Nguyên nhân và quản lý đau do mô lan rộng

Đau do giãn nở mô thường gặp ở những phụ nữ trải qua quá trình tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú.

bao gồm việc đặt túi độn ngực tổng hợp. Trước khi thực hiện thủ thuật này, bạn sẽ cần đến dụng cụ làm nở mô — túi ngực tạm thời, bơm hơi được thiết kế để kéo căng da và cơ để ngực của bạn có thể chứa được mô cấy vĩnh viễn. Do có liên quan đến việc kéo căng, thuốc giãn nở mô có thể gây đau đớn.

Dưới đây là những gì có thể xảy ra và bạn có thể làm gì để kiểm soát cơn đau.

Tại sao mô mở rộng gây đau

Dụng cụ mở rộng mô thường được đưa vào trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú. Bộ mở rộng được đưa vào giữa da và cơ ngực. Về cơ bản, nó là một túi nhỏ sẽ được mở rộng dần dần trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng với việc bơm nước muối qua một cổng nạp.

Dụng cụ làm nở mô có thể cảm thấy rất cứng và không tự nhiên vì chúng dày hơn và kém linh hoạt hơn so với cấy ghép. Da và dây thần kinh ở vú thường bị tê sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, vì vậy cơn đau là do cơ bị kéo căng.

Cảm giác đau do thuốc giãn nở mô sẽ có cảm giác tương tự như co thắt cơ, chuột rút hoặc căng cơ.

Đau cơ có xu hướng tăng cao nhất trong 12 đến 24 giờ đầu tiên sau khi bộ giãn nở được lấp đầy và giảm dần sau hai đến ba ngày. Nếu bạn có bộ giãn nở ở cả hai bên, một bên có thể cảm thấy đau hơn bên kia.

Đôi khi sự khó chịu có thể trở nên trầm trọng hơn do các tình trạng khác. Co cứng dạng nang, hoặc mô sẹo hình thành xung quanh bộ phận giãn nở, cũng có thể trở thành nguyên nhân gây đau và cứng khớp. Loại đau này có đặc điểm là ngực căng và đau.

Nếu bạn cũng đang điều trị bằng bức xạ, xơ hóa bức xạ cũng có thể gây đau xung quanh các bộ phận giãn nở mô của bạn. Điều này được đặc trưng bởi sự đau nhức, mẩn đỏ và theo thời gian, sự săn chắc của vú và vùng ngực tăng lên. Bạn cũng có thể bị đau nếu bị nhiễm trùng.

Sự đối xử

Các chiến lược giảm đau đơn giản có thể là tất cả những gì cần thiết để bạn kiểm soát cơn đau do giãn nở mô. Khi những thứ đó không đủ, có thể cần dùng đến thuốc hoặc thậm chí điều chỉnh thuốc mở rộng.

Các chiến lược tự chăm sóc

Có nhiều điều bạn có thể tự làm để cải thiện sự thoải mái của mình trong khi bạn có (các) thiết bị mở rộng của mình. Một số điều cần thử:

Britney Willson / Verywell

• Chườm lạnh: Thử chườm túi gel lạnh lên vùng bị đau trong khoảng 20 phút. Nếu không có túi gel lạnh, bạn có thể thử gói ngô hoặc đậu Hà Lan đông lạnh, hoặc đá viên trong một túi nhỏ. Tốt nhất bạn nên bọc bất cứ thứ gì bạn sử dụng trong một miếng vải nhẹ hoặc khăn để giúp ngăn ngừa tổn thương da (và sau đó là nhiễm trùng). Nếu bạn đang xạ trị, chườm lạnh có thể không phải là ý kiến ​​hay vì da của bạn có thể quá nhạy cảm.
• Mất tập trung: Băng thư giãn và những thứ gây xao nhãng khác có thể khiến tâm trí bạn thoát khỏi cơn đau. Thiền và hình ảnh có hướng dẫn có thể hữu ích và dường như cũng có những lợi ích khác đối với những người bị ung thư. Liệu pháp âm nhạc, hoặc thậm chí chỉ nghe những giai điệu yêu thích của bạn, cũng rất hữu ích.
• Kéo giãn chậm: Thử một số bài tập cánh tay chậm và nhẹ nhàng để kéo căng cơ ngực, tăng phạm vi chuyển động của bạn từng chút một. Điều quan trọng là không nên làm điều này quá nhanh nếu không bạn có thể gây thêm cảm giác khó chịu cho mình.

Thuốc và các biện pháp can thiệp

Cơn đau do giãn mô có thể được kiểm soát bằng thuốc theo toa và các chiến lược khác. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• NSAID: Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen sodium) ít nhất 30 phút trước mỗi lần lấp đầy và vài giờ sau đó có thể hết đau. Một nghiên cứu cho thấy rằng một số phụ nữ trải qua quá trình mở rộng mô đã đạt được mức giảm đau đủ từ các NSAID không kê đơn như vậy. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị một phiên bản kê đơn mạnh hơn.
• Thuốc giãn cơ hoặc opioid: Những loại thuốc này nên được sử dụng ít và chỉ để giảm cơn đau tồi tệ nhất ngay sau khi đắp.
• Miếng dán da lidocain: Loại này có thể được sử dụng để giảm đau do giãn nở mô vừa phải. Các miếng dán Lidocain hiện có sẵn không cần kê đơn, tuy nhiên bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng. Một số người có thể bị kích ứng da với các miếng dán lidocain có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt là đối với những người đang xạ trị. Nếu bạn đi theo tuyến đường này, hãy nhớ đọc kỹ hướng dẫn gói hàng và không để miếng dán lâu hơn thời hạn khuyến nghị.
• Vật lý trị liệu: Việc khó chịu ở ngực và vai và cứng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú là điều cực kỳ phổ biến đối với phụ nữ và rất khó để biết liệu cơn đau là do bộ phận giãn nở hay do những thay đổi liên quan đến phẫu thuật và / hoặc bức xạ. Một số chuyên gia ung thư tin rằng phần lớn phụ nữ có thể được hưởng lợi từ việc phục hồi chức năng ung thư, đặc biệt là vật lý trị liệu, sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú để tối đa hóa sự thoải mái và khả năng vận động. Suy nghĩ này được củng cố bởi một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng việc phục hồi chức năng sớm sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú và đặt dụng cụ mở rộng mô đã cải thiện đáng kể khả năng vận động của vai (đủ để kết luận là khuyến nghị phục hồi chức năng sớm cho tất cả phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú và tái tạo ngay lập tức bằng dụng cụ mở rộng mô). Lựa chọn tốt nhất là đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu, người được đào tạo đặc biệt về phục hồi chức năng ung thư và có kinh nghiệm làm việc với những phụ nữ đã phẫu thuật ung thư vú.
• Mở rộng điều chỉnh: Nếu bạn cảm thấy quá khó chịu, bác sĩ có thể loại bỏ một ít dung dịch nước muối để cơ của bạn không bị kéo căng quá nhanh. Bạn cũng có thể yêu cầu điền nhỏ hơn trong tương lai. (Đắp lớn hơn có thể làm tăng nguy cơ da bị tổn thương và có thể bị nhiễm trùng, đặc biệt nếu bạn đang xạ trị.)
• Thuốc gây tê cục bộ, khối và Botox: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong trường hợp đau dữ dội, thuốc gây tê cục bộ IV, khối thần kinh và tiêm Botox (botulinum toxin A) có thể giảm đau. Chúng được sử dụng ngay sau khi làm đầy Một khoảng thời gian ngắn.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ

Vì nhiều người cảm thấy khó chịu với thuốc giãn nở mô, bạn có thể tự hỏi khi nào bạn nên liên hệ với bác sĩ của mình. Tốt nhất bạn nên thận trọng khi mắc phải, vì cơn đau cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng; và các bệnh nhiễm trùng được phát hiện sớm sẽ dễ quản lý hơn nhiều.

Có thể hữu ích khi xếp hạng cơn đau của bạn trên thang điểm từ 1 đến 10, với 1 nghĩa là cơn đau khó nhận thấy và điểm 10 là cơn đau tồi tệ nhất mà bạn có thể tưởng tượng. Trong một nghiên cứu, người ta thấy rằng phụ nữ xếp hạng mức độ đau của họ trung bình từ 0,4 đến 2,5 trên 10. Cơn đau cũng thường được giới hạn trong 24 giờ đầu tiên sau khi đắp. Do đó, nếu bạn bị đau nhiều hoặc kéo dài hơn một ngày, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Đau và các triệu chứng khác có thể do nhiễm trùng chứ không phải do đau cơ do thuốc giãn nở. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt, hoặc mẩn đỏ, nóng hoặc sưng tấy ở vùng vú.

Dù bạn sử dụng phương pháp nào để giảm đau, điều quan trọng là bạn phải chăm sóc da của mình. Da phía trên bộ giãn nở của bạn có nguy cơ bị hỏng (hoại tử) và, như đã lưu ý, nhiễm trùng.

Nếu tình trạng giãn nở mô của bạn rất khó chịu, hãy đến gặp bác sĩ để đảm bảo rằng cơn đau của bạn không phải do nhiễm trùng cơ bản, đặc biệt nếu bạn cũng đang được xạ trị.

Một lời từ rất tốt

Đau do thuốc giãn nở mô được sử dụng trong tái tạo vú là rất phổ biến, nhưng may mắn thay, chỉ là tạm thời. Cấy ghép vĩnh viễn linh hoạt hơn và dễ dung nạp hơn so với các chất mở rộng mô. Hầu hết phụ nữ cho biết họ ít đau hơn sau khi cấy ghép vào vị trí.