Diabulimia là gì?

Bệnh tiểu đường, thường được gọi là ED-DMT1, là một tình trạng rất nghiêm trọng khi một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cố ý bỏ qua insulin của họ để giảm cân. Mặc dù bệnh tiểu đường không phải là một thuật ngữ chẩn đoán, nhưng nó thường được sử dụng để mô tả tình trạng này.

ED-DMT1 đề cập đến bất kỳ loại rối loạn ăn uống nào đi kèm với bệnh tiểu đường loại 1. Chẩn đoán chính thức sẽ bao gồm việc nhận chẩn đoán rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chứng cuồng ăn hoặc chán ăn tâm thần. Các loại hành vi liên quan đến chứng rối loạn ăn uống có thể giúp các bác sĩ chăm sóc sức khỏe xác định, chẩn đoán và điều trị tình trạng này.

Hình ảnh KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty

Diabulimia là gì?

Bệnh tiểu đường được tìm thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, những người cần sử dụng insulin dưới dạng tiêm hoặc truyền nhiều lần hàng ngày để duy trì kiểm soát lượng đường trong máu.

Việc quá tập trung vào số lượng đường huyết, đọc nhãn, lập kế hoạch bữa ăn và đếm carbohydrate, cũng như các quy tắc và hạn chế thực phẩm có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1 ở người mắc chứng rối loạn ăn uống.

Audrey Koltun, Chuyên gia dinh dưỡng có Đăng ký (RD) và Chuyên gia Giáo dục và Chăm sóc Bệnh tiểu đường được Chứng nhận (CDCES) tại Trung tâm Y tế Trẻ em Cohen cho biết, "Những người bị bệnh tiểu đường có một số biểu hiện y tế giống nhau, chẳng hạn như lượng đường trong máu cao và A1c tăng cao, như một người chỉ là không quan tâm đến bệnh tiểu đường của họ và không bị bệnh tiểu đường. "

Do những điểm chung này, bệnh tiểu đường thường khó xác định và điều trị. Mặt khác, có một số dấu hiệu cảnh báo nhất định có thể giúp các thành viên trong gia đình và những người thực hành làm việc với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 tầm soát nó, hiểu nó và xác định nếu tốt hơn.

Bệnh tiểu đường loại 1 và rối loạn ăn uống

Nghiên cứu chỉ ra tỷ lệ rối loạn ăn uống ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cao hơn so với những người đồng lứa của họ không mắc bệnh tiểu đường. Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, “Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống cao gấp hai lần”. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các hành vi ăn uống rối loạn có thể xuất hiện như thiếu hụt insulin. Người ta ước tính rằng có tới một phần ba phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 cho biết bị hạn chế insulin, với mức độ cao hơn ở những người từ 15 đến 30 tuổi. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.

Điều này rất nguy hiểm vì thiếu insulin có liên quan đến việc kiểm soát đường huyết kém hơn và nguy cơ gia tăng bệnh tật và tử vong nghiêm trọng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các triệu chứng

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cần insulin, một loại hormone có nhiều vai trò trong việc điều chỉnh lượng đường trong máu, để sống. Khi một người bỏ qua insulin, lượng đường trong máu sẽ tăng cao và cơ thể sẽ bù đắp để loại bỏ lượng đường thừa bằng cách loại bỏ đường qua nước tiểu; điều này có thể dẫn đến giảm cân.

Nếu không có insulin, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể bị nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA), một tình trạng rất nguy hiểm và nghiêm trọng. Đường trong máu tăng cao mãn tính có thể gây ra các biến chứng cả vi mạch và đại mạch bao gồm bệnh võng mạc, bệnh thần kinh, bệnh thận, bệnh mạch máu, chứng liệt dạ dày, v.v.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường có thể khó xác định vì các bác sĩ có thể nhầm chúng với việc chăm sóc bệnh tiểu đường không hiệu quả hoặc "thiếu tuân thủ". Điều quan trọng là những người chăm sóc những người mắc bệnh tiểu đường phải hiểu tầm quan trọng của việc tầm soát và phát hiện sớm cũng như giáo dục và lắng nghe với lòng nhân ái và sự đồng cảm.

Gắn nhãn một người là không tuân thủ là xúc phạm và thiếu tế nhị. Bỏ qua insulin là một dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn, vì nhiều người có thể phải vật lộn với việc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Những người mắc bệnh tiểu đường đang loại bỏ insulin của họ có thể xuất hiện với một loạt các triệu chứng có thể được phân loại là cảm xúc, hành vi và thể chất. Koltun nói, "Trong sự nghiệp lâm sàng của tôi, tôi đã thấy điều này phổ biến hơn ở các bé gái, nhưng bệnh tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến các bé trai."

Khi một người nào đó bị bệnh tiểu đường bỏ qua insulin thường xuyên, họ sẽ bị tăng đường huyết hoặc lượng đường trong máu cao. Trong thời gian ngắn lượng đường trong máu cao có thể gây ra:

• Giảm cân
• Tăng đi tiểu
• Đói quá mức
• Khát
• Nhìn mờ
• Sự hoang mang
• Mệt mỏi hoặc hôn mê
• Tóc và da khô
• Rụng tóc

Nếu tình trạng tăng đường huyết diễn ra trong một thời gian dài, các dấu hiệu khác có thể bao gồm:

• Hemoglobin A1c từ 9,0 trở lên trên cơ sở liên tục
• Đa nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc các đợt gần DKA (điều này rất nghiêm trọng)
• Natri và / hoặc kali thấp
• Mất nước
• Nhiễm trùng bàng quang và / hoặc nấm men thường xuyên
• Kinh nguyệt không đều hoặc thiếu kinh
• Mất khối lượng cơ

Một số triệu chứng hành vi có thể bao gồm:

• Nỗi ám ảnh về trọng lượng cơ thể
• Sử dụng cân quá mức
• Báo cáo kết quả đo đường huyết sai
• Tùy thuộc vào loại rối loạn ăn uống, bạn cũng có thể thấy say xỉn, nôn nao, tập thể dục quá mức

Chẩn đoán

Việc sàng lọc nên bắt đầu từ trước tuổi vị thành niên và tiếp tục đến đầu tuổi trưởng thành, vì nhiều hành vi ăn uống rối loạn bắt đầu trong quá trình chuyển đổi sang tuổi vị thành niên và có thể tồn tại trong nhiều năm.

Koltun lưu ý, "Nếu tôi nghi ngờ một người mắc bệnh tiểu đường có bệnh tiểu đường, tôi sẽ đảm bảo rằng bác sĩ nội tiết của họ cũng như nhân viên xã hội của tôi biết. Sau đó, họ sẽ được giới thiệu đến một nhà tâm lý học."

Hướng dẫn lâm sàng của Viện Y tế và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia (NICE) nêu rõ rằng "Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xử lý những người mắc bệnh loại 1 nên duy trì chỉ số nghi ngờ rối loạn ăn uống ở mức cao." Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.

Nguyên nhân

Một người có thể phát triển bệnh tiểu đường bất cứ lúc nào sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1. Cũng như các bệnh mãn tính khác, thường có thể có mối quan hệ hai chiều giữa các triệu chứng tâm lý và thể chất. Một số nguyên nhân có thể do chứng kiệt sức của bệnh tiểu đường, muốn giảm cân, các vấn đề về hình ảnh cơ thể hoặc tuổi dậy thì.

Một nghiên cứu cho thấy rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và rối loạn ăn uống (hoặc những người cố tình bỏ qua insulin để kiểm soát cân nặng) có khả năng mắc nhiều bệnh tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng, có thể làm phức tạp thêm việc điều trị. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các loại

Diabulima không có mã chẩn đoán riêng. Bởi vì nó được coi là một loại rối loạn ăn uống, nó sẽ có khả năng nhận được chẩn đoán rối loạn ăn uống.

Theo Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia, trong "Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần" (DSM-5), "Thiếu insulin được phân loại là một hành vi thanh lọc, do đó, nó có thể được mã hóa là chứng ăn vô độ nếu người đó đang ăn uống sau đó hạn chế. insulin.

"Nó cũng có thể được chẩn đoán là rối loạn thanh lọc nếu người đó ăn uống bình thường và hạn chế insulin hoặc chán ăn tâm thần nếu người đó đang hạn chế nghiêm trọng cả thức ăn và insulin. Bệnh tiểu đường cũng có thể được chẩn đoán là" rối loạn ăn uống được chỉ định khác (OSFED). " Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Sự đối xử

Bệnh tiểu đường đi kèm với nhiều thách thức; quản lý hàng ngày đòi hỏi nhiều hành vi tự chăm sóc để duy trì kiểm soát glucose tối ưu. Kết hợp những thách thức hàng ngày với chứng rối loạn ăn uống và mọi thứ có vẻ như đang vượt quá tầm kiểm soát.

Nhiều người cảm thấy tội lỗi, xấu hổ và những cảm xúc tiêu cực khác có thể khiến căn bệnh này trở nên cực kỳ khó điều trị. Tin tốt là không bao giờ là quá muộn để nhận được sự giúp đỡ và có nhiều loại nhóm hỗ trợ, chuyên gia và tổ chức khác nhau luôn tận tâm làm việc với bạn và gia đình của bạn.

Nếu bạn hoặc người bạn yêu thương đang mắc chứng bệnh tiểu đường, điều quan trọng là phải nghiên cứu sâu hơn về những cuộc đấu tranh đi kèm với tình trạng bệnh và hiểu rằng quyết tâm đánh mất ý tưởng trở thành "hoàn hảo" sẽ là một phần quan trọng của việc điều trị. Chấp nhận và sẵn sàng tìm kiếm sự giúp đỡ là một bước đặc biệt quan trọng khác để đối phó với chẩn đoán kép này.

Susan Weiner, RD, CDCES nói, "Chẩn đoán kép phức tạp của rối loạn ăn uống và bệnh tiểu đường loại 1 đòi hỏi sự hiểu biết từ phía bác sĩ lâm sàng, những người có thể 'có ý tốt', nhưng nếu chúng ta không lắng nghe và quan sát những gì đang xảy ra. , chúng tôi có thể củng cố các hành vi rối loạn ăn uống.

"Ngôn ngữ lấy con người làm trung tâm, không phán xét và kỹ năng lắng nghe tích cực của chuyên gia chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng trong điều trị."

Một nhóm đa ngành cũng là điều cốt yếu. Nhóm này nên bao gồm một bác sĩ nội tiết, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký chuyên về bệnh tiểu đường và rối loạn ăn uống, và một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Koltun nói với Verywell Health, "Nếu tôi đang tư vấn cho ai đó và nghi ngờ họ mắc bệnh tiểu đường, tôi đảm bảo rằng bác sĩ nội tiết và chuyên gia sức khỏe tâm thần của họ sẽ biết ngay. Bởi vì đây được coi là một chứng rối loạn ăn uống, tôi cũng đảm bảo rằng tôi cung cấp cho họ ... dòng và nhóm hỗ trợ.

Chỉ nhắc lại việc quản lý bệnh tiểu đường và thảo luận về các biến chứng của bệnh tiểu đường khi bỏ qua insulin là không đủ. Trên thực tế, làm như vậy có thể gây rối loạn. Koltun nói, "Tôi tập trung vào những mục tiêu nhỏ, động lực và giúp mọi người chuyển hướng tập trung khỏi trọng lượng không lành mạnh."

Genna Hymowitz, Tiến sĩ, trợ lý giáo sư lâm sàng tại Đại học Stonybrook, nói với Verywell Health về vai trò của nhà tâm lý học khi điều trị bệnh tiểu đường, "Các nhà tâm lý học có thể giúp xác định liệu những người mắc bệnh tiểu đường và các triệu chứng của rối loạn ăn uống có được hưởng lợi từ một số can thiệp tâm lý dựa trên bằng chứng.

"Họ cũng có thể giúp những người mắc bệnh diabulima học các chiến lược nhận thức và hành vi để giúp thay đổi mối quan hệ của họ với thức ăn, cân nặng và hình dáng, ăn uống và quản lý tốt hơn các tác nhân gây căng thẳng liên quan đến bệnh mãn tính.

"Ngoài ra, các nhà tâm lý học có thể giúp các cá nhân theo dõi một số hành vi sức khỏe (như sử dụng insulin) quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường."

Một phần của tư vấn nên bao gồm các biện pháp can thiệp dạy các chiến lược có thể nâng cao kỹ năng đối phó và quản lý các triệu chứng rối loạn ăn uống. Hymowitz nói: “Những chiến lược này có thể bao gồm thực hành chánh niệm và thư giãn, chiến lược nhận thức và lên lịch hoạt động dễ chịu.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn, những người bị bệnh tiểu đường có thể làm việc trong môi trường ngoại trú. Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia cho biết, "Việc ở lại điều trị ngoại trú nên phụ thuộc vào việc sử dụng ổn định lượng insulin tối thiểu, có thể ăn đủ thức ăn để duy trì cân nặng và không tham gia vào các mức độ thanh lọc gây mất cân bằng điện giải nguy hiểm." Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Đối với những trường hợp nặng hơn, có thể phải nhập viện cho đến khi ổn định cả về tinh thần và thể chất. Một lựa chọn khác có thể là một trung tâm điều trị nội trú chuyên về rối loạn ăn uống và bệnh tiểu đường.

Cho dù phác đồ điều trị nào là tốt nhất cho cá nhân, điều quan trọng là phải nhận được liệu pháp liên tục của chuyên gia y tế. Nếu bạn muốn biết thêm thông tin hoặc muốn kết nối với ai đó ngay lập tức, bạn có thể truy cập Đường dây trợ giúp của Diabulimia.

Đương đầu

Tự mình đối phó với một tình trạng mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, rất khó khăn. Khi bạn mắc thêm chứng rối loạn ăn uống, như bệnh tiểu đường, nó có thể khiến cuộc sống hàng ngày của những người mắc bệnh cũng như những người thân yêu của họ trở nên vô cùng khó khăn.

Tiến sĩ Hymowitz nói, "Hỗ trợ xã hội có thể vô cùng hữu ích để đối phó với chứng bệnh tiểu đường. Các nhóm hỗ trợ, trực tiếp hoặc trực tuyến." Các nhóm hỗ trợ nên chứa các nhóm bao gồm các thành viên ở mọi giai đoạn phục hồi.

Hymowitz cũng gợi ý, "Hãy tìm các nhóm hỗ trợ tập trung vào các hành vi nâng cao sức khỏe hơn là các nhóm nhấn mạnh vào hình dáng cơ thể hoặc ăn kiêng. Điều quan trọng nữa là tìm kiếm các nhóm bao gồm các thành viên trong các giai đoạn phục hồi khác nhau."

Những người thân yêu có thể là một phần quan trọng trong quá trình đối phó và điều trị, đặc biệt nếu họ được giáo dục về bệnh tiểu đường loại 1 và rối loạn ăn uống. Hiểu được những gì người bị bệnh tiểu đường đang trải qua sẽ giúp bạn trang bị tốt hơn để hiểu họ đang cảm thấy thế nào và tại sao họ lại cư xử theo những cách nhất định.

Tiến sĩ Hymowitz nói, "Các thành viên trong gia đình và bạn bè nên cố gắng tránh tập trung vào các cuộc trò chuyện về cân nặng và hình dáng, thức ăn, chế độ ăn kiêng hoặc ăn uống. Điều này bao gồm việc tránh những lời khen tập trung vào cơ thể. Bạn bè và các thành viên trong gia đình cũng có thể đảm bảo rằng họ lắng nghe và xác nhận hơn là chuyển trực tiếp vào chế độ đưa ra lời khuyên. "

Một lời từ rất tốt

Bệnh tiểu đường là một chứng rối loạn ăn uống phức tạp và nghiêm trọng được tìm thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, những người cố tình bỏ qua insulin để giảm cân. Vì có những biến chứng thể chất nghiêm trọng, cả ngắn hạn và dài hạn, khi bỏ qua insulin, nên việc kiểm tra kịp thời và thường xuyên là rất quan trọng, đặc biệt là ở tuổi dậy thì (thời điểm mà rối loạn ăn uống thường phổ biến hơn).

Ngoài ra, một cách tiếp cận đa mô thức để điều trị là rất quan trọng. Nhóm nghiên cứu phải bao gồm một bác sĩ nội tiết, một chuyên gia dinh dưỡng chuyên về bệnh tiểu đường và rối loạn ăn uống, cũng như một nhà tâm lý học. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, việc điều trị có thể bao gồm các cuộc hẹn khám bệnh ngoại trú hoặc trong trường hợp nghiêm trọng hơn, một mức độ chăm sóc cao hơn được cung cấp tại trung tâm điều trị nội trú.

Bất kể cơ sở điều trị nào, việc điều trị sẽ bao gồm tư vấn tâm lý, lắng nghe tích cực và mong muốn thực sự hiểu được các hành vi của người đó. Chỉ tăng cường tư vấn về bệnh tiểu đường và các biến chứng của bệnh tiểu đường là không đủ và trên thực tế có thể gây ra nhiều tác hại hơn.