Phẫu thuật giảm cân để ngăn ngừa suy tim

Bởi vì béo phì là một yếu tố nguy cơ đáng kể của suy tim, giảm cân có thể là một cách hiệu quả để giúp ngăn ngừa tình trạng đe dọa tính mạng này. Phẫu thuật giảm cân, về mặt lâm sàng được gọi là phẫu thuật giảm cân, không nên là chiến lược ban đầu để giảm cân. Nhưng khi các phương pháp khác (chẳng hạn như giảm lượng calo và tăng hoạt động thể chất) không phù hợp, thì đó là một lựa chọn khả thi cho nhiều người.

Hình ảnh Martin J Cook / Moment / Getty

Tuy nhiên, phẫu thuật giảm cân xét cho cùng cũng là phẫu thuật và lợi ích không phải lúc nào cũng nhiều hơn nguy cơ tiềm ẩn. Nếu bạn đang xem xét một trong hai loại thủ thuật cắt bỏ - phẫu thuật cắt dạ dày hoặc cắt dạ dày - bạn sẽ muốn biết những ưu và khuyết điểm để đưa ra quyết định sáng suốt về việc tiếp tục.

Ngay cả khi giảm một lượng cân nhỏ, trong khoảng từ 5% đến 7% trọng lượng dư thừa, cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch và suy tim.

Mối liên hệ giữa bệnh béo phì và sức khỏe tim mạch

Béo phì và thừa cân là các yếu tố nguy cơ của một số loại bệnh tim mạch khác nhau, bao gồm huyết áp cao, đau tim, rung nhĩ và đột quỵ. Bệnh tim nặng có thể dẫn đến suy tim, một tình trạng mà tim không thể bơm máu tốt như bình thường, khiến cơ thể mất đi lượng máu giàu oxy một cách hiệu quả.

Cân nặng dư thừa buộc tim phải làm việc nhiều hơn bình thường để cung cấp đủ máu đi khắp cơ thể. Theo thời gian, khối lượng công việc tăng thêm có thể làm hỏng tim và các cấu trúc liên quan, bao gồm động mạch, tĩnh mạch và tâm thất. Sự căng thẳng cũng gây hại cho các chức năng chính của tim.

Mặc dù một người béo phì có thể không có bất kỳ triệu chứng nào của suy tim, nhưng béo phì thường xuyên được coi là dấu hiệu của suy tim giai đoạn đầu.

Phẫu thuật giảm cân ảnh hưởng như thế nào đến bệnh suy tim

Nghiên cứu chỉ ra hiệu quả tiềm năng của các thủ thuật điều trị suy tim và các tình trạng góp phần gây ra bệnh suy tim. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2020 trên gần 40.000 người cho thấy những người bị béo phì vừa trải qua phẫu thuật tầng sinh môn và điều chỉnh lối sống (ăn kiêng và tập thể dục) ít có nguy cơ bị suy tim hơn những người chỉ thay đổi lối sống.

Các nhà nghiên cứu đã phỏng đoán hiệu quả ấn tượng của phẫu thuật cắt lớp đệm để ngăn ngừa suy tim có liên quan đến tác dụng đã biết của thủ thuật này trong việc giảm các yếu tố nguy cơ như tiểu đường, huyết áp cao và rung nhĩ.

Tương tự, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng giảm cân được thực hiện bằng phẫu thuật cắt lớp đệm làm giảm nguy cơ rung nhĩ ở những người được điều trị béo phì nghiêm trọng hiệu quả hơn những người chỉ thực hiện các nỗ lực về lối sống. Điều thú vị là tác dụng giảm nguy cơ này lớn nhất ở những người trẻ tuổi và những người có huyết áp cao hơn.

Mức độ hiệu quả của phẫu thuật giảm cân trong việc giúp ngăn ngừa bệnh tim là rất ấn tượng. Ví dụ, một nghiên cứu lớn được công bố vào năm 2020 cho thấy nó có liên quan đến việc giảm 40% nguy cơ tử vong và biến chứng tim ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và béo phì.

Cũng cần lưu ý rằng phẫu thuật bọng mỡ có thể giúp giảm cân nhiều hơn trong thời gian ngắn. Một nghiên cứu cho thấy rằng trong một năm sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đã giảm trung bình hơn 41 pound so với những người chỉ thực hiện thay đổi lối sống.

Các loại phẫu thuật giảm cân

Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật giảm cân, bạn sẽ chọn giữa hai lựa chọn:

• Các thủ thuật hạn chế như phẫu thuật cắt bỏ dạ dày thu nhỏ kích thước chức năng của dạ dày chỉ bằng một quả hạch, hạn chế đáng kể lượng thức ăn mà một người có thể ăn trong một lần ngồi.
• Các thủ thuật không hấp thu, chẳng hạn như bỏ qua dạ dày Roux-en-Y, thu nhỏ dạ dày và tạo ra một đường vòng quanh một phần của ruột non. Đường vòng ngăn hệ tiêu hóa hấp thụ một số thức ăn mà một người ăn. Điều này thiết lập lại hệ thống điều chỉnh sự thèm ăn của cơ thể và đẩy nhanh cảm giác no sau khi ăn.

Theo hướng dẫn được phát hành vào năm 2013 bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Béo phì, phẫu thuật bọng mỡ có thể là một lựa chọn cho những người trưởng thành:

• Chỉ số BMI từ 40 trở lên

HOẶC LÀ

• Chỉ số BMI từ 35 trở lên cộng với vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim hoặc ngưng thở khi ngủ

HOẶC LÀ

• Chỉ số BMI từ 30 trở lên với một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến béo phì (chỉ áp dụng cho phẫu thuật cắt dạ dày)

Các hướng dẫn này khuyên các bác sĩ chăm sóc chính và những người khác chăm sóc bệnh nhân có chỉ số BMI cao nên thử điều trị hành vi có hoặc không có thuốc trước khi dùng đến phẫu thuật. Nếu nỗ lực này, cùng với các biện pháp ăn kiêng và lối sống khác, không đạt được mức giảm cân đầy đủ, bạn có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật giảm cân.

Rủi ro và tiên lượng

Lợi ích cuối cùng của phẫu thuật giảm cân là giảm nguy cơ mắc bệnh tim và tử vong và cải thiện chất lượng cuộc sống. Giảm cân nhanh chóng có thể tạo ra những cải thiện đáng kể ở bệnh nhân suy tim, nhưng vẫn có những nguy cơ và rủi ro.

Những bệnh nhân bỏ qua nhiều quá trình tiêu hóa bình thường cần được theo dõi cẩn thận, và cũng phải cam kết ăn các loại thực phẩm và thuốc đặc biệt trong suốt phần đời còn lại của họ.

Sau khi cắt bỏ dạ dày, có 30% nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng do vitamin và khoáng chất không được hấp thụ đúng cách. Do đó, bạn sẽ được yêu cầu uống bổ sung trong suốt phần đời còn lại của mình để bảo vệ mình khỏi các vấn đề kém hấp thu như thiếu máu và loãng xương.

Trước mắt, mỗi ca phẫu thuật đều tiềm ẩn những rủi ro liên quan đến chính quy trình thực hiện. Những người liên quan đến bỏ qua dạ dày là:

• Chảy máu (từ nhẹ đến nặng đủ để gây tử vong)
• Cục máu đông có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi
• Các biến chứng điển hình của gây mê toàn thân
• Nhiễm trùng — tại vị trí vết mổ, cũng như ở bàng quang, phổi (viêm phổi) hoặc các cơ quan trong ổ bụng
• Tắc ruột do mô sẹo, cần phẫu thuật sửa chữa
• Đột quỵ, đau tim, mất chi và các vấn đề khác liên quan đến hoạt động

Những rủi ro có thể xảy ra đối với phẫu thuật cắt dạ dày bao gồm những rủi ro ở trên, cũng như:

• Thủng dạ dày, có thể gây rò rỉ bên trong và cần phải phẫu thuật lại và chăm sóc đặc biệt, và có thể gây tử vong
• Xói mòn, một trường hợp hiếm gặp trong đó một dải dạ dày dần dần xuyên qua dạ dày và phải được phẫu thuật cắt bỏ
• Khó nuốt và đau ngực

Thành công lâu dài sau khi phẫu thuật tầng sinh môn phụ thuộc nhiều vào việc tuân thủ chế độ ăn kiêng và tập thể dục được khuyến nghị. Điều này là một thách thức đối với một số người, vì nó là một cam kết suốt đời.

Trong khi nhiều người giảm cân nhanh chóng và đáng kể nhờ phẫu thuật giảm cân, thì vẫn có thể lấy lại được số cân. Điều này có thể xảy ra sớm nhất là trong vòng một đến hai năm sau khi phẫu thuật. Tăng cân quá nhiều có thể làm đảo ngược lợi ích tim mạch của các ca phẫu thuật giảm cân.