Sinh thiết hạch là một thủ tục phẫu thuật mà bác sĩ sử dụng để xem liệu ung thư vú giai đoạn đầu có lan ra ngoài khối u và vào hệ thống bạch huyết hay không. Các nút trọng điểm là các hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư dự kiến sẽ di chuyển vào. Nếu có bằng chứng về bệnh ác tính ở đó, có khả năng nó lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể khi các tế bào ung thư lưu thông trong dịch bạch huyết.
Nó thường được thực hiện cùng với phẫu thuật ung thư vú nhưng cũng có thể được thực hiện riêng. Nó cũng thường được sử dụng cho khối u ác tính và đang được nghiên cứu để sử dụng trong các bệnh ung thư khác.
Verywell / Emily RobertsMục đích kiểm tra
Trong quá trình sinh thiết hạch trọng điểm, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một mẫu hạch bạch huyết nhỏ và gửi đến phòng thí nghiệm để có thể xét nghiệm tế bào ung thư vú. Trong ung thư vú giai đoạn đầu, các khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào việc các hạch bạch huyết của bạn âm tính hay dương tính với di căn (ung thư lan rộng).
Phương pháp thứ hai để kiểm tra ung thư trong các hạch bạch huyết là phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết ở nách. Trong quá trình này, hầu hết các hạch bạch huyết ở nách của bạn sẽ được loại bỏ và kiểm tra. Quy trình này có thể cung cấp thêm bằng chứng về việc liệu ung thư đã di căn hay chưa.
Bởi vì sinh thiết nút trọng điểm ít xâm lấn hơn, nó được coi là tiêu chuẩn chăm sóc khi:
- Ung thư vú giai đoạn đầu có thể được phẫu thuật cắt bỏ
VÀ - Các hạch bạch huyết ở nách không mở rộng
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Rủi ro và Chống chỉ định
Sinh thiết hạch có 5% khả năng bị phù bạch huyết. Đây là sự tích tụ của chất lỏng bạch huyết thường được xử lý trong các hạch bạch huyết, có thể gây sưng và nếu dai dẳng và tiến triển sẽ gây đau.
Trong khi một mối quan tâm, phần lớn lý do đằng sau việc thực hiện sinh thiết nút trọng điểm thay vì bóc tách toàn bộ hạch bạch huyết là để tránh phù bạch huyết nếu có thể; bạn vẫn sẽ có đủ các hạch để xử lý dịch bạch huyết di chuyển qua vùng nách của bạn.
Chống chỉ định
Một số người bị ung thư vú không được coi là ứng cử viên cho thủ tục này. Bác sĩ của bạn có thể lựa chọn phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết ở nách thay vì sinh thiết hạch trọng điểm khi:
- Khối u của bạn lớn hoặc ung thư đã di căn khắp vú của bạn
- Bạn bị ung thư vú dạng viêm
- Bạn bị ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) và dự định phẫu thuật cắt bỏ khối u
- bạn có thai
- Các hạch nách dương tính về mặt lâm sàng đã được xác nhận
- Bạn đã có di căn được xác nhận bằng cách chọc hút bằng kim nhỏ
Trước kỳ kiểm tra
Bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc cơ sở nơi bạn đang thực hiện thủ thuật sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn.
Thời gian
Toàn bộ thủ tục mất vài giờ kể từ khi bạn đến cho đến khi bạn rời đi. Nếu bạn cũng đang phẫu thuật ung thư vú trong cùng một ngày, bạn sẽ phải mất một khoảng thời gian đáng kể.
Vị trí
Sinh thiết nút Sentinel được thực hiện trong các khoa y học hạt nhân của các bệnh viện và trung tâm phẫu thuật. Nếu chỉ sinh thiết được thực hiện, đây sẽ là một thủ tục ngoại trú. Nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú, sinh thiết nút trọng điểm có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật vú của bạn.
Những gì để mặc
Bạn sẽ cần mặc áo choàng của bệnh viện để làm thủ thuật, vì vậy bạn có thể muốn mặc thứ gì đó dễ cởi ra. Đối với chuyến đi về nhà sau đó, đặc biệt nếu bạn đang phẫu thuật ung thư vú cùng với sinh thiết, bạn sẽ muốn có một chiếc áo ngực mềm mại nhưng hỗ trợ tốt, chẳng hạn như áo ngực thể thao và áo sơ mi cài cúc, vì bạn sẽ cần để tránh nhấc cánh tay của bạn trong một thời gian.
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ cần nhịn ăn từ 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật. Hỏi trước về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể và không thể dùng vào buổi sáng ngày phẫu thuật.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Kiểm tra trước về chi phí của (các) thủ tục của bạn và cách chúng sẽ được chi trả.
Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn để xem bạn có thể phải đối mặt với những khoản phí nào và khi nào chúng sẽ đến hạn. Hãy nhớ hỏi liệu chính sách của bạn có bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, cơ sở và các xét nghiệm sẽ được thực hiện trên khối u của bạn sau khi nó được cắt bỏ hay không.
Nếu bạn có một khoản đồng thanh toán, hãy trả khoản đó trước khi phẫu thuật trừ khi cơ sở cho bạn biết cách khác.
Mang theo cai gi
Khi bạn đến cơ sở, hãy đảm bảo rằng bạn có:
- Thẻ bảo hiểm
- Nhận biết
- Một cách để thanh toán đồng thanh toán của bạn, nếu cần thiết
- Bất kỳ giấy tờ nào mà bác sĩ của bạn có thể đã đưa cho bạn
- Danh sách các loại thuốc hiện tại
- Tiền sử bệnh
- Danh sách các bệnh dị ứng, bao gồm thuốc, cao su và chất kết dính
Bạn có thể muốn mang theo sách hoặc thiết bị điện tử để chiếm thời gian của mình trước khi làm thủ thuật và trong khi chờ thuốc nhuộm lưu hành. Nếu bạn ở lại qua đêm, bạn sẽ cần những thứ như bàn chải đánh răng, quần áo thay và bất cứ thứ gì bạn muốn để khiến bản thân thoải mái hơn, chẳng hạn như gối hoặc dép đi trong nhà.
Trong quá trình kiểm tra
Hãy nhớ đến đủ sớm trước giờ làm thủ tục để làm thủ tục và điền vào bất kỳ thủ tục giấy tờ cần thiết nào. Trong suốt cuộc hẹn này, bạn sẽ tương tác với nhiều chuyên gia y tế, bao gồm y tá, bác sĩ X quang và bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Kiểm tra trước
Sau khi được gọi lại, bạn sẽ được hướng dẫn cởi quần áo từ thắt lưng trở lên và mặc áo choàng bệnh viện. Tiếp theo, bạn sẽ nằm trên một bàn thi. Kỹ thuật viên X quang sẽ sử dụng máy siêu âm để tìm khối u của bạn và vị trí khối u sẽ được đánh dấu trên da của bạn, do đó bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tìm thấy nó một cách dễ dàng.
Bác sĩ X quang hoặc chuyên gia y học hạt nhân sẽ gây tê khu vực trên khối u vú của bạn. Điều này có thể được thực hiện bằng một miếng dán lidocain tại chỗ (vì đây là vùng rất đau), sau đó tiêm lidocain vào vú của bạn. Khi bạn đã đủ tê, họ sẽ tiêm thuốc nhuộm phóng xạ yếu (keo lưu huỳnh có nhãn technetium) và thuốc nhuộm màu xanh lam (isosulfan blue) vào vị trí khối u. Điều này sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật xác định các nút trọng điểm của bạn.
Quá trình tiêm này mất nhiều thời gian hơn so với tiêm phòng cúm thông thường và bạn có thể cần tiêm nhiều lần. Nó có thể trở nên khá khó chịu hoặc đau đớn.
Lập bản đồ hạch bạch huyết
Sau khi được tiêm, thuốc nhuộm cần một thời gian để di chuyển từ vị trí khối u đến các hạch bạch huyết của bạn. Khi vào vị trí khối u, thuốc nhuộm phải được thu nhận bởi các kênh bạch huyết nhỏ đi đến các hạch bạch huyết.
Trong khi điều này đang diễn ra, bạn có thể sẽ ở trong một phòng chờ gần đó, nơi bạn có thể làm điều gì đó thư giãn để giết thời gian.
Khi thuốc nhuộm đã đến đích, bạn sẽ quay lại và nằm trên bàn kiểm tra một lần nữa. Các nghiên cứu hình ảnh (điều trị bạch huyết) sẽ được thực hiện để chỉ ra cụm hạch bạch huyết nào đang nhận thuốc nhuộm và chỉ đường đến các hạch bạch huyết trọng điểm của bạn.
Trong suốt bài kiểm tra
Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Khi bạn đã ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một thiết bị thăm dò cầm tay để tìm các hạch bạch huyết có chứa nhiều chất nhuộm phóng xạ nhất.
Tại vị trí đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường cong nhỏ và tìm kiếm các hạch bạch huyết đã được nhuộm bằng thuốc nhuộm xanh. Các hạch bạch huyết có thể có kích thước khác nhau, một số nhỏ như đầu đinh ghim và một số khác lớn hơn hạt đậu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ dựa vào kỹ năng và khả năng phán đoán khi họ săn lùng da và mỡ để tìm các nốt đã nhuộm.
Chỉ một đến ba nút sẽ bị loại bỏ trừ khi nhiều nút khác bị ố. Các nút này được gửi đến khoa giải phẫu bệnh, nơi chúng được kiểm tra xem có di căn hay không. Vết mổ của bạn sẽ được đóng lại và mặc quần áo, và bạn sẽ được đưa vào quá trình hồi phục.
Hậu kiểm
Khi bạn tỉnh táo và tỉnh táo, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh (nếu bạn ở lại qua đêm) hoặc được hướng dẫn theo dõi và xuất viện để bạn có thể về nhà.
Sau bài kiểm tra
Khi ở trong phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh, các nút của bạn sẽ được xét nghiệm ung thư. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu kiểm tra phần đông lạnh cho các nút để có kết quả ngay lúc đó. Nếu các hạch của bạn có chứa tế bào ung thư, bạn có thể phẫu thuật toàn bộ hạch bạch huyết ngay lập tức để tìm toàn bộ mức độ liên quan của hạch bạch huyết. Nếu một phần đông lạnh không được yêu cầu và các hạch của bạn chứa ung thư, một cuộc giải phẫu hạch toàn bộ có thể được thực hiện sau đó.
Quản lý các tác dụng phụ
Hầu hết các tác dụng phụ của sinh thiết nút trọng điểm là tương đối nhỏ. Hy vọng thuốc nhuộm màu xanh lam được sử dụng trong quá trình phẫu thuật sẽ xuất hiện trong nước tiểu của bạn trong khoảng 24 giờ. Đôi khi sẽ có một số vết bầm tím và thuốc nhuộm xanh trên da xung quanh vết mổ cũng sẽ giảm bớt.
Bạn sẽ được băng và chỉ khâu để giữ vết mổ khô và có thể cần dùng thuốc giảm đau trong vài ngày. Sử dụng cánh tay bên phẫu thuật của bạn nhẹ nhàng trong ít nhất một tuần sau khi làm thủ thuật; tránh nâng. Vết mổ sẽ tự mờ dần theo thời gian.
Diễn giải kết quả
Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ liên hệ với bạn về kết quả sinh thiết ngay sau khi bác sĩ giải phẫu bệnh hoàn thành phân tích (có thể trước khi bạn xuất viện, nếu bạn đang ở bệnh viện). Báo cáo sẽ bao gồm thông tin về số lượng, nếu có, các hạch bạch huyết chứa tế bào ung thư.
Nếu một nút chứa ung thư, nó được chẩn đoán là dương tính và nếu không tìm thấy ung thư trong một nút, nó được chẩn đoán là âm tính. Chẩn đoán các hạch bạch huyết dương tính có nghĩa là ung thư của bạn đã lan rộng (di căn) ra ngoài khối u ban đầu. Những kết quả này sẽ ảnh hưởng đến giai đoạn của bạn và phương pháp điều trị bạn cần.
Di căn đến các hạch bạch huyết làmkhông phảinghĩa là một người bị ung thư di căn. Trên thực tế, ngay cả những bệnh ung thư vú giai đoạn đầu như giai đoạn 1A cũng có thể có vi mô đến các hạch bạch huyết. Sinh thiết hạch điểm dương tính chỉ có nghĩa là khối u của bạn đã cho thấy có "ý định" di căn ra ngoài vú và các hạch bạch huyết.
Yêu cầu một bản sao báo cáo bệnh lý của bạn và giữ nó cùng với hồ sơ sức khỏe của bạn.
Phủ định Sai
Có thể nút trọng điểm sẽ cho kết quả âm tính (không có ung thư), nhưng ung thư có thể ở một số hạch bạch huyết khác. Đây được gọi là âm tính giả. Để bảo vệ bạn khỏi kết quả sai, nhóm phẫu thuật và giải phẫu bệnh của bạn sẽ tuân theo các nguyên tắc nghiêm ngặt. Nếu kết quả có bất kỳ nghi ngờ nào, nhiều nút hơn sẽ được loại bỏ và xét nghiệm để đảm bảo chẩn đoán là chính xác.
Theo sát
Sau khi có kết quả, đã đến lúc nói về những phương pháp điều trị tiếp theo mà bạn có thể cần. Thông thường, sau khi phẫu thuật, các lựa chọn điều trị cho những người có kết quả dương tính bao gồm:
- Hóa trị liệu
- Sự bức xạ
- Liệu pháp nhắm mục tiêu
- Liệu pháp nội tiết tố
Một lời từ rất tốt
Sinh thiết nút trọng điểm đòi hỏi một số bước và bạn có thể tự hỏi tại sao tất cả các nỗ lực là cần thiết. Việc lựa chọn các phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư vú đòi hỏi phải có giai đoạn chính xác và giai đoạn chính xác đòi hỏi phải biết liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa.
Ngoài ra, việc xác định xem bất kỳ liên quan đến hạch bạch huyết nào có micrometastases hoặc macrometastases là rất quan trọng để đưa ra quyết định điều trị trong tương lai của bạn hay không. Ngày làm sinh thiết của bạn có vẻ dài, nhưng kết quả sẽ có ý nghĩa trong những ngày và tháng tới.
.jpg)
