Ung thư vú giai đoạn cuối (giai đoạn 4) liên quan đến di căn hoặc sự lây lan của ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể, có thể gây ra một số biến chứng. Những vấn đề này có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí bị ảnh hưởng và phương pháp điều trị được sử dụng, nhưng bao gồm một loạt các mối quan tâm từ cục máu đông và suy nhược cơ đến khó thở và co giật. May mắn thay, không giống như các tác dụng phụ thông thường, những biến chứng tiềm ẩn này ít phổ biến hơn nhiều và bạn có thể không gặp nhiều hoặc bất kỳ vấn đề nào trong số này.
Nhiều biến chứng có thể xảy ra của ung thư vú giai đoạn muộn có thể điều trị được, và các phương pháp điều trị có hiệu quả nhất khi chúng được bắt đầu sớm hơn là muộn hơn. Trong một số trường hợp, nhận biết trước một biến chứng có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm tê liệt hoặc thậm chí tử vong.
Verywell / Brianna Gilmartin
Các biến chứng chung
Một số biến chứng chung liên quan đến ung thư vú di căn có thể xảy ra bất kể ung thư của bạn đã di căn đến đâu hoặc loại phương pháp điều trị bạn đã hoặc đang nhận hiện tại.
Các cục máu đông
Các yếu tố nguy cơ của cục máu đông bao gồm ung thư di căn, đang trải qua một số phương pháp điều trị bệnh (chẳng hạn như hóa trị liệu) và nghỉ ngơi trên giường. Cục máu đông trong bệnh ung thư cực kỳ phổ biến, gây ra nhiều bệnh tật và có thể gây tử vong.
Những cục máu đông này thường bắt đầu ở chân hoặc xương chậu (huyết khối tĩnh mạch sâu) và có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi). Các triệu chứng cần lưu ý bao gồm:
- Đỏ
- Sưng tấy
- Sự mềm mại của đôi chân của bạn
- Khó thở đột ngột
- Đau ngực dữ dội đột ngột
- Lâng lâng
- Vô thức
Khi bắt kịp thời, thuốc làm loãng máu có thể được sử dụng để giải quyết các cục máu đông.
Đau đớn
Đau khi ung thư di căn có thể thay đổi và thường phụ thuộc vào vị trí của di căn. Đau có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn và duy trì mức độ cao đó là mục tiêu chính trong điều trị ung thư giai đoạn 4.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kiểm soát cơn đau cho những người bị ung thư. Nhiều lựa chọn có sẵn và hầu hết mọi người, ngay cả khi mắc bệnh giai đoạn cuối nặng, vẫn có thể thoải mái.
Cachexia
Suy mòn do ung thư là một vấn đề thách thức đối với bệnh ung thư giai đoạn muộn. Đó là một hội chứng giảm cân không tự chủ, suy nhược cơ bắp và giảm cảm giác thèm ăn. Nó làm giảm chất lượng cuộc sống và được coi là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong cho 20% số người mắc bệnh ung thư. Nếu bạn đang vật lộn với chứng chán ăn hoặc sụt cân, hãy đến gặp bác sĩ.
Mặc dù giảm cân là điều được chú ý, nhưng tình trạng suy nhược có vẻ bắt đầu trước khi bắt đầu giảm cân. Nghiên cứu quan trọng về cách ngăn ngừa và điều trị vấn đề này đang được tiến hành. Mặc dù nghe có vẻ trái ngược, nhưng tập thể dục rất hữu ích.
Các biến chứng liên quan đến di căn xương
Xương là vị trí phổ biến nhất mà ung thư vú lây lan. Tiến bộ đang được thực hiện không chỉ trong việc điều trị những di căn này mà còn tìm cách ngăn chặn chúng ngay từ đầu.
Đối với những người bị ung thư vú có di căn xương, các loại thuốc điều chỉnh xương mới hơn, chẳng hạn như bisphosphonates và denosumab, có thể làm giảm nguy cơ biến chứng như gãy xương. Nhiều biến chứng có thể xảy ra do di căn xương.
Đau đớn
Cơn đau do di căn xương có thể rất dữ dội, có thể làm giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc điều trị cơn đau dữ dội gây ra mệt mỏi và buồn ngủ.
Xạ trị rất hiệu quả trong việc giảm đau do những di căn này. Thuốc điều chỉnh xương không làm giảm đau ở mức độ tương tự, nhưng chúng có thể hữu ích khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác này.
Gãy xương bệnh lý
Gãy xương bệnh lý xảy ra khi xương gãy xuyên qua một khu vực bị suy yếu. Tùy thuộc vào vị trí, gãy xương kiểu này có thể làm giảm khả năng vận động rất nhiều.
Nén tủy sống
Chèn ép tủy sống do ung thư là một cấp cứu y tế. Khi di căn xương xảy ra ở cột sống dưới, chúng có thể khiến cột sống bị nén và đè lên các dây thần kinh quan trọng trong việc giúp bạn đi lại, đi tiểu và đi tiêu.
Một dạng rất nghiêm trọng của gãy xương cột sống có thể dẫn đến các đốt sống ở lưng tự sụp xuống, được gọi là gãy xương do nén. Khi các tế bào ung thư ở vùng này dẫn đến chèn ép dây thần kinh, một trường hợp khẩn cấp y tế được gọi là hội chứng equina cauda có thể xảy ra.
Nếu không được điều trị kịp thời để ổn định tủy sống, một người có thể bị liệt ở chi dưới ngoài việc không thể kiểm soát bàng quang hoặc ruột của mình.
Tăng calci huyết
Khi khối u phá vỡ xương, nó dẫn đến giải phóng canxi vào máu, một tình trạng được gọi là tăng canxi huyết của bệnh ác tính. (Có những cơ chế khác trong bệnh ung thư cũng có thể làm tăng canxi trong máu.)
Đầu tiên, điều này có thể gây ra:
- Buồn nôn và ói mửa
- Cơn khát tăng dần
- Yếu đuối
- Đau cơ
Nó có thể tiến triển thành các triệu chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Sự hoang mang
- Nhịp tim bất thường
- Hôn mê
- Tử vong
Các biến chứng liên quan đến di căn phổi
Phổi là vị trí phổ biến thứ hai mà ung thư vú lây lan, với di căn phổi xảy ra ở một số thời điểm ở khoảng một phần ba số người bị ung thư vú di căn.
Các triệu chứng có thể khác nhau, từ không có triệu chứng (khi chỉ phát hiện ra di căn phổi trên phim chụp cắt lớp) đến khó thở đáng kể. Ngoài các phương pháp điều trị thông thường đối với ung thư phổi di căn, các phương pháp điều trị tại chỗ hiện đang được áp dụng cho một số người chỉ bị một số di căn phổi, và điều này dường như giúp cải thiện tuổi thọ.
Di căn phổi có liên quan đến một số biến chứng có thể xảy ra.
Hụt hơi
Khó thở thường có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc như morphin. Nếu nguyên nhân là do tắc nghẽn, có thể đặt một stent.
Đáng ngạc nhiên, oxy dường như không hữu ích lắm trong việc giảm cảm giác khó thở.
Viêm phổi
Sự hiện diện của di căn trong phổi, đặc biệt là gần đường hô hấp, có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng và vi khuẩn sâu trong phổi. Khi đường thở bị thu hẹp, mọi người có thể bị viêm phổi tái phát.
Điều này có thể nghiêm trọng hơn nếu số lượng bạch cầu của bạn giảm do hóa trị liệu và thường phải nhập viện và dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.
Ho ra máu
Ho ra máu có thể xảy ra, đặc biệt khi di căn gần đường hô hấp lớn. Ngay cả một lượng nhỏ — như một thìa cà phê — cũng được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế. Ho ra một phần ba cốc máu có tỷ lệ tử vong khoảng 30 phần trăm.
Đừng bao giờ phớt lờ nó nếu bạn ho ra máu, ngay cả khi nó có vẻ không nhiều. Khi được chẩn đoán kịp thời, một thủ thuật thường có thể cầm máu, cho dù nhẹ hay nặng.
Tràn dịch màng phổi ác tính
Tràn dịch màng phổi ác tính là tình trạng chất lỏng và tế bào ung thư tích tụ giữa các màng (màng phổi) lót phổi. Mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào lượng chất lỏng hiện có, cũng như tốc độ tích tụ của chất lỏng.
Tràn dịch màng phổi nhỏ có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, tràn dịch màng phổi lớn có thể chèn ép phổi và dẫn đến đau dữ dội và khó thở.
Bước đầu tiên trong điều trị thường là chọc dò lồng ngực, trong đó một cây kim được đưa qua thành ngực vào khoang màng phổi để dẫn lưu chất lỏng. Thật không may, chất lỏng thường tái phát.
Các tùy chọn sau đó bao gồm:
- Thoát nước định kỳ
- Đặt một stent để dịch tràn ra có thể được dẫn lưu tại nhà
- Một thủ thuật gọi là chọc dò màng phổi, trong đó một chất hóa học gây viêm được đưa vào khoang màng phổi, dẫn đến "dán" các màng lại với nhau để chất lỏng có thể không tích tụ lại.
Xuất huyết phổi
Xuất huyết phổi, hoặc chảy máu vào phổi, không phổ biến nhưng có thể xảy ra. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế và có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
Đảm bảo được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có các triệu chứng có thể liên quan đến xuất huyết phổi, bao gồm:
- Khó thở hoặc khó thở
- Ho
- Sốt
- Suy hô hấp cấp tính
Điều trị tùy thuộc vào việc chảy máu khu trú (đến từ một nơi) hay lan tỏa (đến từ nhiều nơi.)
Tắc nghẽn đường hàng không
Khi di căn phát triển gần hoặc vào đường thở, chúng có thể gây tắc nghẽn. Điều này có thể dẫn đến:
- Hụt hơi
- Nhiễm trùng như viêm phổi
Nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, các bác sĩ có thể đặt một stent trong đường thở để giữ nó mở ra.
Các biến chứng liên quan đến di căn gan
Di căn gan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trừ khi di căn ở gần các mạch và ống dẫn chính của gan. Nếu bạn có các triệu chứng, bạn có thể nhận thấy:
- Vàng da (vàng da và lòng trắng của mắt)
- Đau bụng
- Đau vai
- Nấc cụt
Thông thường, một phần lớn của gan cần được thay thế bởi khối u để gây ra các triệu chứng đáng kể. Khi điều này xảy ra, một số biến chứng có thể phát sinh.
Cổ trướng
Với rối loạn chức năng gan, chất lỏng có thể tích tụ trong khoang phúc mạc, gây ra cổ trướng. Nếu bụng của bạn trở nên rất căng phồng, nó có thể gây đau đớn và gây khó thở (đặc biệt nếu bạn cũng bị di căn phổi).
Các bác sĩ có thể thực hiện một thủ thuật gọi là nội soi, trong đó một cây kim được đưa qua da và vào khoang bụng để hút chất lỏng ra ngoài.
Sự hoang mang
Khi di căn nhiều, có thể bị lú lẫn và hôn mê do chất độc tích tụ trong cơ thể. Nhận chăm sóc y tế nếu điều này xảy ra.
Sự chảy máu
Gan có nhiệm vụ tạo ra các yếu tố đông máu cho máu. Nếu cơ quan này phần lớn không hoạt động, kết quả có thể là lượng yếu tố đông máu không đủ, có thể dẫn đến chảy máu và thiếu máu.
Trong trường hợp vết thương không ngừng chảy máu, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.
Ngứa
Bạn có thể không nghĩ ngứa là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng ngứa có thể kèm theo di căn gan có thể rất nghiêm trọng.
Nó xảy ra do sự tích tụ của axit mật trong máu và da. Hỏi bác sĩ về các loại thuốc để giảm triệu chứng này.
Các biến chứng liên quan đến di căn não
Di căn não cũng phổ biến trong ung thư vú và có thể dẫn đến bất kỳ triệu chứng nào, một số có thể đe dọa tính mạng.
Bạn có thể gặp một biến chứng của di căn não trước khi biết rằng ung thư đã di căn đến não của bạn.
Co giật
Có thể bạn đã quen thuộc với các cơn co giật dạng trương lực tổng quát (trước đây được gọi là) cơn co giật grand mal, hoặc cơn co giật dạng trương lực, trong đó một người trở nên bất tỉnh và run rẩy dữ dội. Đây có thể là di căn não.
Động kinh có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau tùy theo loại, từ cứng cơ đến biểu hiện không nhận thức được môi trường xung quanh và hơn thế nữa.
Các triệu chứng và các loại động kinhNgã
Di căn não có thể dẫn đến:
- Yếu đuối
- Tê
- Mất thăng bằng
Bất kỳ triệu chứng nào trong số đó đều có thể góp phần vào nguy cơ té ngã, có thể dẫn đến thương tật nghiêm trọng và tàn tật. Nếu có di căn não, điều quan trọng là phải hết sức cẩn thận trong việc phòng ngừa té ngã.
Các biến chứng khác của di căn não có thể bao gồm:
- Các vấn đề về thị giác, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc mất thị lực
- Thay đổi đột ngột về trạng thái tinh thần hoặc tính cách
- Mất ý thức
Phương pháp điều trị biến chứng di căn não thường là xạ trị. Nếu chỉ có một hoặc một vài di căn, một hình thức xạ trị chuyên biệt được gọi là xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) có thể được sử dụng để cố gắng loại bỏ di căn.
Các biến chứng do các bệnh di căn khác
Ung thư vú có thể lây lan đến gần như bất kỳ vùng nào trên cơ thể. Nếu bạn có các triệu chứng, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến bệnh ung thư của bạn, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn.
Các biến chứng di căn thường gặp khác bao gồm suy thận, tràn dịch màng ngoài tim và tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.
Suy thận
Suy thận có thể xảy ra không chỉ do di căn đến thận (không phải là một vị trí không phổ biến) mà còn do thuốc bạn đang dùng, mất nước, v.v.
Các triệu chứng của suy thận bao gồm:
- Giảm lượng nước tiểu
- Giữ nước / bọng mắt ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
- Hụt hơi
- Mệt mỏi
- Sự hoang mang
- Buồn nôn
- Yếu đuối
- Nhịp tim không đều
- Đau hoặc tức ngực
Và trong những trường hợp nghiêm trọng:
- Co giật
- Hôn mê
Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có các triệu chứng của suy thận.
Tràn dịch màng tim
Cũng giống như ung thư vú có thể lan đến niêm mạc phổi, nó có thể di căn đến niêm mạc tim và gây tràn dịch màng ngoài tim.
Khi chất lỏng tích tụ giữa các màng lót trong tim, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn. Nhịp tim thường tăng nhanh để bù đắp cho khối lượng nhỏ hơn mà nó đang bơm ra.
Nếu chất lỏng tích tụ nhanh hoặc lan rộng, nó có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là chèn ép màng ngoài tim, về cơ bản khiến tim hạn chế đến mức không thể đập. Khi tình trạng này xảy ra do ung thư di căn, một phần ba số người chết trước khi có thể được chẩn đoán và điều trị. May mắn thay, biến chứng này không phổ biến.
Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn ghi nhận bất kỳ dấu hiệu khó thở hoặc nhịp tim nhanh.
Tràn dịch màng ngoài tim ở những người bị ung thưTổn thương đám rối thần kinh cánh tay
Khi ung thư lan vào các mô dưới cánh tay, nó có thể làm hỏng một nhóm sợi thần kinh được gọi là đám rối cánh tay. Điều này có thể gây ra yếu hoặc tê liệt ở cánh tay bên đó.
Bệnh đám rối cánh tay do ung thư vú chỉ ảnh hưởng đến 1 trong số 200 phụ nữ, nhưng thường là một biến chứng rất khó chịu khi nó xảy ra.
Các biến chứng do điều trị
Các biến chứng nghiêm trọng khác có thể xảy ra tương tự như những biến chứng có thể xảy ra với những người bị ung thư vú giai đoạn đầu. Những điều này có thể xảy ra trong và sau khi điều trị.
Bệnh tim
Cả hóa trị và xạ trị đều có thể làm tổn thương tim. Bệnh tim có thể xuất hiện nhiều năm sau lần điều trị đầu tiên và có thể từ bệnh động mạch vành đến suy tim đến các vấn đề về van.
Phổ biến nhất là suy tim, thường tự biểu hiện bằng các triệu chứng khó thở, sưng các chi và ho ra đờm màu hồng, có bọt.
Luôn nhận trợ giúp y tế nếu bạn có các triệu chứng của bệnh tim.
Nhiễm trùng
Nếu bạn đang hóa trị, bác sĩ có thể đã cảnh báo bạn về việc phát sốt (sốt giảm bạch cầu trung tính). Một cơn sốt không đáng báo động ở người khác có thể đe dọa tính mạng của bạn.
Khi hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế, bạn không chỉ dễ bị nhiễm trùng hơn mà khả năng chống lại nhiễm trùng của bạn cũng bị ảnh hưởng. Ngay cả những trường hợp nhiễm trùng nhẹ cũng có thể phải nhập viện và dùng kháng sinh đường tĩnh mạch.
Nếu bạn tin rằng bạn có thể bị nhiễm trùng, đừng chờ đợi. Gọi cho bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn.
Phản ứng dị ứng
Khi đang sống chung với ung thư vú giai đoạn 4, bạn có thể đang sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cả phương pháp điều trị ung thư và thuốc để kiểm soát các triệu chứng của mình. Ngay cả khi bạn đã uống thuốc 100 lần, liều tiếp theo có thể dẫn đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Tốt nhất, mọi người nên đề phòng các triệu chứng của sốc phản vệ, một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, vì điều này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Nếu bạn nhận thấy cổ, lưỡi hoặc mặt bị sưng tấy, nổi mề đay hoặc choáng váng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Các biến chứng tâm lý
Cũng như một số triệu chứng “nhẹ hơn” ở trên, bạn có thể không nghĩ trầm cảm là một biến chứng của ung thư di căn, nhưng nó là một biểu hiện rất quan trọng. Trận chiến này là một cuộc chiến khó khăn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của bất kỳ người nào, cho dù họ có gặp phải là một "chiến binh" hay không. Mặc dù nguy cơ tự tử ở ung thư vú thấp hơn so với một số bệnh ung thư khác, nhưng thật không may, nó vẫn xảy ra.
Mục tiêu của việc điều trị là kéo dài tuổi thọ của bạn trong khi mang lại cho bạn chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Nếu bất cứ điều gì cản trở khả năng tận hưởng gia đình và bạn bè của bạn, bạn nên giải quyết vấn đề đó bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư, chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ hoặc chuyên gia trị liệu ung thư.
Một lời từ rất tốt
Đây là một số biến chứng tiềm ẩn có thể đi kèm với chẩn đoán ung thư vú di căn, nhưng bạn cũng có thể phải đối mặt với các vấn đề khác, ít phổ biến hơn. Nhưng cũng biết rằng nhiều người không gặp biến chứng gì cả. Điều quan trọng là nhận thức về cơ thể của bạn và nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào. Thông thường, các biến chứng nghiêm trọng có thể được điều trị nếu chúng được phát hiện kịp thời.
