Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là một tình trạng ảnh hưởng đến hô hấp trong khi ngủ ở cả người lớn và trẻ em. Nó có thể có tác động quan trọng đến sự tăng trưởng, phát triển và hành vi ở thanh thiếu niên bị ảnh hưởng. Một số triệu chứng liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em và thanh thiếu niên là gì? Những phương pháp điều trị độc đáo nào tồn tại cho những nhóm này? Tìm hiểu cách điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm các vai trò của phẫu thuật, điều trị dị ứng, chỉnh hình răng, liệu pháp CPAP, giảm cân và các lựa chọn thay thế như liệu pháp chỉnh cơ.
Stephen Simpson / Getty Hình ảnhNgưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở nhi khoa là gì?
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn được đặc trưng bởi sự ngừng thở xảy ra trong khi ngủ. Những cơn này là do sự sụp đổ một phần hoặc hoàn toàn của đường hô hấp trên, ảnh hưởng đến các mô bên trong cổ họng (như amidan, adenoids hoặc vòm miệng mềm) hoặc ở đáy lưỡi. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 phần trăm trẻ em.
Các hiện tượng ngừng thở khi ngủ kéo dài ít nhất 10 giây và có liên quan đến việc giảm nồng độ oxy trong máu (với phép đo độ bão hòa giảm 3 phần trăm), tăng mức carbon dioxide hoặc thức giấc khiến giấc ngủ bị chia cắt. Không giống như ở người lớn, nơi chỉ số ngưng thở-hypopnea (AHI) lớn hơn năm được coi là bất thường, những cơn này có thể xảy ra chỉ một lần mỗi giờ ở trẻ em và được coi là đáng kể.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường do giải phẫu khuôn mặt góp phần làm tắc nghẽn đường thở. Tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn do dị ứng, cảm lạnh hoặc tiếp xúc với khói thuốc. Tư thế ngủ, đặc biệt là ngủ ngửa, cũng có thể làm tăng sự xuất hiện. Tăng cân cũng có thể có một vai trò nào đó ở trẻ em bị thừa cân hoặc béo phì.
Các triệu chứng và dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em
Mặc dù có những điểm tương đồng với cách thức ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn xảy ra ở người lớn, trẻ em cũng có thể có các triệu chứng và dấu hiệu riêng của chứng rối loạn này. Một số phát hiện này bao gồm:
- ngủ ngáy
- chứng kiến sự ngừng thở
- thở hổn hển hoặc nghẹt thở
- miệng thở
- nghiến răng hoặc nghiến răng
- đổ mồ hôi vào ban đêm
- giấc ngủ không bình yên
- nỗi kinh hoàng ban đêm
- mộng du
- đái dầm
- nhức đầu buổi sáng
- ngủ ngày
- giấc ngủ ngắn ở trẻ lớn hơn
- Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)
- vấn đề tăng trưởng
Hãy xem lại một vài trong số những phát hiện quan trọng này và làm nổi bật cách chúng có thể gợi ý sự hiện diện của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Trẻ em không nên ngủ ngáy kinh niên. Dù có vẻ dễ thương nhưng đây có thể là dấu hiệu khó thở khi ngủ mà bạn không nên bỏ qua. Thở bằng miệng cho thấy khó thở bằng mũi. Điều này có thể là do nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc do dị ứng mãn tính. Đổ mồ hôi và ngủ không yên giấc có thể là dấu hiệu của việc thở gấp và khó thở.
Chứng ngưng thở khi ngủ có thể chia nhỏ các giai đoạn của giấc ngủ và dẫn đến các hành vi khi ngủ (được gọi là chứng ký sinh trùng) và thậm chí chứng đái dầm kéo dài ngoài độ tuổi bình thường. Trẻ em có thể buồn ngủ vào ban ngày, nhưng nhiều khả năng chúng trở nên hiếu động và thiếu chú ý. Tăng trưởng cũng có thể bị suy giảm và điều trị hiệu quả chứng ngưng thở khi ngủ có thể giúp tăng trưởng trở lại và cải thiện hành vi. Những hậu quả này có thể tránh được.
Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em và thanh thiếu niên
May mắn thay, có các lựa chọn điều trị hiệu quả cho tình trạng này ở trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm:
Cắt amidan và cắt bỏ túi thừa
Đây là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất cho trẻ em mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Nó sẽ được thực hiện nếu bác sĩ nhận thấy amidan mở rộng hoặc u tuyến ở phía sau miệng và niêm mạc cổ họng. Trẻ bị amidan phì đại có thể bị nhiễm trùng tái phát, đau họng và thậm chí có thể bị thay đổi giọng nói khi các mô to ra. Phẫu thuật này hoạt động rất tốt và tỷ lệ thành công là 80 phần trăm. Thủ tục kéo dài một giờ và diễn ra dưới gây mê toàn thân. Trẻ em trở lại trường sau 1 đến 2 tuần. Nó được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát hoặc bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT). Việc đánh giá này có thể yêu cầu sự giới thiệu từ bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia về giấc ngủ của bạn.
Điều trị dị ứng
Trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô) có thể bị nghẹt mũi, chảy nước mũi, chảy nước mắt hoặc ngứa mắt, hoặc chảy nước mũi sau. Khi mũi bị nghẹt, thở bằng miệng sẽ dễ xảy ra hơn. Điều này có thể góp phần vào nguy cơ ngủ ngáy và ngưng thở khi ngủ. Dị ứng có thể được điều trị bằng cách rửa mũi bằng nước muối sinh lý, thuốc uống như montelukast (bán theo đơn của Singulair) hoặc thuốc xịt mũi steroid. Việc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa dị ứng có thể được sắp xếp để làm xét nghiệm dị ứng hoặc liệu pháp miễn dịch khác. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể tiến hành thu nhỏ các tua-bin mũi, các mô sưng lên do dị ứng và có thể làm tắc mũi.
Điều trị chỉnh nha
Trẻ em thường cần niềng răng để làm thẳng răng mọc lệch, nhưng đôi khi những biện pháp can thiệp này cũng có thể cải thiện tình trạng hô hấp trong khi ngủ. Thanh thiếu niên thường đến gặp bác sĩ chỉnh nha, nhưng trẻ nhỏ hơn cũng có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị cụ thể. Sự giãn nở nhanh chóng của hàm trên có thể được sử dụng để mở rộng vòm miệng cứng và đường mũi. Điều này được thực hiện với việc đặt một nẹp điều chỉnh ở vòm miệng bởi một bác sĩ chỉnh nha. Phương pháp điều trị này hiệu quả nhất ở trẻ nhỏ và không có tác dụng sau khi đợt tăng trưởng kết thúc. Ở trẻ lớn hơn, mũ đội đầu có thể được sử dụng để nâng cao hàm đang phát triển chậm. Điều này có thể hữu ích khi có retrognathia. Càng tránh nhổ răng càng tốt. Sự hiện diện của răng trưởng thành sẽ khuyến khích sự phát triển bình thường của xương hàm để nhường chỗ cho chúng.
Trị liệu cơ năng
Các bài tập của lưỡi và môi có thể làm tăng trương lực cơ của đường thở, thúc đẩy quá trình thở bằng mũi, và giảm nguy cơ ngủ ngáy và ngưng thở khi ngủ. Các bài tập này có thể bao gồm thè lưỡi, cuộn nó, nhấp vào nó hoặc đẩy nó về phía vòm miệng. Nó có thể yêu cầu hướng dẫn của một nhà trị liệu ngôn ngữ chuyên biệt. Liệu pháp điều trị cơ có ít khả năng xảy ra tác dụng phụ. Tuy nhiên, các bài tập này thường phải được thực hiện trong 45 phút mỗi ngày và trẻ em có thể không tuân thủ các khuyến nghị. Việc củng cố thói quen định vị lưỡi tốt khi nghỉ ngơi, khi nói và trong khi ăn có thể giảm thời gian cần thiết. Có một số bằng chứng cho thấy chơi nhạc cụ bằng gió và thậm chí là didgeridoo cũng có thể hữu ích.
Áp suất đường thở dương liên tục (CPAP)
Liệu pháp CPAP có thể được sử dụng ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị ngưng thở khi ngủ dai dẳng bất chấp những nỗ lực điều trị khác. Sau khi các biện pháp can thiệp khác được thực hiện, một nghiên cứu về giấc ngủ có thể hữu ích để đánh giá lại tình trạng bệnh. Nếu nó vẫn tiếp diễn, CPAP có thể là một lựa chọn hiệu quả. Với CPAP, luồng không khí liên tục được cung cấp qua mặt nạ che mũi hoặc mũi và miệng trong khi ngủ. Điều quan trọng là chọn loại mặt nạ không gây áp lực quá nhiều lên vùng giữa mặt (mũi và răng trên) vì đã có báo cáo về việc hạn chế sự phát triển. Nhiều thanh thiếu niên dần dần mất hứng thú với liệu pháp CPAP và việc tuân thủ lâu dài có thể bị gián đoạn, đặc biệt là khi thanh thiếu niên học đại học và ngủ trong môi trường ký túc xá. Nó có thể là một phương pháp điều trị được quay lại sau khi cần thiết.
Nâng cao hàm trên
Ở cuối tuổi vị thành niên, có thể tiến hành phẫu thuật hàm trên và hàm dưới để mở đường thở. Điều này được chỉ định nếu có một hàm dưới nhỏ hoặc lõm vào trong (micrognathia hoặc retrognathia của hàm dưới). Phương pháp điều trị này có hiệu quả 85 phần trăm. Quá trình này kéo dài từ 4 đến 5 giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Có thể mất 6 tuần để hồi phục với một số suy giảm trong việc ăn uống ban đầu. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt.
Dụng cụ miệng
Thanh thiếu niên lớn hơn đã hoàn thành quá trình phát triển và hoàn thành bất kỳ công việc chỉnh nha bắt buộc nào có thể quan tâm đến việc sử dụng thiết bị răng miệng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Đây là một lựa chọn cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nhẹ hoặc trung bình. Những thiết bị được trang bị này do nha sĩ chế tạo và được điều chỉnh trong vài tháng. Khi đeo, hàm dưới và lưỡi bị dịch ra phía trước, mở ra phía sau của đường thở. Chúng cũng có thể bảo vệ men răng khỏi bị hư hại do nghiến hoặc nghiến răng. Nếu có vấn đề ở khớp thái dương hàm (TMJ), đây có thể không phải là liệu pháp thích hợp. Do nhu cầu thay đổi thiết bị và khả năng bị hạn chế, chúng không được khuyến khích sử dụng cho trẻ nhỏ vẫn đang phát triển.
Giảm cân
Ở trẻ em thừa cân hoặc béo phì, kế hoạch giảm cân với cải thiện dinh dưỡng và tăng cường vận động có thể được chỉ định. Những thay đổi này nên được thực hiện với sự giám sát của bác sĩ nhi khoa. Giảm cân dần dần là một mục tiêu thực tế và số lượng cần thiết sẽ thay đổi dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI) của trẻ.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn lo lắng về chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở con mình, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn và tìm lời khuyên của một chuyên gia về giấc ngủ nhi khoa đáng tin cậy được hội đồng chứng nhận, người có thể cung cấp thêm đánh giá, hướng dẫn và giới thiệu nếu cần. Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có thể được điều trị một cách hiệu quả và vai trò của cha mẹ có động lực trong việc tối đa hóa tác động của những biện pháp can thiệp này không thể phóng đại.
