Trong khi một số loại thuốc giảm cân cũ hơn (những loại đã có mặt trên thị trường ít nhất một thập kỷ và những loại đã bị loại bỏ khỏi thị trường) đã biết đến những tác dụng phụ nghiêm trọng, thì phải đến năm 2016, những tác dụng cụ thể đối với tim mạch của các loại thuốc giảm cân mới hơn đã được các chuyên gia tim mạch thừa nhận, đánh giá và tổng kết.
Các loại thuốc chống béo phì đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt từ năm 2010 đã được rất nhiều người quan tâm và là chủ đề tranh luận đang diễn ra trong cộng đồng tim mạch. Béo phì là một yếu tố nguy cơ được biết đến đối với bệnh tim mạch và thay đổi lối sống từ lâu đã trở thành phương pháp điều trị đầu tiên.
Tuy nhiên, ở những người thay đổi lối sống không đủ để giảm cân đủ để tạo ra tác động có lợi cho sức khỏe, hoặc ở những người không thể thực hiện các thay đổi lối sống được khuyến nghị như chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, thuốc chống béo phì có thể có vai trò. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể đi kèm với rủi ro tim mạch, và cho đến khi Tiến sĩ Vorsanger và các đồng nghiệp công bố một đánh giá và tóm tắt về tác dụng tim mạch của những tác nhân này trong một số tháng 8 năm 2016 củaTạp chí của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ, những tác dụng phụ tim mạch này không được mô tả rõ ràng.
Hình ảnh Shana Novak / Getty
Ảnh hưởng của Saxenda (Liraglutide)
Saxenda (liraglutide) đã được FDA chấp thuận vào ngày 23 tháng 12 năm 2014, như một lựa chọn điều trị để kiểm soát cân nặng mãn tính. Tại Hoa Kỳ, Saxenda được tiếp thị bởi Novo Nordisk, Inc. 2 bệnh tiểu đường.
Phiên bản của Saxenda (liraglutide) được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường thực sự là một liều thấp hơn của liraglutide được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Victoza. Victoza / Saxenda làm tăng độ nhạy của các tế bào trong tuyến tụy với glucose, cho phép tuyến tụy hoạt động hiệu quả hơn trong việc giúp loại bỏ glucose (đường) ra khỏi máu.
Saxenda cũng làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày có thể hỗ trợ giảm cân. Một số tác dụng phụ của saxenda bao gồm buồn nôn, thứ hai có thể làm giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân.
Nhưng Saxenda có những tác dụng gì đối với tim mạch? Trong các thử nghiệm lâm sàng, Saxenda được phát hiện làm giảm huyết áp tâm thu (con số cao nhất) khoảng 2,8 milimét thủy ngân. Tuy nhiên, điều trị bằng Saxenda cũng được chứng minh là có liên quan đến việc tăng nhịp tim 3 nhịp mỗi phút. Các loại thuốc giảm cân cũ làm tăng nhịp tim cuối cùng được phát hiện có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn về tim, vì vậy đây là một lĩnh vực cần quan tâm và là một lĩnh vực quan trọng cần theo dõi để nghiên cứu thêm.
Cần lưu ý rằng, hiện tại, các thử nghiệm lâm sàng như thử nghiệm Bảo trì QUY MÔ, đã được báo cáo trongTạp chí Quốc tế về Béo phìcủa Wadden và các đồng nghiệp vào năm 2013, đã phát hiện ra các biến cố tim nghiêm trọng (như đau tim và tử vong do tim) là hiếm khi xảy ra với Victoza / Saxenda; trên thực tế, những sự kiện nghiêm trọng như vậy thực sự thấp hơn ở nhóm Victoza / Saxenda so với nhóm giả dược (những người không dùng Victoza / Saxenda).
Trong thử nghiệm SCALE Duy trì bản thân, chỉ có một trường hợp tử vong do suy tim, và trường hợp tử vong đó xảy ra ở nhóm dùng giả dược; những người tham gia nghiên cứu đang dùng Victoza / Saxenda không có biến cố tim nghiêm trọng nào cả.
Có lẽ ấn tượng nhất, trong thử nghiệm LEADER, kết quả tim mạch được báo cáo trực tuyến trongTạp chí Y học New Englandvào tháng 6 năm 2016, khoảng 9.300 bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch đã được khám và sau 5 năm, những người đang dùng Victoza có tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn, cũng như tỷ lệ đau tim thấp hơn và Cú đánh.
Từ những kết quả như vậy, nhiều chuyên gia đang xem xét nghiêm túc hơn khả năng Victoza có thể thực sự giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, điều rất quan trọng cần lưu ý là kết luận này vẫn chưa thể ngoại suy cho những bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường chỉ dùng Saxenda để giảm cân. Các nghiên cứu cần thiết để đánh giá tác dụng tim mạch như vậy của Saxenda ở liều 3 miligam được sử dụng để điều trị bệnh béo phì đơn giản là chưa được thực hiện.
Tác dụng của Tương phản (Naltrexone / Bupropion)
Contrave (naltrexone / bupropion) đã được FDA chấp thuận vào ngày 10 tháng 9 năm 2014, để điều trị bệnh béo phì. Nó được tiếp thị bởi Orexigen Therapeutics, Inc. và chứa hai loại thuốc trong một viên thuốc: naltrexone và bupropion.
Naltrexone, được sử dụng một mình, ban đầu đã được FDA chấp thuận như một phương pháp điều trị nghiện opioid và nghiện rượu. Bupropion được sử dụng một mình, đã được phê duyệt và được sử dụng để điều trị trầm cảm, rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) và cai thuốc lá.
Tuy nhiên, cùng trong viên thuốc phóng thích kéo dài của Contrave, hai loại thuốc này kết hợp với nhau để gây giảm cân.
Cả hai loại thuốc này trước đây đã được phát hiện là có tác dụng phụ liên quan đến tim và hệ thống tim mạch. Đặc biệt, tác động của Contrave lên nhịp tim và huyết áp tỏ ra không thuận lợi. Trong các thử nghiệm lâm sàng, Contrave được phát hiện có thể làm tăng cả huyết áp và nhịp tim.
Mặt khác, các tác động của Contrave đối với hồ sơ cholesterol đã được tìm thấy là khá thuận lợi, với sự gia tăng được thấy ở HDL cholesterol (thường được gọi là cholesterol "tốt") và giảm cả LDL cholesterol (cholesterol "xấu") và Chất béo trung tính (axit béo trong máu).
Ảnh hưởng của Qsymia (Phentermine / Topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) đã được FDA chấp thuận vào năm 2012 và được VIVUS tiếp thị. Giống như Contrave, nó cũng chứa hai loại thuốc trong một viên thuốc: phentermine và topiramate.
Bản thân phentermine có thể ngăn chặn sự thèm ăn và tăng tiêu hao năng lượng của cơ thể, do đó dẫn đến giảm cân. Trên thực tế, phentermine không phải là một loại thuốc mới cho mục đích này, vì nó đã được FDA chấp thuận vào năm 1959 để điều trị ngắn hạn bệnh béo phì. Tuy nhiên, theo truyền thống, nó thường bị hạn chế bởi một số tác dụng phụ, do cơ chế hoạt động của nó liên quan đến việc tăng mức norepinephrine (adrenaline) trong cơ thể.
Mặt khác, topiramate có cơ chế giảm cân hơi không rõ ràng, với một số con đường đã được công nhận, bao gồm giảm sự thèm ăn và mô mỡ (chất béo) riêng biệt. Chỉ riêng topiramate, được sử dụng với liều cao hơn liều xuất hiện trong bệnh Qsymia, có thể làm giảm trọng lượng từ 2,2 phần trăm đến 5,3 phần trăm trọng lượng cơ thể ban đầu.
Qsymia kết hợp cả phentermine và topiramate trong một viên thuốc duy nhất và với liều lượng thấp hơn so với một trong hai loại thuốc được sử dụng một mình. Qsymia đã được thử nghiệm trong bốn thử nghiệm lâm sàng, và cuối cùng, do tác dụng phụ trên tim của nó, FDA đã yêu cầu thông tin xuất hiện trên nhãn của nó nêu rõ rằng việc sử dụng nó không được khuyến khích ở những bệnh nhân bị bệnh tim gần đây hoặc không ổn định.
Các tác dụng phụ về tim được quan tâm khi kết hợp thuốc này bao gồm nhịp tim cao hơn, với mối quan tâm cụ thể về sự phát triển của nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) ở một số bệnh nhân.
Tại sao Cần dùng Thuốc Chống Béo phì?
Với việc Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) chính thức chỉ định béo phì là một căn bệnh vào năm 2013, hơn một phần ba (35 phần trăm) người trưởng thành Hoa Kỳ đã trở thành người mắc căn bệnh mãn tính mới nhất có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Mặc dù điều trị thay đổi lối sống, thông qua thay đổi chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất nhiều hơn, vẫn là chiến lược ưu tiên hàng đầu để giảm cân, nhiều người bị béo phì đã cảm thấy khó khăn, vì nhiều lý do, để đạt được mức giảm cân đầy đủ chỉ thông qua thay đổi lối sống. Nhập các loại thuốc chống béo phì để giải quyết nhu cầu về các lựa chọn y tế bổ sung để điều trị bệnh béo phì.
Bạn nên làm gì nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này?
Luôn thảo luận với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào của một loại thuốc mới và đảm bảo rằng bác sĩ biết đầy đủ tiền sử bệnh của bạn - đặc biệt nếu bạn có bất kỳ tiền sử bệnh tim mạch nào, bao gồm huyết áp cao, bệnh tim hoặc đột quỵ.
Nếu bạn đang dùng một trong các loại thuốc ở trên và bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào trên tim được liệt kê hoặc nếu bạn bắt đầu gặp các tác dụng phụ không được liệt kê nhưng bạn tin rằng có thể là do thuốc của mình, hãy lưu ý điều này. của chuyên gia y tế của bạn ngay lập tức.
Theo dõi huyết áp và nhịp tim (mạch) của bạn trong khi dùng các loại thuốc này và cho bác sĩ biết nếu bạn ghi nhận bất kỳ thay đổi đáng kể nào.
Ngoài ra, quan trọng là hãy theo dõi cân nặng của bạn. Cách tốt nhất để làm điều này là cân chính mình vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nếu bạn không thấy cân bị giảm trong khi bạn đang dùng một trong những loại thuốc này, thì có thể thuốc không có tác dụng với bạn hoặc các yếu tố khác có thể tác động. Trong cả hai trường hợp, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để bạn có thể xác định xem có nên tiếp tục dùng thuốc hay không.
