Xét nghiệm máu được gọi là công thức máu hoàn chỉnh, hoặc CBC, đếm mức độ tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu giúp máu của bạn đông lại. Khi số lượng tế bào thấp hoặc dự kiến sẽ trở nên thấp, các loại thuốc kích thích tủy xương có thể được đưa ra để thúc đẩy cơ thể bạn sản xuất các tế bào máu này.
Những tác nhân này có những rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn nghiêm trọng, bên cạnh lợi ích tăng cường máu, và vì vậy không phải tất cả các trường hợp "bệnh thấp" đều được điều trị bằng những loại thuốc này. Trong điều trị ung thư, việc sử dụng thuốc tăng cường tủy xương được coi là chăm sóc hỗ trợ, có nghĩa là thuốc không trực tiếp chống lại ung thư, nhưng giúp đỡ theo những cách khác.
Hình ảnh Ed Reschke / GettyTủy xương của bạn, Cận cảnh
Tủy xương là mô sống được đóng gói bên trong các hốc của một số xương, đặc biệt là xương hông và đốt sống, hoặc xương của cột sống. Tủy xương là nơi hầu hết cácTế bào gốc tạo huyếtsống và làm việc. Tế bào gốc tạo máu phân chia và tạo ra tất cả các loại tế bào máu khác nhau, bao gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
Nếu không có tủy xương khỏe mạnh, quá trình sản xuất sẽ bị ảnh hưởng - các tế bào máu mới không thể được tạo ra để bắt kịp với sự mất đi của các tế bào cũ hoặc mòn, hoặc các tế bào chết do tác dụng phụ của điều trị ung thư. Tủy xương có thể không khỏe mạnh vì nhiều lý do. Trong trường hợp một số bệnh ung thư máu hoặc khối u ác tính huyết học, tủy xương là vị trí của ung thư, ngoài ra là vị trí có khả năng nhiễm độc do điều trị.
Kích thích tủy xương là gì?
Tủy xương khỏe mạnh phản ứng với các tín hiệu hóa học của cơ thể về cơ bản thông báo nhu cầu tăng cường sản xuất tế bào máu. Các nhà khoa học đã học cách tạo ra một số tín hiệu hóa học này bên ngoài cơ thể, và với một lượng lớn, để chúng có thể được sử dụng trong y tế để thúc đẩy sản xuất. Chúng thường được tiêm với liều lượng lớn hơn bình thường sẽ được sản xuất trong cơ thể.
Các “gia đình” hoặc tổ tiên khác nhau của các loại tế bào máu trong tủy có thể phản ứng với các tín hiệu hóa học khác nhau. Một thuật ngữ chung cho một tín hiệu hóa học thúc đẩy sản xuất làyếu tố tăng trưởng tạo máu.Tuy nhiên, không phải tất cả các loại thuốc tăng cường tủy xương đều là các yếu tố tăng trưởng.
Tại sao kích thích tủy xương được thực hiện?
Để chống lại số lượng tế bào thấp: Việc kích thích cơ thể sản xuất thêm nhiều tế bào máu mới có thể hữu ích khi một hoặc nhiều số lượng tế bào máu của bạn thấp hoặc số lượng dự kiến sẽ trở nên rất thấp. Ví dụ, đôi khi tủy xương được kích thích trước, như một biện pháp phòng ngừa, khi số lượng dự kiến giảm do điều trị ung thư theo kế hoạch.
Một số bệnh nhân nhận đượcđộc tế bàohóa trị có thể có số lượng cực kỳ thấp trong thời gian dài. Mức độ của các tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu trung tính được theo dõi cẩn thận. Đặc biệt, mức độ thấp của các bạch cầu trung tính này tương quan tốt với nguy cơ nhiễm trùng. Số lượng bạch cầu trung tính thấp dưới một ngưỡng nhất định thường được gọi là giảm bạch cầu trung tính, và khi mức độ bạch cầu trung tính xuống rất thấp, nó được gọi là giảm bạch cầu trung tính.
Các chuyên gia đã viết nhiều tập, soạn thảo nhiều bộ hướng dẫn về thời điểm nên và không nên sử dụng các tác nhân kích thích tủy xương. Phần lớn các cuộc thảo luận xoay quanh việc đảm bảo cân bằng giữa rủi ro và lợi ích có lợi cho bệnh nhân. Có vô số các yếu tố lâm sàng khác nhau cần xem xét.
Để giúp người khác: Kích thích tủy xương đôi khi cũng được sử dụng ở những người khỏe mạnh, khi họ định hiến tế bào gốc cho một người khác, trong một thứ gọi là cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi. Nó chỉ ra rằng một số lượng rất nhỏ tế bào gốc tạo máu có thể được tìm thấy trong máu, và các bác sĩ đã học cách thu thập chúng từ những người khỏe mạnh; tình nguyện viên có thể hiến tế bào gốc của họ để ghép tủy / tế bào gốc đơn giản bằng cách cho máu, trong một số trường hợp. Một phần của quá trình này liên quan đến việc tăng cường tủy xương để có thể dễ dàng thu thập nhiều tế bào gốc hơn từ máu tuần hoàn.
Theo Chương trình hiến tặng tủy quốc gia hay còn gọi là “Be The Match”, một người hiến tặng tế bào gốc sẽ được tiêm filgrastim, một yếu tố tăng trưởng, trong khoảng thời gian 5 ngày trước khi hiến. Filgrastim được sử dụng để tăng số lượng máu - hình thành các tế bào trong máu. Sau đó, vào ngày hiến máu, máu của tình nguyện viên được lấy qua một cây kim trên một cánh tay và chuyển qua một máy thu thập các tế bào tạo máu cần thiết. Máu còn lại được trả lại cho tình nguyện viên qua cánh tay còn lại.
Các Loại Thuốc Kích Thích Tuỷ Xương
Yếu tố tăng trưởng là thuốc thường được tiêm dưới da. Một số cũng có thể được tiêm tĩnh mạch, vào tĩnh mạch. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng thuốc bằng cách tiêm, và đôi khi các cá nhân và thành viên gia đình cũng học cách sử dụng chúng.
Các yếu tố tăng trưởng để thúc đẩy tế bào máu trắng
Các yếu tố tăng trưởng hoặc “yếu tố kích thích thuộc địa” giúp tăng lượng tế bào bạch cầu bao gồm:
- Filgrastim và lenograstim là các yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu hạt (G-CSFs)
- Pegfilgrastim là một dạng G-CSF tác dụng kéo dài. Nó hoạt động theo cách tương tự như filgrastim nhưng có thể được đưa ra ít thường xuyên hơn.
- Sargramostim là một yếu tố kích thích thuộc địa đại thực bào bạch cầu hạt (GM-CSF).
Cả hai loại yếu tố tăng trưởng - G-CSFs và GM-CSFs - đều có thể cải thiện sản xuất bạch cầu. Dữ liệu từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng so sánh hai loại chất tăng máu hiện đang thiếu. Hầu hết các tổ chức y tế sử dụng G-CSF, và đây là loại được thiết lập lâu đời nhất và là loại đã được nghiên cứu nhiều nhất.
G-CSF có thể được cung cấp trong chu kỳ hóa trị đầu tiên để giúp ngăn ngừa các vấn đề do giảm bạch cầu trong tất cả các chu kỳ hóa trị. G-CSF cũng giúp hạn chế tỷ lệ sốt ở bệnh nhân giảm bạch cầu và có thể giảm nhu cầu nhập viện. Chúng cũng có thể được sử dụng với hóa trị liệu để cung cấp liều hóa trị liệu cao hơn, trong các tình huống mà việc giảm liều hóa trị liệu có thể dẫn đến tiên lượng xấu hơn.
G-CSF đôi khi được sử dụng trong quá trình điều trị lại hóa trị khi chu kỳ hóa trị trước đó gây ra sốt giảm bạch cầu trung tính và cũng để rút ngắn thời gian một người bị giảm bạch cầu nặng do hóa trị khi không bị sốt. G-CSF nói chung làkhông phảiđược đề nghị cho thói quen khi một bệnh nhânđã cósốt và giảm bạch cầu.
Các yếu tố tăng trưởng để tăng lượng tế bào hồng cầu
Các yếu tố tăng trưởng giúp tăng cường tế bào hồng cầu, hoặc hồng cầu, bao gồm:
- Erythropoietin là một yếu tố tăng trưởng giúp tăng cường sản xuất hồng cầu.
- Darbepoetin là một dạng erythropoietin tác dụng kéo dài, hoạt động theo cách tương tự nhưng có thể được cho ít thường xuyên hơn.
Cho uống erythropoietin có thể giúp tránh truyền hồng cầu ở một số bệnh nhân. Cho một số bệnh nhân dùng cả erythropoietin và G-CSF để cải thiện phản ứng của họ với erythropoietin.
Cũng như các yếu tố tăng trưởng làm tăng bạch cầu, đã có nhiều nỗ lực soạn thảo các hướng dẫn và khuyến nghị về thời điểm nên sử dụng erythropoietin và darbepoetin.
Tăng cường tiểu cầu
Hiếm khi được sử dụng, một loại thuốc có tên oprelvekin là một dạng được thiết kế của tín hiệu hóa học được gọi là interleukin-11, hoặc IL-11. Oprelvekin có thể được sử dụng để kích thích sản xuất tiểu cầu sau khi hóa trị ung thư hoặc trong các tình huống y tế khác liên quan đến tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu). Thuốc này có thể giúp tăng số lượng tiểu cầu của một số bệnh nhân trong một thời gian, tuy nhiên, nó không hữu ích cho tất cả các loại bệnh nhân, cũng như cho tất cả các trường hợp tiểu cầu thấp.
Một loại thuốc khác được gọi là romiplostim cũng giúp tăng tiểu cầu, nhưng nó chỉ được chỉ định khi một người có tiểu cầu thấp gây ra cụ thể là do giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính hoặc ITP mãn tính. Romiplostim không phải là một yếu tố tăng trưởng tự nhiên, nhưng nó hoạt động do bắt chước thrombopoietin, một yếu tố tăng trưởng và phát triển giúp tăng tiểu cầu.
Nghiên cứu trong tương lai
Nhiều nghiên cứu đã được bắt đầu để cố gắng tìm ra cách tốt nhất để biết bệnh nhân nào có thể được hưởng lợi từ các yếu tố tăng trưởng thúc đẩy sản xuất tế bào máu và tiểu cầu.
Người ta cũng quan tâm nhiều đến việc xác định cách tốt nhất để kết hợp các yếu tố tăng trưởng với nhau — và với các tác nhân khác — bao gồm cả hóa trị và liệu pháp hormone.
Khi nào đến gặp bác sĩ của bạn
Nếu bạn đang dùng thuốc kích thích tủy xương, hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang gặp phải bất kỳ tác dụng nào không đáng có. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Sốt từ 100,4 ° F (38 ° C) trở lên, ớn lạnh — các dấu hiệu nhiễm trùng có thể xảy ra
- Hụt hơi
- Tim đập loạn nhịp
- Chảy máu không ngừng sau vài phút
- Bất kỳ phát ban mới nào trên da của bạn
Nếu bạn được thông báo rằng bạn có số lượng thấp và tự hỏi tại sao bạn không nhận được thuốc tăng cường máu, hãy đưa ra những câu hỏi này với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Thông thường, có những tiêu chí rất cụ thể cho liệu pháp như vậy và các quyết định được đưa ra dựa trên bệnh tật, tiền sử bệnh và kế hoạch điều trị cụ thể của bạn.
Một lời từ rất tốt
Do chi phí và khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, các ủy ban chuyên gia đã ban hành và cập nhật các hướng dẫn trong nhiều năm, để giúp hướng dẫn các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc sử dụng các yếu tố kích thích thuộc địa. Việc sử dụng các loại thuốc này có thể phụ thuộc vào những điều như loại bệnh ác tính cụ thể, tuổi của bạn và các phương pháp điều trị khác được lên kế hoạch.
Không phải ai cũng là ứng cử viên tốt, nhưng trong trường hợp phù hợp, những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa chứng giảm bạch cầu nghiêm trọng, sốt và nhiễm trùng có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn.
