Ung thư tuyến giáp thể nang (FTC) là loại ung thư tuyến giáp phổ biến thứ hai sau ung thư tuyến giáp thể nhú. Cả hai loại ung thư này đều được coi là loại ung thư biệt hóa tốt và có khả năng chữa khỏi cao. Tuy nhiên, FTC mạnh hơn ung thư tuyến giáp thể nhú. Điều này chủ yếu là do FTC dễ lây lan đến hệ thống mạch máu và khắp cơ thể hơn so với ung thư tuyến giáp thể nhú.
Hình ảnh Little Bee80 / Getty
Trong khi tiếp xúc với bức xạ thường gây ra ung thư tuyến giáp thể nhú, nó ít có khả năng gây ra FTC hơn. Nó có thể liên quan đến sự thiếu hụt i-ốt. Ung thư tuyến giáp thể nang có xu hướng xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 40-60, và các yếu tố tuổi tác được đưa vào tiên lượng. Nó cũng xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới và thường xuyên ở người da trắng hơn người da đen. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Các triệu chứng
Có rất ít triệu chứng của ung thư tuyến giáp thể nang, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Điều đầu tiên bạn có thể nhận thấy là một khối u ở cổ có thể di chuyển lên xuống khi bạn nuốt. Hầu hết thời gian các khối u này nhỏ và không gây khó chịu. Tuy nhiên, đôi khi, một khối u có thể trở nên lớn đến mức bắt đầu xâm phạm các cấu trúc xung quanh ở cổ, bao gồm cả đường thở (khí quản) hoặc dây thanh âm. Điều này có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Khó thở
- Khàn tiếng
- Khó nuốt
- Ho dai dẳng
- Thay đổi giọng nói
- Liệt dây thanh âm
Nếu ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, các triệu chứng khác có thể xảy ra. Ví dụ, nếu ung thư di căn đến xương, bạn có thể bị đau hoặc bị gãy xương. Nếu nó đã lan đến phổi, bạn có thể thấy khó thở.
Ung thư tuyến giáp thể nang chiếm khoảng 15 đến 20 phần trăm các loại ung thư tuyến giáp.
Chẩn đoán
Xét nghiệm máu thường bao gồm nồng độ TSH, thyroxine, triiodothyronine, thyroglobulin, canxi và calcitonin. Mức độ tăng cao có thể chỉ ra FTC nhưng cũng thường xuất hiện trong các bệnh lý tuyến giáp khác.
Khi một khối u trên tuyến giáp đã được phát hiện, nó thường cần được điều tra thêm để xác định bệnh ác tính. Điều này thường được thực hiện thông qua hình ảnh y tế như siêu âm hoặc hình ảnh radioiodine. Đôi khi, chụp PET / CT có thể được sử dụng. Các xét nghiệm này không xác định chắc chắn liệu một nốt có phải là ung thư hay không nhưng có thể giúp xác định xem một nốt có nhiều khả năng là ác tính hay không. Các xét nghiệm như chụp X-quang ngực hoặc MRI thường chỉ được sử dụng nếu nghi ngờ có di căn.
Các xét nghiệm hình ảnh y tế này có thể được thực hiện hoặc có thể không được thực hiện bằng chọc hút kim nhỏ (FNA) của khối u, một thủ tục bao gồm việc loại bỏ các tế bào khỏi khối u bằng kim và nghiên cứu chúng dưới kính hiển vi. Trong số tất cả các xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện để phát hiện ung thư tuyến giáp, FNA có lẽ là kết luận chính xác và chính xác nhất.
Sự đối xử
Một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây có thể được sử dụng để kiểm soát ung thư tuyến giáp thể nang. Mỗi trường hợp là khác nhau và phương pháp điều trị chính xác sẽ được xác định dựa trên kích thước của khối u và liệu nó có lan ra ngoài tuyến giáp hay không.
Cắt toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp
Phẫu thuật cắt bỏ khối u và bất kỳ khu vực bị ảnh hưởng nào là phương pháp điều trị đầu tiên đối với ung thư tuyến giáp thể nang. Các chuyên gia y tế còn bất đồng về việc nên cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp hay chỉ cắt bỏ thùy bị ảnh hưởng của tuyến giáp trong trường hợp khối u chỉ được tìm thấy ở một bên. Việc bạn cắt bỏ toàn bộ hay một phần tuyến giáp sẽ phụ thuộc vào hoàn cảnh cụ thể của bạn và giữa bạn và bác sĩ của bạn.
Nếu khối u nhỏ và chưa lan rộng, phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị duy nhất mà bạn cần. Nếu ung thư đã di căn đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở cổ, chúng cũng sẽ cần được phẫu thuật cắt bỏ và bạn có thể cần các phương pháp điều trị tiếp theo (chẳng hạn như iốt phóng xạ).
Nếu tuyến giáp của bạn bị loại bỏ hoàn toàn, bạn sẽ phải dùng thuốc uống trong suốt phần đời còn lại của mình để thay thế các hormone tuyến giáp mà cơ thể bạn không còn tạo ra được nữa.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, hầu hết mọi người đều qua đêm trong bệnh viện. Bạn có thể bị đau, đau họng và khàn tiếng sau khi phẫu thuật.
Các tuyến cận giáp, tuyến đóng một phần quan trọng trong việc điều chỉnh canxi, nằm gần hoặc đôi khi thực sự nằm trong tuyến giáp và có thể bị sốc sau khi phẫu thuật. Nếu điều này xảy ra, nồng độ canxi có thể giảm xuống. Vì lý do này, nồng độ canxi của bạn được theo dõi chặt chẽ và bạn có thể được cung cấp canxi qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.
Phóng xạ I ốt
Một số tế bào trong tuyến giáp dễ dàng hấp thụ i-ốt và khi được cung cấp một dạng độc hại của i-ốt phóng xạ (I-131), chúng sẽ hấp thụ và bị giết. Các tế bào khác trong cơ thể không hấp thụ i-ốt nên đây là phương pháp điều trị rất tốt đối với một số loại ung thư tuyến giáp bao gồm cả ung thư tuyến giáp dạng nang.
Các tế bào hấp thụ iốt tốt hơn nếu bạn có mức độ cao của một loại hormone được gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Điều này đạt được bằng cách không bắt đầu dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp ngay sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp hoặc bằng cách sử dụng một loại thuốc gọi là Thyrogen. Các tế bào tuyến giáp cũng hấp thụ I-131 tốt hơn nếu bạn tuân theo chế độ ăn ít i-ốt trong một khoảng thời gian trước khi bạn được điều trị bằng phương pháp này.
Hầu hết những người được tiêm iốt phóng xạ không gặp tác dụng phụ hoặc tác dụng phụ nhẹ nhưng điều này có thể phụ thuộc vào liều lượng bạn được tiêm và phản ứng cá nhân của bạn. Các tác dụng phụ tiềm ẩn có thể bao gồm:
- Buồn nôn và ói mửa
- Đau và sưng cổ
- Khô miệng hoặc mắt
- Một hương vị lạ trong miệng của bạn
- Thay đổi cách thức ăn
Sau khi bạn được cấp I-131, bạn có thể phát ra một số bức xạ trong một khoảng thời gian. Cơ thể của bạn loại bỏ iốt phóng xạ thông qua chất lỏng cơ thể của bạn bao gồm nước tiểu, phân, nước bọt và mồ hôi. Bức xạ này có thể làm tổn thương các tế bào tuyến giáp của những người mà bạn sống cùng hoặc chung thời gian và đặc biệt là mối nguy hiểm đối với trẻ nhỏ. Bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể về cách giảm thiểu rủi ro này cho gia đình và cộng đồng và bạn nên làm theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận.
Điều trị khác đối với ung thư tuyến giáp dạng nang
Các phương pháp điều trị như xạ trị tia bên ngoài và hóa trị hiếm khi được sử dụng để kiểm soát ung thư tuyến giáp thể nang. Những phương pháp điều trị này thường dành riêng cho những trường hợp ung thư đã di căn khắp cơ thể hoặc không đáp ứng với phương pháp điều trị khác.
Theo dõi chăm sóc
Nếu bạn đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, bác sĩ có thể chọn cách giữ mức TSH của bạn ở mức thấp bằng cách cho bạn dùng liều thyroxine cao hơn một chút (loại thuốc được sử dụng để thay thế hormone tuyến giáp của bạn). Điều này là do TSH là một loại hormone khiến cơ thể bạn phát triển mô tuyến giáp mới (thậm chí là mô tuyến giáp ung thư). Có mức thyroxine cao hơn báo hiệu tuyến yên của bạn rằng nó không cần tạo TSH.
Các công việc máu khác được theo dõi thường bao gồm mức thyroglobulin. Thyroglobulin có thể được sử dụng như một loại chất chỉ điểm khối u cho bệnh ung thư tuyến giáp, đặc biệt là sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.
Các dịch vụ chăm sóc theo dõi khác cho FTC thường bao gồm siêu âm định kỳ để tìm bất kỳ sự phát triển mới nào hoặc chụp cắt lớp vi-rút phóng xạ.
Một lời từ rất tốt
Tiên lượng cho FTC là rất tốt. Tuy nhiên, kết quả tốt nhất sẽ đạt được khi ung thư được phát hiện và điều trị sớm. Sau khi được chẩn đoán FTC, điều rất quan trọng là bạn phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ của mình và hoàn thành mọi chế độ chăm sóc theo dõi được khuyến nghị để có thể tránh tái phát hoặc phát hiện và điều trị sớm tình trạng của bạn.
.jpg)
