Brianna Gilmartin / Rất tốt
Bài học rút ra chính
- Chính phủ Hoa Kỳ đang thay đổi cách phân bổ liều vắc xin COVID-19 cho các tiểu bang. Thay vì phân bổ dựa trên dân số trưởng thành, phân bổ sẽ dựa trên dân số 65 tuổi trở lên ở mỗi tiểu bang và chính phủ sẽ ưu tiên các tiểu bang triển khai nhanh hơn.
- Chính phủ cũng đã thúc giục các bang mở rộng triển khai để bao gồm những người từ 65 tuổi trở lên và những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn — ngay cả khi các bang chưa hoàn thành việc tiêm chủng những người trong các danh mục trước đó.
- Các sáng kiến triển khai vắc xin có thể bị đình trệ, vì Chiến dịch Warp Speed đã xác nhận rằng không có dự trữ liên bang về liều vắc xin.
Khi các nỗ lực về vắc-xin COVID-19 đang được tiến hành, chính phủ liên bang Hoa Kỳ đã phân bổ một số lượng cụ thể vắc-xin COVID-19 cho từng tiểu bang.
Việc phân bổ ban đầu dựa trên dân số trưởng thành của mỗi bang. Tuy nhiên, chính quyền Trump đã thay đổi cách phân bổ liều lượng cho mỗi bang; bây giờ nó sẽ ưu tiên các tiểu bang quản lý vắc-xin nhanh nhất.
Các chuyên gia cho biết việc phân bổ mới khiến các trạng thái bối rối, hiện đang tranh giành để tăng cường các nỗ lực tiêm chủng để tránh mất liều. Việc triển khai nhanh hơn thậm chí có thể không thực hiện được, vì có báo cáo rằng không có dự trữ liên bang về liều dự trữ của vắc xin COVID-19.
Eric Toner, MD, một nhà khoa học cấp cao trong Khoa Kỹ thuật và Sức khỏe Môi trường tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg, nói với Verywell: “Rất khó để biết chuyện gì đang xảy ra. “Một điều có vẻ rõ ràng là chúng ta không nên mong đợi dòng vắc xin hiện tại từ liên bang sẽ tăng lên trong tương lai gần.”
Các thay đổi đối với Phân bổ cho các Tiểu bang
Vào giữa tháng 12 năm 2020, sáng kiến vắc xin COVID-19 tăng tốc của chính quyền Trump — Chiến dịch Warp Speed — đã công bố kế hoạch phân bổ liều lượng vắc-xin dựa trên dân số trên 18 tuổi của các tiểu bang và vùng lãnh thổ. Nó cũng phân bổ một số tiền dựa trên dân số cho Dịch vụ Y tế Ấn Độ.
Vào ngày 12 tháng 1 năm 2021, Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Alex Azar đã thông báo trong một cuộc họp báo rằng việc phân bổ đã được thiết lập để thay đổi. Trong vòng hai tuần, phân bổ sẽ dựa trên dân số từ 65 tuổi trở lên ở mỗi tiểu bang thay vì phân bổ dựa trên tổng dân số trưởng thành của tiểu bang.
Eric Toner, MD
Đây là nỗ lực tiêm chủng y tế công cộng lớn nhất từ trước đến nay. Và nó không thể thay đổi điều đó nhanh chóng.
- Eric Toner, MDAzar cũng kêu gọi các bang bắt đầu cung cấp vắc xin cho những người từ 65 tuổi trở lên, cũng như những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khiến họ có nguy cơ mắc COVID-19 nghiêm trọng hơn. Ông kêu gọi các bang chuyển sang kế hoạch mới thay vì chờ đợi hoàn thành các nỗ lực tiêm chủng ở các hạng mục trước đó.
Phân bổ liều có sẵn
Khi nói đến liều lượng sẵn có, Azar cho biết ưu tiên sẽ được dành cho các tiểu bang có triển khai vắc xin nhanh hơn — một quyết định có thể khiến một số tiểu bang bị hụt hẫng.
Trong cuộc họp báo, Azar nói rằng “Chúng tôi sẽ phân bổ chúng dựa trên tốc độ quản lý theo báo cáo của các bang và theo quy mô dân số từ 65 tuổi trở lên ở mỗi bang. Chúng tôi sẽ thông báo cho các tiểu bang trước hai tuần về sự thay đổi này để họ có thời gian cần thiết để lập kế hoạch và cải thiện báo cáo nếu họ cho rằng dữ liệu của mình bị lỗi. "
Eric Toner, MD
Một điều có vẻ rõ ràng là chúng ta không nên mong đợi dòng vắc-xin hiện tại từ liên bang sẽ tăng lên trong tương lai gần.
- Eric Toner, MD
Toner nói rằng quyết định làm mù quáng. “Đây là nỗ lực tiêm chủng sức khỏe cộng đồng lớn nhất từ trước đến nay. Và nó không thể thay đổi nhanh chóng, "ông nói." Nó làm suy yếu toàn bộ tiền đề của việc muốn có một quy trình tiêm chủng được suy nghĩ kỹ lưỡng nhằm vào những người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. "
Có Cục Dự trữ Liên bang về Vắc xin không?
Chính quyền Trump đã nói rằng họ sẽ giải phóng tất cả nguồn cung cấp vắc xin đang được dự trữ để mọi người tiêm liều thứ hai.
Trong cuộc họp báo, Azar cho biết “Chúng tôi hiện đang dự trữ đầy đủ các liều thuốc mà chúng tôi có sẵn để đặt hàng. Bởi vì chúng tôi hiện có tốc độ sản xuất nhất quán, chúng tôi hiện có thể vận chuyển tất cả các liều thuốc đã được giữ trong kho dự trữ vật lý, với liều lượng thứ hai được cung cấp bởi các liều thuốc đến từ dây chuyền sản xuất có kiểm soát chất lượng. "
Tuy nhiên, các báo cáo đang xuất hiện rằng dự trữ liên bang về vắc xin COVID-19 không thực sự tồn tại. Vào ngày 15 tháng 1 năm 2021, Thống đốc Oregon Kate Brown đã tweet:
Ngoài những tiểu bang đã có trong kho, các liều bổ sung của vắc xin Pfizer-BioNTech hoặc Moderna sẽ phải được thu thập thông qua chuỗi cung ứng. Nếu các bang không thể lường trước được lợi ích đã hứa trong việc cung cấp vắc-xin, thì họ sẽ không thể tăng cường nỗ lực tiêm chủng của mình.
Toner nói: “Việc mở rộng các nhóm đủ điều kiện ngay bây giờ đang tạo ra sự chênh lệch lớn giữa cung và cầu. "Các quốc gia nên chống lại việc mở rộng các kế hoạch tiêm chủng của họ cho đến khi điều này được giải quyết."
Hậu cần của việc cấp phát vắc xin
Không phụ thuộc vào sự sẵn có của vắc-xin, Toner nói rằng sự thay đổi đột ngột trong chính sách xung quanh việc triển khai và phân bổ vắc-xin đang gây nhầm lẫn cho các bang. Thứ nhất, các bang đột nhiên dự kiến sẽ tiêm chủng cho nhiều người hơn so với dự đoán ban đầu hoặc có nguy cơ mất việc phân bổ.
Toner nói: “Không có cách nào để họ có thể làm điều đó một cách có trách nhiệm. “Họ không thiết lập các trung tâm tiêm chủng đại trà. Họ không có tất cả các hiệu thuốc bán lẻ được thiết lập. Tôi nghĩ đó là một sai lầm nghiêm trọng ”. Toner cũng lo lắng rằng một sự thay đổi mạnh mẽ như vậy sẽ dẫn đến sự nhầm lẫn khi triển khai và các dòng dài.
Một số tiểu bang đã thiết lập — hoặc đang trong quá trình mở — các điểm tiêm chủng lớn tại sân vận động NFL, công viên MLB, khu hội chợ và trung tâm hội nghị để đẩy nhanh việc triển khai.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã khuyến cáo rằng nhân viên y tế và cư dân của các cơ sở chăm sóc dài hạn nên tiêm vắc xin trước - trong giai đoạn 1a của kế hoạch triển khai. Nhóm tiếp theo, giai đoạn 1b, sẽ bao gồm một số công nhân thiết yếu tuyến đầu và những người từ 75 tuổi trở lên.
Toner nói: “Tôi nghĩ điều đó là hợp lý. "Đó là âm thanh về mặt đạo đức, và nó có thể làm được." Tuy nhiên, với bản tóm tắt của Azar, Toner nói rằng các con số thay đổi đáng kể. “Chúng tôi hiện đã bổ sung thêm 150 triệu người vào đó, về cơ bản là một nửa đất nước. Và vì vậy điều đó không khả thi trong ngắn hạn ”.
Đạo đức của việc triển khai vắc xin
Ngoài các câu hỏi về hậu cần, những thay đổi cũng đặt ra câu hỏi về đạo đức. Đạo đức xung quanh việc tiêm chủng cho ai và khi nào rất phức tạp.
Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C
Có sự thỏa hiệp giữa tiện ích và sự công bằng không?
- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-CJoel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, giáo sư hỗ trợ đạo đức lâm sàng tại Trung tâm Đạo đức Sinh học tại Đại học “Căng thẳng cơ bản về cách ứng phó với một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng trong điều kiện khan hiếm là căng thẳng giữa tiện ích và công bằng. của Trường Y tế Công cộng Minnesota, nói với Verywell.
Về phía tiện ích, Wu nói rằng sáng kiến là tiêm chủng cho càng nhiều người càng tốt. Về mặt công bằng, điều đó phải được thực hiện theo cách mà lợi ích không chỉ tích lũy cho một nhóm dân số với chi phí của những người khác.
“Nếu bạn thực hiện một cách tiếp cận hoàn toàn thực dụng, bạn thực sự có thể sẽ tiêm phòng cho hầu hết mọi người và giảm thiểu tử vong và bệnh tật nhất," chúng tôi nói. "Nhưng nó thực sự chỉ gây hại cho những người nghèo, những người sống ở các cộng đồng nông thôn và dân tộc thiểu số . Vì vậy, đó là một vị trí khá khó chịu và phi đạo đức. "
Tuy nhiên, Wu cũng thừa nhận rằng các kế hoạch triển khai chậm cũng là phi đạo đức. Ông nói: “Việc sử dụng không hiệu quả các nguồn tài nguyên khan hiếm cũng là một vấn đề. “Vì vậy, câu hỏi đặt ra là: Liệu có sự thỏa hiệp giữa tiện ích và sự công bằng không?”
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Các kế hoạch triển khai vắc xin COVID-19 có thể thay đổi ở tiểu bang của bạn. Kiểm tra với sở y tế địa phương của bạn về tính đủ điều kiện của vắc xin trong khu vực của bạn.
