Các triệu chứng và điều trị gãy xương đòn

Xương đòn, còn được gọi là xương đòn, là xương nằm trên đỉnh ngực của bạn, giữa xương ức (xương ức) và xương bả vai (xương bả vai). Có thể dễ dàng cảm nhận được xương đòn vì không giống như các xương khác được bao phủ bởi cơ, chỉ có da bao phủ một phần lớn của xương.

Gãy xương đòn cực kỳ phổ biến, chiếm từ 2 đến 5% tổng số ca gãy xương. Gãy xương đòn xảy ra ở trẻ sơ sinh (thường là khi mới sinh), trẻ em và thanh thiếu niên (do xương đòn không phát triển hoàn thiện cho đến cuối tuổi thiếu niên), vận động viên (vì nguy cơ bị va đập hoặc ngã), hoặc trong nhiều loại tai nạn và ngã.

Các loại gãy xương đòn

Thông thường, gãy xương đòn được chia thành ba loại chấn thương tùy thuộc vào vị trí gãy.

• Gãy xương đòn giữa (75%): Xảy ra ở 1/3 giữa của xương, chúng có thể là một vết nứt đơn giản trong xương hoặc di lệch nặng. Nhiều vết gãy trong xương (gãy xương phân đoạn), di lệch đáng kể (tách rời), hoặc rút ngắn chiều dài của xương là những mối quan tâm đặc biệt.
• Gãy xương đòn xa (20%): Gãy xương đòn gần với phần cuối của xương đòn ở khớp vai. Phần này của vai được gọi là khớp xương đòn (AC) và gãy xương đòn xa thường được cân nhắc điều trị tương tự như chấn thương khớp AC.
• Gãy xương đòn giữa (5%): Đây là những trường hợp ít gặp hơn và thường có liên quan đến chấn thương khớp xương ức. Một trong những tấm tăng trưởng cuối cùng đóng lại trong cơ thể là ở phần cuối giữa của xương đòn. Gãy xương đòn tăng trưởng có thể được nhìn thấy vào cuối thanh thiếu niên và đầu 20 tuổi.

Các triệu chứng gãy xương đòn

Thông thường, bệnh nhân bị gãy xương đòn kêu đau vai và khó cử động cánh tay. Các triệu chứng phổ biến của chấn thương này bao gồm:

• Đau trên xương đòn
• Sự biến dạng của xương đòn
• Sưng và bầm tím quanh vai. Theo thời gian, vết bầm tím có thể kéo dài xuống ngực và nách.
• Khó nâng cánh tay từ bên cạnh
• Tê và ngứa ran có thể xảy ra ở cánh tay

Chẩn đoán

Tại phòng khám bác sĩ hoặc phòng cấp cứu, bạn sẽ được chụp X-quang để đánh giá loại gãy xương đòn cụ thể.

Bác sĩ cũng sẽ tiến hành kiểm tra để đảm bảo các dây thần kinh và mạch máu xung quanh xương đòn còn nguyên vẹn. Các dây thần kinh và mạch máu hiếm khi bị thương do gãy xương đòn nhưng trong trường hợp nghiêm trọng, những chấn thương liên quan này có thể xảy ra.

Sự đối xử

Điều trị gãy xương đòn được thực hiện bằng cách cho phép xương lành lại hoặc thực hiện thủ thuật phẫu thuật để khôi phục lại sự liên kết thích hợp của xương và giữ nó ở vị trí.

Không giống như nhiều trường hợp gãy xương khác, một số phương pháp điều trị gãy xương thông thường không thích hợp cho trường hợp gãy xương đòn. Đúc gãy xương đòn không được thực hiện. Ngoài ra, việc đặt lại xương (gọi là thu gọn đóng) không được thực hiện vì không có cách nào để giữ xương thẳng hàng mà không thực hiện phẫu thuật.

Khi đưa ra quyết định phẫu thuật, bác sĩ có thể cân nhắc một số yếu tố sau:

• Vị trí gãy và mức độ di lệch của xương: Gãy xương không di lệch hoặc di lệch ít nên được xử trí mà không cần phẫu thuật.
• Rút ngắn mảnh gãy: Ngay cả gãy di lệch cũng có thể lành, nhưng khi xương đòn bị rút ngắn đáng kể, điều này có thể không được dung nạp tốt.
• Các chấn thương khác có thể đã xảy ra: Bệnh nhân bị chấn thương đầu hoặc gãy nhiều xương có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật.
• Tuổi của bệnh nhân: Những bệnh nhân càng nhỏ tuổi thì khả năng phục hồi sau gãy xương mà không cần phẫu thuật sẽ tốt hơn.
• Mong đợi của bệnh nhân: Khi chấn thương liên quan đến vận động viên, người lao động nặng hoặc chi phối, có thể có thêm lý do để phẫu thuật.
• Chi phối cánh tay: Khi gãy xương ở cánh tay thuận của bạn, hậu quả của việc gãy di lệch nặng hoặc nhiều khả năng sẽ dễ nhận thấy.

Bác sĩ có thể thảo luận với bạn về những ưu và nhược điểm của phẫu thuật. Mặc dù phần lớn các trường hợp gãy xương đòn có thể được quản lý mà không cần phẫu thuật, nhưng có một số tình huống mà phẫu thuật có thể mang lại kết quả tốt hơn.

Một số loại hỗ trợ được sử dụng để điều trị không phẫu thuật gãy xương đòn. Chúng bao gồm một đai đeo hoặc nẹp hình số 8. Nẹp hình 8 không được chứng minh là ảnh hưởng đến sự liên kết gãy xương, và nhiều bệnh nhân nhìn chung thấy một chiếc địu thoải mái hơn.

Chữa bệnh và phục hồi

Gãy xương đòn sẽ lành hoàn toàn trong vòng 12-16 tuần, nhưng cơn đau thường giảm trong vài tuần. Thường thì bệnh nhân trở lại các hoạt động đầy đủ trước khi 12 tuần trôi qua, đặc biệt là với những bệnh nhân nhỏ tuổi. Ít khi cần bất động sau một vài tuần và tại thời điểm đó, hoạt động nhẹ và chuyển động nhẹ nhàng thường có thể bắt đầu.

Như một hướng dẫn chung để trở lại các hoạt động, không có gì gây ra cơn đau tồi tệ hơn. Nếu không đeo địu gây đau, hãy đeo địu. Nếu lái xe làm tổn thương vị trí gãy xương, đừng lái xe. Nếu ném bóng bị đau, đừng ném. Một khi một hoạt động không gây ra cơn đau đáng kể, có thể thử quay trở lại dần dần.

Quá trình phục hồi thường hoàn tất, với lợi nhuận đầy đủ dự kiến. Bệnh nhân có thể nhận thấy một vết sưng dai dẳng nơi gãy xương (thường trong nhiều tháng hoặc lâu hơn), nhưng điều này không gây khó chịu.

Một lời từ rất tốt

Gãy xương đòn là chấn thương chỉnh hình rất phổ biến, chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Phần lớn các trường hợp gãy xương đòn có thể được điều trị bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật, thông thường, chỉ cần một chiếc địu đơn giản là đủ.

Đôi khi, khi gãy xương đòn bị di lệch nặng, chúng có thể có lợi từ điều trị phẫu thuật. Thông thường, có các lựa chọn điều trị và thảo luận về ưu và nhược điểm của các loại phương pháp điều trị khác nhau với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn là nơi bắt đầu.