Hình ảnh RealPeopleGroup / E + / Getty
Với việc thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng vào năm 2010, Medicare đã mở rộng phạm vi bảo hiểm của mình đối với các dịch vụ phòng ngừa. Nhiều dịch vụ trong số đó trở thành miễn phí cho người thụ hưởng miễn là bác sĩ Medicare của họ chấp nhận chỉ định, tức là họ đồng ý với các điều khoản trong biểu phí hàng năm của Medicare.
Một số xét nghiệm sàng lọc này được giới hạn cho những người được coi là có nguy cơ cao mắc một số bệnh nhất định. Thật không may, khi nói đến tầm soát loãng xương, Medicare có thể không cung cấp mức độ chăm sóc tương tự cho nam giới mà Medicare cung cấp cho phụ nữ. Vấn đề là nam giới dễ bị các biến chứng hơn.
Loãng xương và các biến chứng của nó
Loãng xương là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự suy yếu kiến trúc trong xương và giảm khối lượng xương. Những thay đổi này làm cho xương dễ gãy hơn và tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là ở cột sống, hông và cổ tay.
Tổ chức Loãng xương Quốc tế ước tính rằng cứ ba giây lại có người bị gãy xương do loãng xương, ảnh hưởng đến một phần ba phụ nữ và một phần năm nam giới trong suốt cuộc đời của họ. Tình trạng này có thể bị suy giảm nghiêm trọng do giảm khả năng vận động, mất khả năng độc lập và đau mãn tính.
Đáng chú ý, những người bị gãy xương hông có nguy cơ tử vong cao hơn. Một nghiên cứu năm 2017 trên 122.000 người cho thấy rằng đối với những người bị gãy xương hông, tỷ lệ tử vong của họ tăng gấp đôi trong 8 năm sau đó.
Các yếu tố nguy cơ gây loãng xương
Khi bạn nghĩ đến bệnh loãng xương, bạn có thể nghĩ đến phụ nữ. Đúng là phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ mắc tình trạng này cao nhất. Một khi cơ thể của họ không còn sản xuất mức estrogen tiền mãn kinh, các lợi ích bảo vệ của hormone trên xương của họ sẽ mất đi.
Đàn ông trưởng thành, trừ khi bị thiểu năng sinh dục, thường có mức hormone (testosterone) ổn định trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, giảm hormone sinh dục không phải là yếu tố nguy cơ duy nhất gây loãng xương.
Bạn cũng phải xem xét các yếu tố như tuổi cao, rối loạn ảnh hưởng đến chuyển hóa canxi (ví dụ, cường tuyến cận giáp), tiền sử gia đình bị loãng xương, sử dụng rượu quá nhiều, sử dụng lâu dài một số loại thuốc (ví dụ: steroid), trọng lượng cơ thể thấp, lượng canxi thấp , tình trạng kém hấp thu (ví dụ, bệnh celiac), chủng tộc (nguy cơ cao hơn ở người da trắng so với người da đen, người Latinh hoặc người châu Á), lối sống ít vận động, hút thuốc và thiếu vitamin D.
Đủ tiêu chuẩn để được Medicare Tầm soát Loãng xương
Medicare đài thọ cho việc tầm soát loãng xương cho những người mắc một hoặc nhiều bệnh sau:
- Bất kỳ ai hiện đang điều trị loãng xương
- Thiếu hụt estrogen hoặc mãn kinh
- Prednisone hoặc sử dụng thuốc loại steroid
- Cường cận giáp nguyên phát
- Chụp X-quang gợi ý cho bệnh loãng xương hoặc loãng xương
- X-quang gợi ý cho gãy đốt sống
Như bạn có thể thấy, sàng lọc được điều chỉnh cho phù hợp với phụ nữ hoặc những người đã được xác định loãng xương hoặc nghi ngờ chụp X-quang để chẩn đoán. Có thể dễ dàng nhận thấy rằng nam giới và nhiều người có các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được, như hút thuốc và sử dụng rượu, đều bị loại trừ.
Tầm soát loãng xương cho nam giới
Phụ nữ có nhiều khả năng bị loãng xương hơn, nhưng điều đó không có nghĩa là nam giới không mắc phải tình trạng này. Theo Tổ chức Loãng xương Quốc tế thì có 1/5 người bị loãng xương là nam giới. Khi xem xét dữ liệu từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, con số đó đại diện cho nhiều nam giới hơn sẽ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt (1 trên 9) trong cuộc đời của họ.
Khoảng hai triệu nam giới ở Hoa Kỳ bị loãng xương và họ có xu hướng có tỷ lệ tử vong cao hơn phụ nữ. Các nghiên cứu cho thấy nam giới có tỷ lệ tử vong cao gần gấp đôi sau khi bị gãy xương hông.
Thật không may, các hướng dẫn tầm soát loãng xương của Medicare không bao gồm tất cả và nam giới thường bị bỏ sót. Nói một cách đơn giản, một người đàn ông khó hơn đáng kể trong việc nghiên cứu mật độ xương hoặc chụp DEXA.
Nam giới ít có khả năng được sàng lọc hơn bất kể có các yếu tố nguy cơ loãng xương đã biết. Người đàn ông cao tuổi nhẹ cân không thể mua răng giả và thiếu hụt vitamin do không thể ăn một chế độ ăn uống bình thường? Người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt đang điều trị bằng liệu pháp hormone có thể khiến xương của anh ấy yếu đi? Những người đàn ông này có các tình trạng y tế có thể xác minh được thường khiến họ có nguy cơ bị loãng xương cao hơn nhưng Medicare truyền thống không chi trả cho họ.
Hiệp hội Nội tiết khuyến nghị tầm soát loãng xương cho nam giới từ 70 tuổi trở lên và nam giới trẻ từ 50 đến 69 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao, kể cả những người hút thuốc hoặc uống quá nhiều rượu.
Nếu bác sĩ lo ngại, xét nghiệm vẫn có thể được chỉ định mặc dù có thể (hoặc không) được đài thọ như một dịch vụ phòng ngừa miễn phí. Khiếu nại lên Medicare có thể cho thấy xét nghiệm là cần thiết về mặt y tế.
Trong trường hợp đó, người thụ hưởng sẽ thanh toán 20% chi phí xét nghiệm, đồng bảo hiểm Medicare Phần B thông thường. Nếu không, người thụ hưởng sẽ phải tự trả toàn bộ chi phí. Các chương trình Medicare Advantage hoạt động khác với Original Medicare và có thể cung cấp các lựa chọn sàng lọc mở rộng.
Sự chênh lệch đối xử giữa nam và nữ
Một nghiên cứu năm 2012 trên 17.000 nam giới cho thấy rằng ít hơn 10% nam giới được điều trị loãng xương, thậm chí họ còn ít được điều trị hơn khi được chẩn đoán. sau khi bị gãy xương. Họ có nhiều khả năng được điều trị nếu bị gãy xương sống, đang dùng steroid hoặc thuốc chống trầm cảm hoặc đang gặp bác sĩ chăm sóc chính.
Có nhiều loại thuốc bổ sung canxi và vitamin D không kê đơn nhưng những người bị loãng xương có thể cần dùng thuốc theo toa. Một lần nữa, nam giới có thể gặp bất lợi khi so sánh với các đồng nghiệp nữ của họ.
Medicare Phần D bao trả hầu hết các loại thuốc theo toa, tùy thuộc vào danh mục của chương trình. Tuy nhiên, Phần B thanh toán cho một số loại thuốc điều trị loãng xương dạng tiêm nhưng chỉ dành cho phụ nữ.
Cụ thể, bạn phải là một phụ nữ bị gãy xương do loãng xương sau mãn kinh, bạn không thể tự tiêm thuốc và bạn không có người nhà hoặc người chăm sóc sẽ giúp bạn thực hiện. Sau khi bác sĩ của bạn xác nhận tất cả những điều này là đúng, Medicare sẽ thanh toán 20% chi phí thuốc của bạn. Nếu không, bạn sẽ cần phải chuyển sang các quyền lợi Phần D của mình, nếu bạn có chúng.
Một lời từ rất tốt
Các hướng dẫn của Medicare về tầm soát loãng xương còn hạn chế. Có thể tiến hành quét mật độ xương 24 tháng một lần đối với phụ nữ mãn kinh, những người bị cường cận giáp, những người đang dùng thuốc steroid hoặc những người có kết quả chụp X-quang gợi ý cho tình trạng này. Thật không may, đàn ông sẽ khó được che chở hơn. Medicare Phần B cũng sẽ không thanh toán cho các loại thuốc điều trị loãng xương dạng tiêm mặc dù họ trả tiền cho phụ nữ.
-test.jpg)
