Viêm tuyến yên là một tình trạng hiếm gặp gây viêm tuyến yên, một tuyến sản xuất hormone quan trọng trong não. Có hai loại viêm tuyến sinh dục chính, được phân loại theo căn nguyên của nó: nguyên phát (viêm tuyến riêng biệt không liên quan đến bất kỳ rối loạn nào khác), hoặc thứ phát, do các bệnh toàn thân, nhiễm trùng hoặc do thuốc gây ra.
Hình ảnh Tero Vesalainen / GettyBệnh viêm màng túi cũng có thể được phân loại theo các tế bào gây ra tình trạng viêm, bao gồm: tế bào lympho, u hạt, xanthomatous và plasmacytic. Mặc dù những tình trạng này trông khác nhau ở cấp độ tế bào, chúng thường có chung các triệu chứng giống nhau.
Viêm giảm bạch cầu là loại thường xuyên nhất, ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới, và thường xảy ra vào cuối thai kỳ hoặc trong thời kỳ hậu sản. U hạt và viêm màng phổi cũng phổ biến hơn ở phụ nữ, nhưng không liên quan đến việc mang thai, trong khi loại plasmacytic phổ biến hơn ở nam giới lớn tuổi.
Nếu viêm tuyến yên không được quản lý hoặc kiểm soát, tình trạng này có thể góp phần vào sự phát triển của suy tuyến yên, tức là giảm chức năng tuyến yên.
Các triệu chứng
Các triệu chứng liên quan đến tất cả các loại viêm giảm nhịp tim bao gồm đau đầu thường xuyên, thay đổi thị lực (thị lực kém hoặc nhìn đôi) và suy giảm chức năng tuyến yên.
Hầu hết các hormone được tiết ra bởi phần trước của tuyến yên bao gồm ACTH, TSH, hormone tăng trưởng và hormone sinh dục thường bị giảm trong bệnh viêm hypophysitis, trong khi mức prolactin có thể thấp hoặc cao. Nếu phần sau của tuyến hoặc / và cuống tuyến yên có liên quan, bệnh đái tháo nhạt có thể xảy ra.
Sự thiếu hụt các hormone trên có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm giảm phản ứng của cơ thể với căng thẳng (ACTH), mệt mỏi và không chịu lạnh (TSH), rối loạn chức năng tình dục và vô sinh (hormone sinh dục). Nếu sự giảm ACTH đủ nghiêm trọng, nó có thể gây tử vong. Prolactin thấp có liên quan đến việc giảm sản xuất sữa, trong khi mức độ cao có thể gây vô sinh, thiếu hoặc bất thường kinh nguyệt và galactorrhea (tăng sản xuất sữa). Đái tháo nhạt có liên quan đến chứng khát nước nhiều và đi tiểu nhiều do thiếu hụt hormone chống bài niệu.
Ngoài ra, viêm màng túi làm ngừng sản xuất hormone vỏ thượng thận (ACTH), có vai trò trong các chức năng cơ thể cần thiết như giải phóng một hormone khác gọi là cortisol. Cả cortisol và ACTH đều ảnh hưởng đến phản ứng căng thẳng của cơ thể, sự thèm ăn, giấc ngủ và các chức năng của mỗi cơ quan. Nếu thiếu ACTH và cortisol đủ nghiêm trọng, điều này có thể gây tử vong.
Các triệu chứng thứ phát do thay đổi nồng độ hormone bao gồm đi tiểu nhiều hơn và khát nước quá mức khi bệnh đái tháo nhạt phát triển. Có thể thấy rối loạn chức năng tình dục (bao gồm cả ham muốn thấp ở cả hai giới cùng với rối loạn cương dương ở nam giới), sụt cân, mệt mỏi và lượng natri trong máu cao (gọi là tăng natri máu). Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, nôn mửa và sản xuất quá nhiều hormone prolactin.
Nguyên nhân
Viêm tuyến yên xảy ra khi tuyến yên bị tấn công bởi các loại tế bào khác nhau bao gồm tế bào lympho, tế bào plasma, tế bào khổng lồ và tế bào mô. Trong khi các nhà khoa học chưa xác định được lý do tại sao cơ thể giả định phản ứng này đối với tuyến yên, nhiều người coi tình trạng này là một bệnh tự miễn dịch. Rối loạn chức năng tự miễn dịch là kết quả của việc hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào của chính nó. Điều này rất nguy hiểm và có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng.
Viêm đường tiết niệu cũng có thể xảy ra trong các bệnh nhiễm trùng như lao, giang mai và nhiễm nấm, và gần đây đã được phát hiện ở những bệnh nhân đang điều trị ung thư bằng liệu pháp miễn dịch, đặc biệt với kháng thể đơn dòng ipilimumab được sử dụng để điều trị u ác tính di căn.
Có một số nghiên cứu chỉ ra nguyên nhân tự miễn dịch là chính xác, vì tình trạng này thường xảy ra ở những phụ nữ mới sinh con và thường có nồng độ hormone không cân bằng. Cụ thể, viêm giảm sinh dòng lympho đã được ghi nhận là xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới, do nó có liên quan đến tiền sử của phụ nữ đang trong thời kỳ mang thai sau này hoặc những người mới sinh con. Mặc dù sự xuất hiện ngày càng tăng ở dân số này, nhưng bệnh viêm tử cung cũng có thể xảy ra ở phụ nữ không có tiền sử mang thai và nam giới.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh viêm đường tiết niệu được thực hiện bằng cách hoàn thành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác nhận nồng độ hormone bất thường trong máu và bằng các nghiên cứu hình ảnh, thường là hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có tương phản. Các bất thường trên MRI có thể bao gồm sự mở rộng lan tỏa và / hoặc tăng cường độ tương phản đồng nhất của tuyến yên, cũng như sự dày lên của cuống tuyến yên.
Trong trường hợp viêm màng túi thứ phát, sẽ cần thêm các xét nghiệm khác tùy theo căn nguyên nghi ngờ.
Điều quan trọng là bác sĩ của bạn trước tiên phải loại trừ sự hiện diện của các khối u ở tuyến yên, các bệnh truyền nhiễm và các bệnh viêm nhiễm khác ảnh hưởng đến các vùng lớn hơn hoặc hệ thống cơ thể. Điều này không chỉ đảm bảo chẩn đoán chính xác mà việc xác nhận sẽ hỗ trợ đưa ra các phương pháp điều trị thích hợp.
Chụp ảnh phóng xạ (thường được thực hiện bằng chụp cộng hưởng từ, hoặc MRI) cũng thường được hoàn thành để xác minh những thay đổi mô ảnh hưởng đến tuyến yên, thường xuất hiện dưới dạng mô thưa thớt với các vùng mô rõ ràng bị phá vỡ.
Phẫu thuật có thể được yêu cầu để lấy mô cho sinh thiết. Điều này sẽ xác nhận chẩn đoán viêm tuyến yên và loại trừ bất kỳ hoạt động ung thư nào hiện diện trong tuyến yên. Nếu tuyến được mở rộng và cuống hoặc niêm mạc tuyến yên dày, điều này có thể chỉ ra chẩn đoán viêm tuyến yên.
Việc chẩn đoán viêm tử cung ở phụ nữ mang thai thường dễ dàng hơn do việc kiểm tra hormone thường xuyên và rộng rãi mà những phụ nữ này phải trải qua. Thường không cần thiết phải xác nhận viêm tử cung thông qua chụp ảnh X quang đối với những phụ nữ này, mặc dù có thể thực hiện nếu cần. Đối với những trường hợp chụp ảnh X quang không được hoàn thành để xác định chẩn đoán viêm đường tiết niệu, người bệnh nên được theo dõi và theo dõi chặt chẽ hơn sau khi điều trị.
Sự đối xử
Điều trị viêm màng túi thường được khuyến khích nếu các triệu chứng ảnh hưởng phần lớn đến chức năng hoặc gây đau đớn. Điều này bao gồm đau đầu nghiêm trọng và thay đổi thị lực do dây thần kinh thị giác bị nén (sẽ gây mù nếu không được quản lý).
Trong một số trường hợp, chỉ định điều trị viêm giảm miễn dịch bằng cách sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, tuy nhiên điều này tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ và tùy trường hợp của bạn. Vẫn chưa rõ liệu việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có hiệu quả hơn trong việc điều trị viêm giảm nhịp so với các phương pháp điều trị khác hay không. Tuy nhiên, thông thường không khuyến cáo các cá nhân duy trì chế độ điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch trong thời gian dài. Liệu pháp thay thế hormone cũng cần thiết.
Phẫu thuật được dành riêng cho những trường hợp nặng, trong đó có sự mở rộng đáng kể của tuyến yên với sự chèn ép của các cấu trúc lân cận.
Một số trường hợp viêm đường tiết niệu tự khỏi, điều này loại bỏ nhu cầu điều trị ngoài việc theo dõi ngắt quãng để giảm nguy cơ tái phát. Một nghiên cứu hồi cứu của Đức liên quan đến 76 bệnh nhân mắc bệnh viêm hạ vị trí cho thấy nhiều bệnh nhân mắc các dạng bệnh nhẹ hơn đáp ứng tốt với điều trị. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị các dạng bệnh nặng hơn hoặc tiến triển hơn cần dùng steroid và / hoặc phẫu thuật. Steroid ban đầu khá hiệu quả, nhưng các triệu chứng có xu hướng tái phát sau khi điều trị giảm dần hoặc ngừng. Các tác dụng phụ từ steroid cũng rất phổ biến. Phẫu thuật có lợi trong việc làm rõ chẩn đoán và làm giảm các triệu chứng, nhưng tác động của nó đối với quá trình lâu dài của bệnh viêm đường tiết niệu vẫn chưa rõ ràng.
Một lời từ rất tốt
Viêm tuyến yên là một tình trạng hiếm gặp nhưng có thể kiểm soát được liên quan đến viêm tuyến yên. Mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và chức năng, nhưng nhiều người không gặp phải các triệu chứng ảnh hưởng lớn. Những cá nhân như vậy có thể đối phó với tình trạng này bằng cách nhận theo dõi và chẩn đoán chính thức để đảm bảo tình trạng được quản lý đúng cách.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của bạn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ về các lựa chọn điều trị. Bác sĩ của bạn sẽ có thể hoàn thành một cuộc khám sức khỏe, đánh giá các loại thuốc, tiền sử bệnh, tiền sử gia đình, sức khỏe tổng quát của bạn và hoàn thành các xét nghiệm như lấy máu và chụp X quang để xác định lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn. Mặc dù đã được điều trị nhưng một số triệu chứng vẫn không khỏi hoàn toàn. Như mọi khi, duy trì một cái nhìn tích cực và tìm kiếm sự hỗ trợ để hỗ trợ sức khỏe tâm thần và phản ứng cảm xúc của bạn đối với tình trạng này là rất quan trọng.
