Các nhà cung cấp có nên sàng lọc ung thư vú lây lan đến não trước khi các triệu chứng bắt đầu?

Hình ảnh Chinnapong / Getty

Bài học rút ra chính

• Một nghiên cứu mới cho thấy việc tầm soát ung thư vú di căn não sớm có thể giúp cải thiện tỷ lệ sống sót.
• Các hướng dẫn hiện hành hiện không khuyến nghị xét nghiệm ung thư vú di căn đến não ở những bệnh nhân không có triệu chứng.
• Cần có thêm dữ liệu kết luận để thay đổi các thực hành hiện tại để tầm soát ung thư vú di căn não.

Chẩn đoán ung thư vú ở giai đoạn sớm hơn đã có liên quan đến tỷ lệ sống sót cao hơn. Nghiên cứu gần đây được trình bày tại Hội nghị Ung thư Vú Châu Âu (EBCC) lần thứ 12 được tổ chức vào tháng 10 cho thấy rằng nó cũng có thể có lợi trong việc tầm soát ung thư vú di căn đến não ngay cả khi bệnh nhân không có triệu chứng.

Khi ung thư vú di căn đến não, nó được gọi là ung thư vú di căn não. Sau ung thư phổi, ung thư vú là nguyên nhân thường xuyên thứ hai gây di căn não.

Mục tiêu của điều trị di căn não là kiểm soát sự lây lan của ung thư càng lâu càng tốt và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các khối u não được chẩn đoán như thế nào?

Một số xét nghiệm có thể giúp các nhà cung cấp biết liệu ung thư vú đã di căn đến não Trong số các xét nghiệm phổ biến nhất là:

• Khám thần kinh để đánh giá bệnh nhân về các triệu chứng.
• Nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ hình ảnh (MRI), để tìm khối u.
• Sinh thiết (thu thập và xét nghiệm) khối u để xác nhận xem nó có phải là ung thư hay không.

Elena Laakman, MD, một trong những tác giả của nghiên cứu từ khoa phụ sản tại Trung tâm Y tế Đại học Hamburg-Eppendorf ở Đức, cho biết trong thông cáo báo chí của EBCC.

Kết quả của nghiên cứu cho thấy khi so sánh với những phụ nữ bị di căn não có triệu chứng, những phụ nữ bị di căn não không có triệu chứng có ba đặc điểm chính trong quá trình bệnh của họ:

• Ngày càng ít khối u trong não
• Phương pháp điều trị ít tích cực hơn
• Thời gian tồn tại lâu hơn

Phát hiện sớm dẫn đến khả năng sống sót tốt hơn

Mục tiêu của nghiên cứu là tìm hiểu xem có lợi thế nào để phát hiện di căn não trước khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng thần kinh hay không. Bệnh nhân bị di căn não có thể có:

• Nhức đầu
• Suy giảm thị lực
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Co giật
• Yếu hoặc Tê
• Thay đổi về hành vi hoặc tính cách

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã điều tra hai nhóm phụ nữ bị ung thư vú di căn đến não từ năm 2000 đến năm 2019. Nhóm đầu tiên bao gồm những phụ nữ đã có các triệu chứng thần kinh trước khi phát hiện di căn não. Trong nhóm còn lại, những phụ nữ không có triệu chứng, và di căn não của họ được phát hiện một cách tình cờ.

Nghiên cứu cho thấy những phụ nữ bị ung thư vú di căn não có các triệu chứng khi phát hiện di căn có tỷ lệ sống trung bình là 6,9 tháng. Những phụ nữ bị di căn não, những người chưa xuất hiện các triệu chứng tại thời điểm phát hiện di căn đến não đã sống sót, trung bình là 10,4 tháng.

“Nhìn chung, những kết quả này cho thấy phụ nữ có thể tốt hơn nếu di căn não của họ được chẩn đoán trước khi chúng bắt đầu gây ra các triệu chứng,” Laakman nói trong thông cáo báo chí.Tuy nhiên, đề xuất này không phù hợp với hướng dẫn y tế hiện hành về di căn ung thư vú lên não.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Các hướng dẫn hiện hành không khuyến nghị tầm soát sớm ung thư vú di căn đến não trong trường hợp không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bạn bị ung thư vú và lo lắng rằng nó có thể lây lan sang nơi khác, điều quan trọng là bạn phải nêu rõ mối quan tâm của mình với bác sĩ ung thư.

Các Nguyên tắc Hiện tại và Cân nhắc

"Các hướng dẫn của NCCN (Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia) hiện không khuyến nghị chụp ảnh não trong trường hợp không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Trong thực tế, tôi tuân theo các hướng dẫn", Timothy Byun, MD, một nhà huyết học và bác sĩ chuyên khoa ung thư của Trung tâm Phòng chống Ung thư và Điều trị tại Bệnh viện St. Joseph ở Quận Cam, California, nói với Verywell. "Ngoài ra còn có cảm xúc (tức là bệnh nhân lo lắng về kết quả quét) và độc hại về tài chính (tức là từ chối bảo hiểm, đồng thanh toán của bệnh nhân) cần xem xét khi yêu cầu các nghiên cứu hình ảnh."

Timothy Byun, MD

Hiện tại không có dữ liệu bằng chứng cấp cao nào cho thấy việc tìm ra di căn não không có triệu chứng trái ngược với di căn não có triệu chứng giúp mang lại khả năng sống sót tốt hơn.

Vì lý do này, Byun nói rằng ông duy trì "ngưỡng rất thấp" khi yêu cầu chụp ảnh não cho những bệnh nhân có triệu chứng thần kinh. Byun nói: “Tỷ lệ di căn não ban đầu đối với ung thư vú khu trú vẫn còn khá thấp là 1-3%. "Vì vậy, không có lý do gì để yêu cầu chụp MRI não cho tất cả bệnh nhân ung thư vú trong trường hợp không có triệu chứng / dấu hiệu."

Các hàm ý tiềm năng của nghiên cứu

Byun nói: “Tôi không nghĩ rằng nghiên cứu này thay đổi cách thức luyện tập của tôi. "Hiện tại không có dữ liệu bằng chứng cấp cao nào cho thấy việc tìm thấy di căn não không có triệu chứng trái ngược với di căn não có triệu chứng sẽ mang lại khả năng sống sót tốt hơn."

Byun lưu ý rằng vì nghiên cứu mang tính chất hồi cứu (xem xét dữ liệu lịch sử) và chưa được cấp dữ liệu, nên nó cần được "diễn giải một cách thận trọng" vì nó có sự sai lệch về thời gian dẫn vốn có.

Xu hướng thời gian dẫn đầu

Sự sai lệch về thời gian xảy ra khi chẩn đoán sớm khiến mọi người có vẻ như sống lâu hơn trong khi thực tế, họ có thể có cùng tỷ lệ sống sót như một người được chẩn đoán đơn giản ở giai đoạn sau.

Để chống lại sự thiên vị trong nghiên cứu trong tương lai, Laakmann nói, "Bây giờ chúng tôi cần thực hiện một thử nghiệm lâm sàng để xem điều gì sẽ xảy ra nếu chúng tôi sàng lọc những bệnh nhân ung thư vú có nguy cơ cao về di căn não. Điều này sẽ xác minh xem làm như vậy có thể tăng khả năng sống sót, kiểm soát triệu chứng hay không. , hoặc chất lượng cuộc sống. "