Cổng hóa trị liệu Lợi ích và Rủi ro

Nếu bác sĩ của bạn đã đề nghị một cổng hóa trị liệu cho hóa trị liệu, điều này chính xác có nghĩa là gì? Ưu và nhược điểm của cổng khi so sánh với các phương pháp truy cập khác như đường truyền tĩnh mạch (IV) hoặc đường PICC là gì?

Chúng ta hãy xem xét chính xác những gì có một cổng - những lợi thế (ưu) và nhược điểm (nhược điểm) của việc có một cổng hoặc cổng và những cách bạn có thể có thể ngăn ngừa các biến chứng như nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn của cảng.

Tổng quat

Cổng hóa trị (còn được gọi là "port-a-cath") là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da của bạn để cho phép dễ dàng tiếp cận dòng máu của bạn. Một cổng có thể được sử dụng để lấy máu và truyền thuốc hóa trị. Nó cũng có thể được sử dụng nếu bạn cần truyền hồng cầu hoặc tiểu cầu.

Nếu không có cổng hoặc đường PICC, bạn sẽ cần phải đặt một kim tiêm tĩnh mạch mới (IV) mỗi khi bạn hóa trị, và các đường truyền IV riêng biệt sẽ cần được đặt nếu bạn cần truyền dịch IV hoặc truyền máu.

Làm thế nào một cổng khác với một dòng PICC

PICC là viết tắt của "ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi." Một đường PICC thường được đặt trong tĩnh mạch để điều trị ngắn hạn (ví dụ, để tiếp cận chỉ cần từ một đến sáu tuần). Các đường PICC được đặt trong cánh tay của bạn gần với da của bạn hơn (dưới da) và không đến gần tim của bạn như ống thông cổng.

Sử dụng cổng trong hóa trị liệu

Việc bác sĩ của bạn có đề xuất một cổng hay không có thể phụ thuộc vào một số điều. Một số loại thuốc hóa trị có thểchỉ cóđược đưa qua một cổng, vì chúng quá ăn da để đưa vào tĩnh mạch ngoại vi.

Nếu bạn sẽ phải truyền nhiều đợt hóa trị (một số bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên bạn nên truyền một lần nếu bạn thực hiện nhiều hơn bốn lần điều trị), một lần truyền thường dễ dàng hơn là đưa một IV mỗi lần. Nó cũng có thể cho phép bạn thực hiện một số hóa trị liệu tại nhà thay vì ở bệnh viện hoặc phòng khám.

Một số người có tĩnh mạch rất khó tiếp cận. Điều này làm cho một cổng trở thành một lựa chọn tốt hơn so với việc đặt một IV.

Để đưa ra quyết định tốt nhất cho cá nhân bạn, hãy cho bác sĩ biết nếu các kỹ thuật viên nhận thấy việc lấy máu hoặc đặt ống truyền tĩnh mạch ở tay hoặc cánh tay của bạn trước đây dễ dàng hay khó khăn. (Bạn có thể đã nghe một nhận xét công nghệ rằng bạn là một "cây gậy dễ dàng" hoặc một "cây gậy cứng").

Cổng được chèn như thế nào?

Một cổng thường được đưa vào trong quá trình phẫu thuật trong ngày có thể được thực hiện bằng thuốc gây tê cục bộ. Nếu bạn đang thực hiện một quy trình phẫu thuật cho bệnh ung thư của mình, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ thùy do ung thư phổi hoặc cắt bỏ tuyến vú đối với bệnh ung thư vú, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chèn một cổng vào cùng lúc phẫu thuật khác của bạn được thực hiện.

Khi một cổng được đặt trong khi phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân tại chỗ. Trong khi đưa vào, một đĩa nhựa hoặc kim loại tròn nhỏ được đặt dưới da của bạn qua một vết rạch dài một hoặc hai inch. Điều này có thể nằm ở ngực trên của bạn hoặc đôi khi là cánh tay trên của bạn.

Cổng này sau đó được gắn vào một ống thông được luồn vào một trong những tĩnh mạch lớn gần cổ của bạn, chẳng hạn như tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch hình vòng cung, và kết thúc ở gần đỉnh tim của bạn. Sau khi cổng của bạn được đặt bác sĩ của bạn sẽ tiến hành chụp X-quang để đảm bảo rằng đầu cuối của cổng của bạn ở vị trí thích hợp.

Sau khi đặt cổng của bạn, bạn sẽ nhận thấy da hơi lồi lên trên cổng. Trong khi lấy máu hoặc truyền hóa chất, y tá sẽ đưa một cây kim vào cổng của bạn trong một khu vực được gọi là "vách ngăn", một trung tâm cao su bịt kín trên cổng của bạn.

Ưu điểm

• Tiện nghi hơn

• Ít chậm trễ hơn

• Ít nguy cơ thoát mạch hơn

• Ít nguy cơ nhiễm trùng khi tắm hoặc bơi lội

• Thủ tục phẫu thuật cần thiết để đặt cổng

• Có thể bị nhiễm trùng

• Có thể hình thành cục máu đông trong ống thông

• Có thể ngừng hoạt động do sự cố máy móc

• Có thể hạn chế một số hoạt động

• Vết sẹo từ cảng

Lợi ích và Ưu điểm

Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, có cả lợi thế và bất lợi khi đặt cổng hóa trị. Người ta cho rằng hơn 5 triệu cảng được đặt ở Hoa Kỳ mỗi năm, vì vậy các bác sĩ rất quen thuộc với quy trình này và nó đã được nghiên cứu kỹ lưỡng.

Những lợi ích của việc có một cổng hóa trị so với việc sử dụng IV truyền thống bao gồm những điều sau đây.

Thoải mái hơn

Một cây kim duy nhất thường là tất cả những gì cần thiết để truy cập vào cổng của bạn. Với liệu pháp IV và lấy máu truyền thống, đôi khi cần nhiều kim chọc để tìm tĩnh mạch tốt, đặc biệt nếu tĩnh mạch của bạn đã bị tổn thương do lấy máu và truyền nhiều lần. (Hóa trị có thể gây ra những thay đổi làm cho tĩnh mạch rất khó chọc thủng.)

Tránh chậm trễ

Bạn không chỉ tránh được sự chậm trễ khi y tá của bạn cố gắng tìm một tĩnh mạch tốt để lấy máu hoặc truyền hóa chất, mà việc có một cổng có thể giảm thời gian cần thiết để chuẩn bị bàn tay hoặc cánh tay của bạn cho thủ thuật.

Giảm nguy cơ thoát mạch

Khi sử dụng IV, thuốc có nhiều khả năng bị rò rỉ (thoát mạch) vào các mô xung quanh bàn tay hoặc cánh tay của bạn. Vì nhiều loại thuốc hóa trị có tính ăn da với mô, một cổng có thể làm giảm nguy cơ viêm nhiễm do rò rỉ các loại thuốc này.

Tắm và Bơi dễ dàng hơn

Vì một cổng nằm hoàn toàn dưới da, bạn thường có thể tắm và thậm chí bơi lội mà không lo lắng về nguy cơ nhiễm trùng.

Nhược điểm có thể xảy ra

Những rủi ro và vấn đề có thể xảy ra liên quan đến cổng hóa trị bao gồm những điều sau đây.

Rủi ro khi cài đặt cổng

Bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào cũng có thể mang theo nguy cơ nhiễm trùng. Các biến chứng (xảy ra với ít hơn một phần trăm số người) khi chèn có thể bao gồm chảy máu (chẳng hạn như nếu tĩnh mạch dưới đòn bị thủng) và tràn khí màng phổi (xẹp phổi) nếu phổi của bạn vô tình bị thủng trong quá trình làm thủ thuật.

Sự nhiễm trùng

Nguy cơ nhiễm trùng khác nhau trong các nghiên cứu nhưng không phải là hiếm. Nếu một cổng bị nhiễm virut, nó thường cần được gỡ bỏ và thay thế. Nghiên cứu đang đánh giá các phương pháp giảm thiểu rủi ro này, vì vậy, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về cách quản lý đúng cách cổng của bạn.

Huyết khối

Cục máu đông có thể hình thành trong cổng hoặc ống thông, khiến nó ngừng hoạt động. Nhiều người đặt cổng để hóa trị sẽ hình thành huyết khối (cục máu đông) trong ống thông (thường gây ra nhu cầu thay cổng).

Vấn đề về máy móc

Trong một số trường hợp, các vấn đề cơ học, chẳng hạn như chuyển động của ống thông hoặc tách cổng ra khỏi da, có thể khiến cổng ngừng hoạt động.

Hạn chế trong hoạt động

Mặc dù các hoạt động như tắm và bơi lội thường ổn, nhưng bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể khuyên bạn nên tạm dừng các bài tập tăng cường sức mạnh cho phần trên cơ thể hoặc cánh tay của bạn cho đến khi loại bỏ xương hàm.

Sẹo

Với tầm quan trọng của việc điều trị ung thư, vết sẹo ở cảng là một nhược điểm tương đối nhỏ. Nhưng một số người có thể thấy một vết sẹo trên ngực trên của họ đáng lo ngại vì lý do thẩm mỹ hoặc vì nó là biểu tượng cho thấy bạn đã từng trải qua hóa trị.

Ngăn ngừa nhiễm trùng

Một số nghiên cứu trong những năm gần đây đã xem xét các phương pháp làm giảm nguy cơ xâm nhập của vi khuẩn trên một cảng và nguy cơ nhiễm trùng sau đó (nhiễm trùng huyết). Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng "toàn cơ thể" trong đó vi khuẩn có trong máu. Nó có thể rất nghiêm trọng.

Mặc dù việc sử dụng kháng sinh thường xuyên không thấy hữu ích, việc rửa ống thông bằng dung dịch kháng sinh / heparin dường như làm giảm nguy cơ. Làm sạch da chưa được chứng minh là rất có lợi vào thời điểm này, nhưng sử dụng băng tẩm thuốc kháng sinh có thể hữu ích.

Người ta cũng cho rằng cố định cổng bằng một phương pháp không phải chỉ khâu (khâu) có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Như đã lưu ý, đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực và bạn có thể hỏi bác sĩ ung thư của bạn những gì hiện đang được khuyến nghị.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Vì nhiễm trùng là biến chứng phổ biến nhất khi mắc cảng, hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị sốt hoặc ghi nhận bất kỳ vết đỏ, sưng, đau hoặc chảy dịch nào xung quanh cổng của bạn.

Nguy cơ huyết khối

Tắc nghẽn hoặc huyết khối trong một cổng là phổ biến và là lý do thường xuyên khiến một cổng cần được loại bỏ và thường xuyên thay thế. Thường xuyên súc họng bằng heparin và nước muối dường như không tạo ra nhiều khác biệt, cũng như không ghi nhận mức giảm khi sử dụng heparin liều thấp (mặc dù nó đã làm tăng chảy máu).

Nhìn chung, nguy cơ huyết khối ở cổng ít hơn đáng kể so với ở đường ống thông trung tâm (PICC) được đưa vào ngoại vi.

Một lời từ rất tốt

Khi bạn và bác sĩ của bạn tin rằng cổng của bạn không còn cần thiết nữa, nó có thể được loại bỏ thông qua một thủ thuật phẫu thuật đơn giản. Điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ của bạn nếu cổng của bạn cần bất kỳ chăm sóc đặc biệt nào, chẳng hạn như rửa bằng thuốc để giúp ngăn hình thành cục máu đông.