Hiểu Không Có Bằng Chứng Về Bệnh (NED) trong Ung Thư Vú

Thời hạnkhông có bằng chứng của bệnh(NED) thường được sử dụng với bệnh ung thư khi không có bằng chứng vật lý của bệnh khi khám hoặc xét nghiệm hình ảnh sau khi điều trị. Không có bằng chứng về bệnh có nghĩa là bệnh thuyên giảm hoàn toàn hoặc đáp ứng hoàn toàn. Tuy nhiên, nó không có nghĩa là một bệnh ung thư được chữa khỏi. Với hầu hết các bệnh ung thư, có khả năng nó có thể tái phát vào một ngày sau đó.

Chắc chắn, "là NED", như một số người thường gọi, là rất tích cực, vì nó có nghĩa là việc điều trị đã hiệu quả. Vì sự tái phát của ung thư và di căn (khi ung thư lan đến các vị trí khác trong cơ thể) là nguyên nhân gây ra phần lớn các ca tử vong do ung thư, nên hiện có rất nhiều nghiên cứu tập trung vào cách giữ cho bệnh ung thư ở trạng thái NED.

Điều quan trọng cần lưu ý là những người bị ung thư NED cần được hỗ trợ rất nhiều. Nhiều người không chỉ khỏi bệnh hoàn toàn cần phải đối mặt với nỗi sợ tái phát và cảm giác tội lỗi về khả năng sống sót, mà những tác động muộn của điều trị ung thư đôi khi có thể làm giảm chất lượng cuộc sống.

Mức độ bệnh tật

Viện Ung thư Quốc gia định nghĩa thuyên giảm là “giảm hoặc biến mất các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư.” Bệnh thuyên giảm còn được phân loại là thuyên giảm một phần (khi chỉ một số dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đã biến mất) hoặc thuyên giảm hoàn toàn (khi tất cả đều đã biến mất, nhưng ung thư có thể vẫn còn).

Điều sau áp dụng cho NED. Nó mô tả một thời điểm khi bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư, cũng như không có bất kỳ bằng chứng nào về ung thư khi xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm dấu hiệu khối u hoặc nghiên cứu hình ảnh, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), xương quét, hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). NED có thể chỉ là tạm thời, vì ung thư vẫn có thể rình rập. Nhưng nó cũng có thể là vĩnh viễn.

Mọi người có thể bị NED sau khi điều trị ung thư giai đoạn đầu. Họ thậm chí có thể bị NED với ung thư di căn (xem bên dưới), mặc dù bệnh gần như chắc chắn sẽ tái phát vào một lúc nào đó trong những trường hợp này.

Có thể ung thư vú, đặc biệt là các khối u dương tính với thụ thể estrogen, tái phát trong nhiều năm, thậm chí nhiều thập kỷ sau khi chúng dường như đã được loại trừ.

NED trong ung thư vú di căn

Ung thư vú di căn (MBC) yêu cầu điều trị để kiểm soát bệnh trong suốt phần đời còn lại của một người. Bệnh di căn với NED có liên quan đến khả năng sống sót lâu hơn so với các trường hợp di căn không bao giờ được chỉ định này.

Một nghiên cứu được công bố vào năm 2015 đã xem xét 570 bệnh nhân MBC được điều trị từ tháng 1 năm 2003 đến tháng 12 năm 2005. Kết quả cho thấy 16% (90 bệnh nhân) đã đạt được NED, được các nhà nghiên cứu định nghĩa là "đáp ứng chuyển hóa hoàn toàn" và "chữa lành di căn xương" nhìn thấy trên chụp PET và MRI. Tình trạng của NED, họ lưu ý, "thời gian sống sót kéo dài đáng kể." Tỷ lệ sống sót tổng thể sau 3 năm và 5 năm của bệnh nhân NED lần lượt là 44% và 24%.

Các nhà nghiên cứu xác định tính tích cực của HER2 là một yếu tố mạnh mẽ liên quan đến khả năng sống sót tổng thể, và tính tích cực của thụ thể estrogen có liên quan đáng kể đến khả năng sống sót không tiến triển.

Điều thú vị là, một loại thuốc đặc biệt dường như có liên quan đến khả năng sống sót không tiến triển: Herceptin (trastuzumab), một loại thuốc thường được sử dụng trong các bệnh ung thư dương tính với HER2.

Tại sao các bác sĩ không nói bệnh ung thư là "chữa khỏi"

Các bác sĩ hiếm khi sử dụng thuật ngữchữa khỏikhi nói về khối u rắn — ngay cả khi có 99% khả năng ung thư sẽ không bao giờ tái phát. Không thể biết liệu có các vi hạt cơ bản trong cơ thể bạn hay không - tức là các khu vực lây lan ung thư quá nhỏ để có thể nhìn thấy trên các nghiên cứu hình ảnh.

Hiện tại, với một số trường hợp ngoại lệ từ bác sĩ đến bác sĩ, có khả năng là từchữa khỏichủ yếu sẽ chỉ dành cho các bệnh tiền ung thư nhỏ nhất và một số bệnh ung thư liên quan đến máu ở trẻ em.

Phản hồi lâu bền

Một số người bị ung thư giai đoạn 4 đã được điều trị bằng thuốc trị liệu miễn dịch dường như có cái được gọi là "phản ứng lâu bền". Không giống như các phương pháp điều trị như hóa trị, lợi ích của một số loại thuốc trị liệu miễn dịch vẫn tồn tại sau khi ngừng điều trị. Sẽ mất một thời gian trước khi các chuyên gia biết liệu những loại thuốc này có thực sự chữa khỏi cho một số người mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối hay không.

Sự tái xuất

Các nhà nghiên cứu biết ung thư vú lây lan như thế nào, nhưng họ không biết chính xác lý do tại sao một số bệnh ung thư tái phát nhiều năm sau đó. Có những giả thuyết mô tả các tế bào không hoạt động hoặc tế bào gốc có khả năng che giấu và trốn tránh việc điều trị. Với việc đề xuất các lựa chọn điều trị mới cho một số người bị bệnh vú giai đoạn đầu đã hiểu rõ hơn một chút về điều này.

Đối với những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen giai đoạn đầu sau mãn kinh, thuốc bisphosphonate Zometa (axit zoledronic) hiện được khuyến cáo như một liệu pháp bổ trợ. Thuốc này, đã được sử dụng cho bệnh loãng xương và di căn xương, dường như ảnh hưởng đến môi trường vi mô trong xương (tức là mô xung quanh ung thư), làm giảm nguy cơ di căn xương.

Những phát hiện như vậy đã khiến các nhà nghiên cứu đặt câu hỏi liệu các tế bào ung thư vú không hoạt động (với NED) có ở trong tủy xương hay không.

Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy một số dấu hiệu protein nhất định cho biết liệu một người có bị tái phát ung thư vú di căn, gây chết người hay không. Khi các tế bào từ khối u ung thư vú ban đầu di căn vào tủy xương của bệnh nhân, không có hoặc chỉ có một lượng nhỏ protein NR2F1, bệnh nhân cuối cùng đã chết. Tuy nhiên, những bệnh nhân có nồng độ NR2F1 cao trong tủy xương của họ không thường xuyên bị ung thư vú di căn và sống lâu hơn.

Các nhà nghiên cứu tin rằng NR2F1 thúc đẩy quá trình ngủ yên trong các tế bào ung thư, cuối cùng vô hiệu hóa chúng, do đó cải thiện khả năng sống sót và giảm nguy cơ tái phát.

Bạn có thể thắc mắc tại sao mình không lên lịch khám hình ảnh định kỳ, bao gồm cả chụp PET, cũng như các bệnh ung thư khác. Lý do là mặc dù những lần quét này có thể cho thấy sự tái phát sớm hơn một chút so với khả năng chỉ dựa trên các triệu chứng, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy khả năng sống sót được cải thiện bằng cách phát hiện các dấu hiệu tái phát trước khi có bất kỳ triệu chứng nào.

Mối quan tâm

Tất nhiên, trở thành NED là một điều tốt. Tuy nhiên, nhiều người phải đối mặt với nhiều cảm giác khác nhau trong giai đoạn mới này của hành trình ung thư — đặc biệt nếu có vẻ như những người xung quanh bạn đang trở lại cuộc sống như bình thường, nhưng bạn đang phải đối mặt với các tác dụng phụ kéo dài, "nếu có thì sao", v.v. những mối quan tâm.

Nếu có thể giúp hiểu được những gì bạn có thể gặp phải và liên hệ với các nhóm hỗ trợ địa phương hoặc trực tuyến có các thành viên đang trải qua điều tương tự. Nếu cảm xúc của bạn trở nên quá áp đảo, tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ trị liệu có thể có lợi.

Tác dụng muộn của điều trị ung thư

Phần lớn những người bị NED vẫn đang phải đối mặt với một số tác dụng phụ từ các phương pháp điều trị mà họ đã thực hiện để đến NED. Các triệu chứng, chẳng hạn như mệt mỏi do ung thư, đau đớn, bốc hỏa, và nhiều triệu chứng khác, kéo dài hơn rất nhiều so với liều hóa trị hoặc xạ trị cuối cùng.

Tiếp tục liên hệ với bác sĩ của bạn nếu có bất kỳ triệu chứng nào còn kéo dài hoặc nếu có bất kỳ triệu chứng mới nào phát sinh. Bạn chắc chắn không phải là người đầu tiên gặp phải chúng, và đội ngũ y tế của bạn là nguồn lực tuyệt vời cho các chiến lược hữu ích.

Sợ tái phát

Nỗi sợ tái phát là rất thực tế cho dù bạn bị ung thư giai đoạn đầu hay ung thư giai đoạn cuối. Cuộc sống đã khác nhiều so với trước khi bị ung thư. Điều mà bạn từng coi là cơn đau đầu nhẹ có thể khiến bạn lo sợ rằng ung thư đang tái xuất hiện trong não của bạn. Cảm giác nhột nhột trong cổ họng do dị ứng theo mùa có thể khiến bạn lo lắng rằng ung thư đã quay trở lại trong phổi. Cũng có cảm giác tự nhiên về việc vượt qua bất kỳ loại nghịch cảnh nào—Tôi không thể quá thoải mái với thực tế mới của mình vì nó có thể không kéo dài.

Sợ tái phát là phổ biến. Một số người cảm thấy hữu ích khi nói chuyện với chuyên gia tư vấn về ung thư để phát triển các cách đối phó tốt nhất với điều này.

Tội lỗi của người sống sót

Mọi người thường ngạc nhiên khi nhận ra tỷ lệ tử vong do ung thư vú thực sự không thay đổi nhiều. Chắc chắn, các lựa chọn điều trị cho bệnh ở giai đoạn đầu là giảm nguy cơ tái phát, nhưng các đợt tái phát vẫn xảy ra.

Nếu bạn là NED, bạn có thể nghĩ,Tại sao lại là tôi mà không phải ai khác?Điều này đặc biệt có thể len ​​lỏi vào tâm trí bạn nếu bạn biết những người khác đã không qua khỏi căn bệnh này hoặc những người bị ung thư vú giai đoạn 4, không còn khả năng chữa khỏi.

Điều này có thể xuất hiện trong nhiều cài đặt và mối quan hệ khác nhau. Quanh mình với những người bị ung thư có thể mang lại cho bạn sự hỗ trợ rất cần thiết, nhưng nó cũng có nghĩa là bạn có thể mất bạn bè.

Điều quan trọng là phải thừa nhận cảm giác của bạn — và đến một nơi mà bạn có thể chấp nhận rằng không có câu trả lời choTại sao?

Cuộc sống là NED

Có thể hữu ích khi xem xét một chương trình sống sót để giúp bạn nhận được sự hỗ trợ tâm lý và y tế mà bạn cần. Bác sĩ ung thư của bạn có thể có thêm thông tin về việc xác định vị trí của một chương trình như vậy.

Ngoài ra, các chiến lược lối sống này có thể giúp bạn trong chương mới này:

• Tận hưởng lối sống lành mạnh: Có một số bằng chứng cho thấy ăn uống lành mạnh, cũng như tập thể dục thường xuyên, có thể làm giảm nguy cơ tái phát.
• Ngủ đủ giấc: Nếu bạn bị khó ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ. Một số nghiên cứu cho thấy ung thư vú có thể dễ tái phát hơn ở những phụ nữ bị mất ngủ.
• Tìm cách giảm căng thẳng: Giống như chứng mất ngủ, người ta cho rằng căng thẳng có thể đóng một vai trò nào đó khiến một số người chuyển từ NED sang tái phát.
• Viết nhật ký: Viết nhật ký có rất nhiều lợi ích, bao gồm giảm căng thẳng, làm sáng tỏ suy nghĩ, ghi lại hành trình của bạn và thậm chí hiểu rõ mọi thứ đã xảy ra để giúp bạn buông bỏ.

Một lời từ rất tốt

NED là một cột mốc quan trọng nhất định. Đó là điều mà bạn chắc chắn ước mình không bao giờ ở vị trí phải đạt được ngay từ đầu, nhưng là một sự chào đón đáng để kỷ niệm bây giờ. Nếu bạn bị choáng ngợp bởi tất cả những gì bạn đã trải qua và khả năng những gì có thể xảy ra, điều đó có thể hiểu được. Tuy nhiên, trong khi đối mặt với thử thách, hãy nghĩ về tất cả những gì bạn thu được từ kinh nghiệm của mình (ví dụ: lòng dũng cảm, quan điểm, v.v.). Trong khi mọi người đều khác nhau, nhiều người sống sót nói rằng căn bệnh của họ dẫn đến sự phát triển cá nhân.