Hình ảnh Stocktrek / Hình ảnh Getty
Viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng (hoặc viêm) tim thường nghiêm trọng. Về mặt kỹ thuật, viêm nội tâm mạc là tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm của nội tâm mạc, bề mặt bên trong tim. Điều này có nghĩa là viêm nội tâm mạc là tình trạng nhiễm trùng van tim. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các thiết bị (máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim và dây dẫn của chúng) cũng như van nhân tạo.
Điều gì xảy ra
Trong bệnh viêm nội tâm mạc, thực vật — hoặc các cụm vi khuẩn, fibrin và tiểu cầu của con người — tích tụ trên van tim. Chúng lắc qua lại khi van đóng và mở. Những thảm thực vật này có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Chúng có thể lao ra xa và lao tới các bộ phận khác của cơ thể. Điều này có thể gây hại cho não và phổi. Những thảm thực vật này được tạo thành từ một tập hợp nhỏ của tiểu cầu, fibrin và vi khuẩn (hoặc nấm) gây ra nhiễm trùng. Chúng có thể phát triển ngày càng lớn hơn cho đến khi bắt đầu điều trị thích hợp.
Nó phổ biến như thế nào?
Nó không phải là phổ biến. Tại Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến 1 trong 10.000 đến 1 trong 20.000 người Mỹ mỗi năm. Tuy nhiên, trong số những người sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch (như heroin), 1-2 trong số 1000 người sẽ bị nhiễm bệnh (và có thể nhiều hơn).
Ai có được nó
Hầu hết những người nhận được nó đã có vấn đề với trái tim của họ. Các bất thường về tim từ trước được tìm thấy ở 3/4 người phát triển bệnh viêm nội tâm mạc. Thông thường, điều này có nghĩa là có gì đó không ổn với van tim của họ hoặc có một lỗ hổng trong tim. Một số có thể đã được cấy ghép tim hoặc được sinh ra với một trái tim bất thường. Những vấn đề về van này thường được phát hiện khi bác sĩ nghe thấy tiếng thổi. Nó cũng có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm cụ thể, chẳng hạn như siêu âm tim được gọi là Echo (Echocardiogram). Bạn nên hỏi bác sĩ về điều này nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.
Có các van khác nhau và các loại vấn đề khác nhau. Một số van quá chặt - hẹp. Một số van quá mềm - trào ngược. Trong số những người bị viêm nội tâm mạc, hơn 40% sẽ có vấn đề về van hai lá (cụ thể là trào ngược van hai lá), trong khi hơn 25% sẽ có vấn đề về van động mạch chủ (trào ngược động mạch chủ), cả hai đều là các vấn đề về van phổ biến.
Những người khác sẽ bị viêm nội tâm mạc vì họ có nhiều khả năng bị vi khuẩn xâm nhập vào máu. Có vi khuẩn trong máu có nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào các van. Vi khuẩn có thể được tìm thấy trong máu với số lượng nhỏ trong một khoảng thời gian nhỏ, nhưng đôi khi những dòng vi khuẩn này có thể kéo dài hơn. Điều này có thể xảy ra khi mọi người làm các thủ thuật y tế hoặc nha khoa. Bất cứ khi nào kim hoặc dao mổ xuyên qua da, đều có nguy cơ vi khuẩn từ da (hoặc kim hoặc dao mổ) sẽ xâm nhập vào bên trong. Những người chạy thận nhân tạo có nguy cơ đặc biệt cao (ít hơn 8% bệnh nhân viêm nội tâm mạc đang chạy thận nhân tạo).
Những người khác có nguy cơ mắc bệnh là những người sử dụng kim tiêm để tiêm chích ma túy. Gần 10% trường hợp viêm nội tâm mạc là ở những người sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch, như heroin.
Nó cảm thấy như thế nào
Có nhiều loại viêm nội tâm mạc khác nhau. Những loại này phụ thuộc vào loài bọ nào đang lây nhiễm cho bạn và đó cũng là van tự nhiên (tự nhiên) hay van nhân tạo bị nhiễm bệnh.
Sự phân biệt đáng chú ý nhất là giữa nhiễm trùng cấp tính và bán cấp tính. Một số vi khuẩn thường gây bệnh nhanh chóng. Các vi khuẩn khác thường gây bệnh từ từ và âm ỉ, nơi có thể xảy ra thiệt hại nghiêm trọng trước khi bất kỳ ai biết có vấn đề.
Viêm nội tâm mạc do nhiễm trùng cấp tính có thể biểu hiện bằng sốt cao, ớn lạnh, cực kỳ mệt mỏi cũng như đau ngực, khó thở có thể đến đột ngột.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bán cấp mất nhiều thời gian hơn để được nhận biết, thường ít nhất là 1-2 tuần, nhưng đôi khi lâu hơn. Nhiễm trùng bán cấp biểu hiện bằng sốt thấp hơn, mệt mỏi toàn thân, kém ăn, sụt cân, đau lưng, đổ mồ hôi ban đêm, ớn lạnh nhẹ, nhức đầu và đau các cơ hoặc khớp. Đôi khi cũng được ghi nhận là các nốt nhỏ, mềm ở ngón tay hoặc ngón chân cũng như các mạch máu bị vỡ ở móng tay hoặc móng chân (hoặc mắt).
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cấp tính có thể do Staph Aureus. Bán cấp thường do vi khuẩn Liên cầu (Strep), đặc biệt là liên cầu khuẩn viridian, cũng như đôi khi do cầu khuẩn ruột và thậm chí cả các loại tụ cầu khuẩn.
Nhiễm trùng bán cấp thường đến từ các bộ phận của cơ thể, nơi chúng thường được tìm thấy ở những người khỏe mạnh. Nhiễm trùng Strep thường hình thành từ miệng thông qua các lỗ sâu răng hoặc công việc nha khoa. Một số bệnh nhiễm trùng có thể đến từ ruột và các cầu khuẩn ruột thường được tìm thấy ở đường sinh dục. Những vi khuẩn này có thể đi vào máu từ các thủ thuật y tế hoặc phẫu thuật.
Các loại
Ngoài cấp tính và bán cấp tính, có nhiều loại nhiễm trùng khác nhau tùy thuộc vào a) van nào bị ảnh hưởng b) vi khuẩn hoặc nấm nào có liên quan c) mức độ nhiễm trùng mãn tính. Các van bị ảnh hưởng phổ biến hơn là Động mạch chủ và Hai lá (ở bên trái tim) và Tricuspid và Xung nhịp (ở bên phải của tim).
Những người bị nhiễm trùng do sử dụng ma túy tiêm chích thường bị nhiễm trùng mặt phải (đặc biệt là da ba lá) trong khi trường hợp này hiếm hơn ở những người khác.
Phản ứng phụ
Một trong những mối nguy hiểm lớn là thảm thực vật có thể đẩy các mảnh vật chất sang các bộ phận khác của cơ thể. Chúng được gọi là emboli. Những mảnh này có thể làm tắc nghẽn các mạch ở bất cứ nơi nào máu chảy - ở bất kỳ đâu, tùy thuộc vào bên nào của van tim. (Bên trái thường bơm đến cơ thể và não, trong khi bên phải bơm đến phổi). Điều này có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng và nhiễm trùng ở phổi và não, gây đột quỵ, cũng như nhiều bộ phận khác của cơ thể, bao gồm thận, gan, lá lách và các mạch máu quan trọng.
Nhiễm trùng có thể khó loại bỏ và liên tục gieo mầm vi khuẩn trong máu, dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng, không kiểm soát được.
Nhiễm trùng có thể làm hỏng van vĩnh viễn và có thể dẫn đến suy tim.
Sự đối xử
Hầu hết sẽ cần một vài tuần kháng sinh. Các phác đồ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng nhiễm trùng (và van) từ 2 đến 6 tuần. Điều này giả sử vi khuẩn sạch với thuốc kháng sinh.
Một số cần phẫu thuật. Điều này thường bao gồm những người có van nhân tạo, nhiễm trùng dai dẳng, suy tim nặng, áp xe tim khi nhiễm trùng đi vào tim từ van.
Phòng ngừa với một vấn đề tim hiện có
Một số người có nguy cơ cao sẽ được dùng kháng sinh trước một số thủ thuật y tế hoặc phẫu thuật. Điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá và nha sĩ của bạn về nguy cơ và mối quan tâm của bạn trước khi làm thủ thuật. Những người được coi là có nguy cơ cao nhất là, những người có van giả (nhân tạo), viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trong quá khứ, một số bệnh tim bẩm sinh (bệnh tim mà bạn sinh ra) và những người được cấy ghép tim có vấn đề về van.
Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về việc có nguy cơ mắc bệnh, vui lòng trao đổi với chuyên gia y tế.
Sốt thấp tim có gây ra các vấn đề về tim mạch không?
Đúng vậy. Sốt thấp khớp có thể gây viêm khắp tim, nhưng khi bệnh kéo dài, van sẽ bị xơ hóa, có thể khiến van trở nên quá căng hoặc mềm (hẹp hoặc trào ngược). Nó được gây ra bởi nhiễm trùng liên cầu nhóm A.
Khi nó không lây nhiễm
Nó cũng có thể không lây nhiễm. Đôi khi điều này có thể liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch và thấp khớp.
Có phải chỉ van bị nhiễm trùng không?
Nhiễm trùng cũng có thể liên quan đến các phần khác của bên trong tim, bao gồm cả ở một "lỗ trong tim" (chẳng hạn như khiếm khuyết trong các bức tường ngăn cách các buồng tim khác nhau) và các dây (chordae teineae) gắn với van.
