Tháng Nhận thức về Ung thư Cổ tử cung: Những điều các chuyên gia muốn bạn biết

Hình ảnh USGirl / Getty

Bài học rút ra chính

• Tháng Giêng là Tháng Nhận thức về Ung thư Cổ tử cung, đây là thời điểm tuyệt vời để thảo luận về việc phòng ngừa, tầm soát và điều trị ung thư cổ tử cung.
• Trong nhiều trường hợp, ung thư cổ tử cung có thể được ngăn ngừa. Nó cũng dễ dàng hơn để điều trị khi phát hiện sớm. Mọi người nên thảo luận về các biện pháp phòng ngừa và sàng lọc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
• Liệu pháp Brachytherapy, một phương pháp chính trong điều trị ung thư cổ tử cung, cung cấp bức xạ nhắm mục tiêu và chính xác đến các tế bào ung thư.

Tháng Giêng là Tháng Nhận thức về Ung thư Cổ tử cung. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ và những người ủng hộ sức khỏe sinh sản muốn mọi người biết rằng ung thư cổ tử cung thường có thể phòng ngừa được và dễ dàng điều trị và chữa khỏi hơn khi được phát hiện sớm.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng vào năm 2021, hơn 14.000 người có cổ tử cung sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung xâm lấn và 4.290 người sẽ tử vong vì căn bệnh này. Chẩn đoán sớm là chìa khóa để cải thiện tỷ lệ sống sót.

Bạn có thể đi xét nghiệm ung thư cổ tử cung không?

Ung thư cổ tử cung là một trong những bệnh ung thư dễ điều trị nếu được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, nó thường không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cho đến khi ở giai đoạn sau, do đó việc tầm soát là rất quan trọng để phát hiện sớm.

Jacqueline Walters, MD

Mỗi giờ, một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu, một phụ nữchếtcủa bệnh ung thư cổ tử cung cứ hai phút một lần.

Hiện tại, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến nghị các khuyến nghị tầm soát ung thư cổ tử cung sau đây:

• Xét nghiệm Pap ba năm một lần nếu bạn từ 21-29 tuổi
• Xét nghiệm Pap với xét nghiệm vi rút u nhú ở người (HPV) 5 năm một lần nếu bạn từ 30 đến 65 tuổi

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn

Mọi người nên có thể trò chuyện trung thực với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của họ về tiền sử sức khỏe toàn diện, tiền sử gia đình và bất kỳ mối quan tâm sức khỏe nào mà họ có thể có.

“Là một bác sĩ sản phụ khoa, tôi thực hiện phương pháp cá nhân hóa để thử nghiệm với bệnh nhân của mình và có một cuộc đối thoại cởi mở về nó,” Jacqueline Walters, MD, một bác sĩ sản / phụ khoa và người sống sót sau ung thư vú hai lần, nói với Verywell. “Tôi có thể đề nghị xét nghiệm Pap trong các khoảng thời gian khác nhau hoặc ở độ tuổi trẻ hơn tùy thuộc vào tiền sử bệnh nhân của tôi và các yếu tố khác. Điều quan trọng là phụ nữ phải hỏi về việc được khám sàng lọc bằng phương pháp toàn diện nhất cho lứa tuổi của họ ”.

Được sàng lọc

Walters cảnh báo rằng việc trì hoãn hoặc bỏ qua các cuộc hẹn khám định kỳ có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Một số chuyên gia dự đoán tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung sẽ cao hơn trong những năm tới vì mọi người đang ngừng khám sàng lọc và điều trị trong đại dịch COVID-19.

“Mỗi giờ, một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu, một phụ nữchếtWalters nói: “Có những lo lắng rằng thống kê này có thể tăng lên do sự chậm trễ trong việc khám sàng lọc vì COVID-19, vì ung thư cổ tử cung là một căn bệnh rất nghiêm trọng.”

Phát hiện sớm hơn có nghĩa là tiên lượng tốt hơn và tỷ lệ chữa khỏi. Waters nói: “Bằng cách hoãn cuộc hẹn của bạn do COVID-19, bạn có thể đang trì hoãn một bước quan trọng trong việc phòng ngừa và điều trị ung thư cổ tử cung: chẩn đoán. “Đôi khi nó có thể tiến triển nhanh chóng — nhưng thông qua xét nghiệm thường xuyên, ung thư cổ tử cung không chỉ có thể điều trị được mà còn có thể phòng ngừa được”.

Jacqueline Walters, MD

Ung thư cổ tử cung có thể xảy ra với bất kỳ phụ nữ nào, vì vậy điều quan trọng hơn bao giờ hết là lên lịch cho lần khám tiếp theo của bạn để được tầm soát ung thư cổ tử cung và yêu cầu xét nghiệm Pap.

Những gì cần hỏi sau khi chẩn đoán

Jessika Contreras, MD, một bác sĩ ung thư bức xạ tại Viện Ung thư Miami, nói với Verywell rằng có một số câu hỏi chính mà bất kỳ bệnh nhân ung thư cổ tử cung mới được chẩn đoán nào cũng nên thảo luận với nhóm điều trị ung thư của họ:

• Tôi bị loại ung thư cụ thể nào?
• Mức độ bệnh của tôi như thế nào? Nó đã lan ra bất cứ nơi nào khác?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì? Tôi có cần phải phẫu thuật không, hay có những lựa chọn khác?
• Các tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn của kế hoạch điều trị của tôi là gì?
• Tiên lượng của tôi là gì?
• Mục tiêu cuối cùng của quá trình điều trị của tôi là gì? Kế hoạch chăm sóc của tôi là chữa bệnh hay giảm nhẹ?
• Những dịch vụ hỗ trợ bổ sung nào có sẵn cho tôi trong và sau khi điều trị?

Các chuyên gia nói rằng liệu pháp Brachytherapy nên là một phương pháp điều trị chính

Các phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm phẫu thuật, xạ trị bên ngoài, hóa trị và liệu pháp điều trị. Các chuyên gia cho rằng những bệnh nhân kiên định bị ung thư cổ tử cung nên được lựa chọn liệu pháp brachytherapy. Contreras nói: “Tiêu chuẩn chăm sóc nên là hầu hết bệnh nhân được trị liệu bằng tia bức xạ bên ngoài. "Đó là cách duy nhất để cung cấp liều lượng bức xạ cao mà chúng tôi cần để cung cấp cho bệnh nhân phương pháp chữa khỏi bệnh của họ."

Brachytherapy là một phương pháp điều trị bức xạ bên trong được truyền cho bệnh nhân bằng cách đặt một nguồn phóng xạ vào một thiết bị được đặtphía trong cơ thể.

Brachytherapy khác với liệu pháp bức xạ chùm tia bên ngoài (EBRT), trong đó nguồn bức xạ đến từở ngoàicủa cơ thể.

Liệu pháp Brachytherapy được thực hiện bởi các bác sĩ ung thư bức xạ (các bác sĩ chuyên khoa sử dụng bức xạ để điều trị ung thư). Đầu tiên, nhà cung cấp đưa một dụng cụ bôi vào bên trong bệnh nhân. Từ đó, nhà cung cấp được hướng dẫn bằng hình ảnh MRI trong khi họ cung cấp liều lượng bức xạ thích hợp cho bệnh nhân.

Contreras nói: "Để đặt thiết bị, chúng tôi sử dụng sóng siêu âm. Sau khi đặt thiết bị vào vị trí, chúng tôi sử dụng MRI để hình ảnh bệnh nhân". "MRI đã cho phép chúng tôi định hình liều lượng của liệu pháp brachytherapy vì nó cho phép chúng tôi có cái nhìn rõ hơn về khu vực cần điều trị. Chúng tôi có thể điều chỉnh nơi bức xạ sẽ đi sau khi thiết bị được lắp vào. Chúng tôi có thể chỉ định lượng thời gian mà nguồn phóng xạ sử dụng trong thiết bị, nơi bức xạ đi và lượng bức xạ được phân phối. "

Thật không may, Contreras cho biết, nhiều bệnh nhân không được áp dụng liệu pháp điều trị não như một lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung của họ vì đây là phương pháp điều trị chuyên biệt mà không phải trung tâm ung thư nào cũng có thể thực hiện.

Contreras cho biết: “Đã có một xu hướng ở Hoa Kỳ là giảm việc sử dụng liệu pháp trị liệu não và điều đó là không phù hợp. “Liệu pháp Brachytherapy cho phép chúng tôi cung cấp gần như gấp đôi lượng bức xạ mà chúng tôi cung cấp cho một chùm tia bên ngoài. Chúng ta biết rằng phụ nữ được chiếu xạ liều cao với tia bức xạ bên ngoài chỉ có nhiều độc tính hơn. Chúng tôi cũng có bằng chứng cho thấy khi phụ nữ không được điều trị bằng liệu pháp brachytherapy, họ có nhiều khả năng tử vong vì căn bệnh của mình ”.

Các loại liệu pháp Brachytherapy

Có hai hình thức liệu pháp điều trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung: liều cao và liều thấp.

Liệu pháp Brachytherapy tốc độ liều cao (HDR)

Phương pháp này cung cấp liều lượng bức xạ cao mỗi lần trong vài phút. Sau khi bệnh nhân được xạ trị, bác sĩ chuyên khoa xạ trị tháo dụng cụ đỡ đẻ, bệnh nhân có thể về nhà. Bệnh nhân không còn phóng xạ và sẽ không tiếp xúc với phóng xạ.

Liệu pháp Brachytherapy tỷ lệ liều thấp (LDR)

Tùy chọn này ít được sử dụng để điều trị ung thư phụ khoa. Trong liệu pháp trị liệu não LDR, bức xạ được thực hiện trong vài ngày. Bệnh nhân phải ở lại bệnh viện trong thời gian điều trị, và tất cả những người chăm sóc phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh bị nhiễm phóng xạ.

Không có sự khác biệt lâu dài giữa những người nhận được liệu pháp điều trị sơ bộ HDR và ​​LDR, nhưng HDR phổ biến hơn. Brachytherapy cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư âm đạo, vú, tuyến tiền liệt, thực quản và các bệnh ung thư khác.

“Các kết quả đều giống nhau, nhưng liệu pháp trị liệu não HDR là một quy trình thuận tiện hơn nhiều. Contreras nói: Bệnh nhân không phải ở lại bệnh viện trong vài ngày.

Trải nghiệm của một bệnh nhân với Liệu pháp Brachytherapy

Shalotte Mills, 49 tuổi, được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung Giai đoạn IV vào năm 2018. Nhờ liệu pháp điều trị não, Mills hiện là người sống sót sau ung thư. Cô đã hoàn thành 25 phương pháp điều trị liệu pháp brachytherapy EBRT và 5 HDR vào tháng 2 năm 2020. Trước khi điều trị brachytherapy, Mills đã trải qua hóa trị — một quá trình khó khăn, cố gắng với nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của cô.

Mills ghi công gia đình của cô ấy vì đã cho cô ấy can đảm để chịu đựng điều trị. “Tôi đã gọi cho các con của mình và nói với chúngTôi sẽ không tập hóa trị nữa. Họ bảo tôiBạn sẽ kết thúc cuộc chiến này.'

Tác dụng phụ của cô ấy với liệu pháp brachytherapy là rất ít - hoàn toàn trái ngược với trải nghiệm của cô ấy với hóa trị liệu. “Tôi hơi khó chịu và cảm thấy chuột rút, nhưng họ đã đưa tôi vào giấc ngủ, vì vậy khi tôi thức dậy, tôi đã hoàn tất,” Mills nói với Verywell. “Tôi không thể kiểm soát ruột của mình lúc đầu, nhưng cuối cùng, mọi thứ đã trở lại bình thường.”

Tác dụng phụ của Brachytherapy

Liệu pháp Brachytherapy có cả tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn. Tác dụng ngắn hạn của liệu pháp brachytherapy đối với ung thư cổ tử cung bao gồm tiểu nhiều, tiểu rát, tiểu gấp, tiêu chảy và tiết dịch âm đạo.

Tuy nhiên, Contreras nói rằng bệnh nhân có thể quản lý chúng với sự hỗ trợ từ nhóm điều trị ung thư của họ. “Tất cả những tác dụng phụ này thường là thứ mà chúng ta có thể kiểm soát được bằng thuốc một mình.”

Các tác dụng phụ lâu dài của phương pháp điều trị, chẳng hạn như tiểu gấp và tiểu không tự chủ, và kích ứng trực tràng, nói chung là do viêm và mô sẹo xung quanh khu vực điều trị.

Các tác dụng lâu dài khác của liệu pháp brachythe bao gồm mô sẹo ở âm đạo và thu ngắn âm đạo, có thể ảnh hưởng đến đời sống tình dục của bệnh nhân. Contreras nói rằng bệnh nhân không nên ngại thảo luận về những triệu chứng này với bác sĩ của họ vì có sẵn các phương pháp điều trị.

“Tôi sẽ nói điều này với bệnh nhân của tôi và các đối tác của họ. Chúng tôi nói về việc bôi trơn hoặc các cách tiếp cận tình dục theo cách không gây đau đớn cho họ, ”Contreras nói.

Một lựa chọn là một thiết bị được gọi là dụng cụ làm giãn âm đạo, một ống nhựa chắc chắn có thể được đưa vào âm đạo để giúp kéo giãn và thư giãn các cơ âm đạo đã được rút ngắn và thắt chặt.

Contreras nói: “Tôi yêu cầu bệnh nhân sử dụng thuốc giãn trong suốt phần đời còn lại của họ. Đối với những bệnh nhân tiếp tục bị đau âm đạo, cô ấy nói rằng các bác sĩ “có thể gửi họ đến gặp chuyên gia trị liệu tình dục hoặc vật lý trị liệu để phục hồi cơ sàn chậu trong một số trường hợp”.

Liệu pháp Brachytherapy có phù hợp với tôi không?

Contreras nói rằng một số ít bệnh nhân ung thư cổ tử cung không thể nhận được liệu pháp brachytherapy. Ví dụ, bệnh ung thư quá lan rộng không thể tiếp cận bằng liệu pháp điều trị não. Cũng có một số cá nhân không thể có người nộp đơn.

Bạn có thể ngăn ngừa ung thư cổ tử cung?

Vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra ước tính 91% trường hợp ung thư cổ tử cung. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo nên tiêm phòng HPV cho trẻ em bắt đầu từ 11 hoặc 12 tuổi.

Walters khuyên rằng vắc-xin HPV ít hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa ung thư cổ tử cung ở những người đã nhiễm HPV; do đó, tiêm phòng cho cả nam và nữ trước lần quan hệ tình dục đầu tiên của họ là rất quan trọng.

Xét nghiệm Pap thường xuyên cũng rất quan trọng để phát hiện 9% trường hợp ung thư cổ tử cung có kết quả âm tính với HPV. Walters nói: “Tôi đã từng thấy những trường hợp phụ nữ bị ung thư cổ tử cung âm tính với HPV, vì vậy việc sàng lọc bằng xét nghiệm Pap và HPV giúp bảo vệ tốt nhất chống lại ung thư cổ tử cung,” Walters nói.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Tháng Giêng là tháng Nhận thức về Ung thư Cổ tử cung. Nếu bạn chưa trò chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về việc tầm soát ung thư cổ tử cung, bây giờ là thời điểm thích hợp để trình bày. Khi được phát hiện sớm, ung thư cổ tử cung thường có thể được điều trị. Một số phương pháp, như liệu pháp brachytherapy, an toàn, hiệu quả và ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị.