị tại nhà, mà nó là một phương pháp hỗ trợ cho các phương pháp điều trị khác.
Một lời từ rất tốt
Sự gần gũi về tình dục có thể là một phần quan trọng trong cuộc sống của nhiều người. Đối với nhiều nam giới, thâm nhập tình dục giống như một thành phần quan trọng của sự thân mật. Tuy nhiên, nhiều cá nhân có đời sống tình dục thỏa mãn, mãn nguyện mà không tham gia vào quan hệ tình dục thâm nhập. Đối với một số người, mắc một bệnh lý như bệnh Peyronie, ảnh hưởng đến khả năng thích thâm nhập tình dục của họ, có thể là động lực để khám phá những cách khác để gần gũi và chia sẻ niềm vui.
Tìm một bác sĩ tiết niệu có kinh nghiệm với các lựa chọn khác nhau để điều trị bệnh Peyronie là cách tốt nhất để tìm hiểu về những phương pháp điều trị có thể có ý nghĩa nhất đối với bạn. Cần có thông tin tốt để bạn có thể cân nhắc một cách hiệu quả các lựa chọn của mình và tìm ra phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với cuộc sống, nhu cầu và mục tiêu của bạn.
-in-cancer.jpg)
