Viêm phổi hoại tử là gì?

Viêm cân mạc hoại tử là một bệnh nhiễm trùng mô mềm tiến triển nhanh chóng. Tên có thể được chia thành hai định nghĩa khác nhau:

• Hoại tử: Sự chết của mô.
• Viêm cân mạc: Viêm cân mạc, là một lớp vỏ mỏng của mô liên kết bao quanh và giữ mọi cơ quan, mạch máu, xương, sợi thần kinh và cơ tại chỗ.

Một số loại vi khuẩn khác nhau có thể là nguyên nhân gây ra viêm cân hoại tử, và có một số loại rối loạn khác nhau, bao gồm loại I, II và III. Các tên khác thường được sử dụng cho bệnh viêm cân gan chân hoại tử bao gồm:

• Vi khuẩn ăn thịt
• Bệnh ăn thịt
• Hoại thư do liên cầu
• Viêm cân gan chân

Tình trạng này hiếm gặp, nhưng nó tiến triển rất nhanh và nếu không được điều trị, nó có thể trở nên nghiêm trọng đến mức gây tử vong. Do đó, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự điều trị y tế ngay lập tức bất cứ khi nào có các triệu chứng của viêm cân mạc hoại tử, đặc biệt là sau một chấn thương hoặc một thủ thuật phẫu thuật.

pcess609 / Getty Hình ảnh

Các loại viêm phổi hoại tử

Có một số loại viêm cân mạc hoại tử, bao gồm:

• Loại I: Loại viêm cân hoại tử đa vi trùng này liên quan đến nhiều loại vi khuẩn và thường xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường và các rối loạn sức khỏe khác, cũng như ở người cao tuổi.
• Loại II: Loại viêm cân hoại tử này do liên cầu tan huyết nhóm A, tụ cầu - bao gồm các chủng kháng methicillin / MRSA, là một loại vi khuẩn kháng nhiều loại kháng sinh. Viêm cân mạc hoại tử loại II có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả những người trẻ tuổi, khỏe mạnh, cũng như những người lớn tuổi và những người có tình trạng sức khỏe. Viêm cân mạc hoại tử loại II thường được gọi là một loại “vi khuẩn ăn thịt”.
• Loại III: Loại viêm cân hoại tử này do clostridium gây ra và được gọi là hoại thư do khí. Nó thường xảy ra sau khi một người phẫu thuật hoặc trải qua một chấn thương đáng kể với vết thương sâu. Nó tạo ra khí dưới da, tạo ra âm thanh tanh tách đã được y học đặt ra là “crepitus”. Những người sử dụng Heroin, tiêm một loại ma túy cụ thể được gọi là “hắc bạch phiến” dễ bị nhiễm loại viêm cân hoại tử này.

Các triệu chứng viêm phổi hoại tử

Các triệu chứng ban đầu

Các triệu chứng ban đầu của bệnh viêm cân gan chân hoại tử có thể dễ bị nhầm với bệnh cúm thông thường vì các triệu chứng — như đau nhức toàn thân, đau họng, buồn nôn, tiêu chảy và ớn lạnh — rất giống nhau. Nhưng với viêm cân gan chân hoại tử, có thể có ban đỏ (mẩn đỏ), đau và mềm tại vị trí nhiễm trùng trên da.

Những người bị viêm cân gan chân hoại tử thường bị đau không giống với tình trạng da của họ.

Thường thì nhiễm trùng bắt đầu ở:

• Một địa điểm phẫu thuật
• Vết cắt hoặc vết xước
• Vết bầm tím hoặc nhọt
• Một vị trí tiêm
• Một chấn thương nhỏ

Nhiễm trùng lây lan nhanh chóng

Nhiễm trùng lây lan nhanh chóng. Thông thường, một vùng da bị nhiễm trùng có thể lan nhanh tới một inch mỗi giờ.

Các triệu chứng ban đầu của tình trạng này bao gồm:

• Vùng da ấm
• Ban đỏ (vùng da ửng đỏ)
• Đau (cơn đau thường phát ra [lan rộng] ra ngoài vùng da bị ửng đỏ)
• Sưng tấy
• Sốt

Nếu bạn có các triệu chứng ban đầu của bệnh viêm cân gan chân hoại tử, đặc biệt nếu bạn vừa trải qua cuộc phẫu thuật, gặp chấn thương hoặc mắc bất kỳ loại bệnh nào, thì bạn bắt buộc phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các triệu chứng muộn

Khi bệnh viêm cân gan chân hoại tử tiến triển đến các triệu chứng muộn hoặc tiến triển, thường kèm theo sốt rất cao (trên 104 độ F); hoặc, hạ thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể thấp) có thể xảy ra. Tình trạng mất nước, đau liên tục, nặng hơn và da bị nhiễm trùng có thể sáng bóng, sưng lên hoặc có thể cảm thấy cứng khi chạm vào (tê cứng) do sưng tấy.

Khi tình trạng bệnh tiến triển, viêm cân gan chân hoại tử có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Các đốm đen trên da
• Loét da
• Thay đổi màu da (bao gồm da đỏ, đồng hoặc tím)
• Chảy dịch, mủ từ vết loét trên da
• Sự hiện diện của các mụn nước lớn, chứa đầy chất lỏng (dấu hiệu cho thấy mô có thể bị hoại tử hoặc chết)
• Chóng mặt, nhầm lẫn
• Mệt mỏi và suy nhược
• Bệnh tiêu chảy
• Buồn nôn
• Huyết áp thấp
• Nhịp tim nhanh

Khi cơn đau đột ngột chấm dứt - sau đó đã trở nên nghiêm trọng - đây có thể là một dấu hiệu rất muộn cho thấy các dây thần kinh đã bắt đầu chết trong khu vực.

Tại thời điểm này, các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như lú lẫn, suy nhược và mê sảng có thể xảy ra. Một người có thể mất ý thức và khu vực bị nhiễm trùng thường sưng lên đáng kể và có thể tăng gấp vài lần kích thước bình thường.

Khu vực bị ảnh hưởng thậm chí có thể bị tách ra, rỉ ra một lượng lớn chất lỏng. Có thể xuất hiện các mụn nước lớn có tên là bullae chứa đầy máu hoặc dịch vàng hoặc các tổn thương hoại tử màu đen.

Hội chứng sốc nhiễm độc

Nếu không được điều trị, viêm cân gan chân hoại tử có thể gây ra hội chứng sốc nhiễm độc, khiến các cơ quan quan trọng của cơ thể ngừng hoạt động. Nếu không điều trị, kết cục là cái chết.

Nguyên nhân

Trong khi một số nguyên nhân cơ bản cụ thể của bệnh viêm cân gan chân hoại tử đã được xác định, một số người dễ bị tình trạng này hơn, bao gồm cả những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương.

Các rối loạn gây ức chế miễn dịch (hệ thống miễn dịch bị tổn thương) bao gồm:

• Nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận
• Xơ gan
• Ung thư

Viêm cân mạc hoại tử có thể xảy ra ở trẻ em bị thủy đậu, nhưng trường hợp này hiếm khi xảy ra.

Nguyên nhân cơ bản của viêm cân gan chân hoại tử bao gồm vi khuẩn xâm nhập vào da thứ hai do:

• Vết cắt
• Scrapes
• Côn trung căn
• Vết thương
• IV sử dụng ma túy
• Các chấn thương không làm da bị tổn thương (chẳng hạn như chấn thương do cùn)

Viêm cân hoại tử thường do một nhóm sinh vật gọi là vi khuẩn liên cầu nhóm A (GAS) gây ra. Vi khuẩn Streptococcus là cùng một loại vi khuẩn có thể gây ra một tình trạng phổ biến gọi là viêm họng liên cầu. Tuy nhiên, trong bệnh viêm cân gan chân hoại tử, một số loại vi khuẩn, bao gồm tụ cầu và những loại khác có liên quan đến rối loạn.

Vi khuẩn

Loại vi khuẩn có thể gây viêm cân hoại tử có thể bao gồm:

• Một liên cầu
• Aeromonas hydrophila
• Clostridium
• E coli
• Klebsiella
• Staphylococcus aureus

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm cân hoại tử có thể khó khăn khi các triệu chứng không đặc hiệu — chẳng hạn như sốt, đau hoặc phù — nhưng điều cốt yếu là thời gian. Đôi khi các triệu chứng ban đầu xuất hiện giống như các bệnh nhiễm trùng thông thường khác (chẳng hạn như cúm hoặc viêm họng liên cầu khuẩn).

Các biện pháp chẩn đoán có thể bao gồm kiểm tra trực quan vùng bị ảnh hưởng, cũng như:

• Sinh thiết và nuôi cấy mô
• Một mẫu máu
• Một vết bẩn gram
• Kiểm tra hình ảnh (chụp CT, MRI hoặc siêu âm vùng bị ảnh hưởng)

Khám phá phẫu thuật

Phẫu thuật thăm dò thường được sử dụng để chẩn đoán viêm cân mạc hoại tử. Bác sĩ phẫu thuật tìm kiếm:

• Tiết dịch có mùi hôi
• Hoại tử (mô chết)
• Thiếu máu

Một phát hiện khác bao gồm việc thiếu sức đề kháng của quân phát xít. Những dấu hiệu này thường xác định cho chẩn đoán.

Khi nghi ngờ viêm cân hoại tử, bác sĩ chẩn đoán có thể không đợi kết quả xét nghiệm trước khi bắt đầu điều trị; chẩn đoán và can thiệp sớm là cấp thiết để nâng cao tỷ lệ sống cho người bị viêm cân gan chân hoại tử.

Sự đối xử

Việc điều trị viêm cân mạc hoại tử phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, biến chứng (như sốc nhiễm độc) và nhiều hơn nữa. Điều trị tiêu chuẩn của bệnh viêm cân gan chân hoại tử có thể bao gồm:

• Cắt bỏ phẫu thuật: Một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ mô chết, bị hư hỏng, bị nhiễm trùng). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thời gian và hiệu quả của quy trình khử trùng ban đầu có tác động lớn nhất đến tỷ lệ sống sót.
• Dùng thuốc kháng sinh: Sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng rất quan trọng trong điều trị viêm cân gan chân hoại tử.
• Liệu pháp oxy cao áp: Một phương pháp điều trị nhằm mục đích thúc đẩy quá trình chữa bệnh tự nhiên của cơ thể, liệu pháp oxy cao áp cũng được cho là có thể ức chế sản sinh độc tố.
• Liệu pháp tiêm tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) globulin (IVIg): Một loại liệu pháp kết hợp kháng sinh với các yếu tố miễn dịch, các globulin miễn dịch là các protein được hệ thống miễn dịch sử dụng để chống lại vi khuẩn và vi rút.

Phòng ngừa

Do không có vắc-xin phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng do liên cầu nhóm A (bao gồm cả viêm cân gan chân hoại tử), và vì tiên lượng của bệnh viêm cân gan chân hoại tử là kém nên các biện pháp phòng ngừa là rất quan trọng.

Các bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa tình trạng này bao gồm:

• Thực hiện chăm sóc vết thương hiệu quả bao gồm rửa vết cắt nhỏ, trầy xước và các vết thương khác bằng xà phòng và nước
• Làm sạch vết thương, băng vết thương hở hoặc băng vết thương khô bằng băng sạch và khô (sử dụng thuốc mỡ kháng sinh theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, để ngăn ngừa nhiễm trùng)
• Đối với vết thương sâu, đâm thủng hoặc vết thương nghiêm trọng, hãy tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, thuốc kháng sinh dự phòng (phòng ngừa) có thể được kê đơn
• Thực hiện kỹ thuật rửa tay tốt
• Sử dụng chất tẩy rửa tay có cồn khi không thể rửa tay
• Chăm sóc đúng cách các bệnh nhiễm trùng do nấm (chẳng hạn như nấm da chân) theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Ngoài việc chăm sóc vết thương tốt và rửa tay đúng kỹ thuật, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác (đặc biệt khi bạn có vết thương hở) như tránh:

Những gì để tránh

Nếu bạn có vết thương hở, hãy tránh:

• Bồn tắm nước nóng
• Bể bơi
• Bơi trong hồ, sông hoặc đại dương

Tiên lượng

Tỷ lệ tử vong ở một người được chẩn đoán mắc bệnh viêm cân gan chân hoại tử từ 24 đến 34%. Khi một người xuất hiện các biến chứng (chẳng hạn như sốc nhiễm độc), tỷ lệ tử vong tăng lên 60%.

Đương đầu

Điều quan trọng là phải tự giáo dục bản thân về các khía cạnh của bệnh, chẳng hạn như các lựa chọn điều trị. Nếu bạn không chắc chắn về kế hoạch điều trị của mình, hãy hỏi ý kiến ​​thứ hai.

Ngoài ra, hãy liên hệ với sự hỗ trợ tinh thần. Điều này bao gồm nói chuyện với bạn bè thân thiết và các thành viên trong gia đình cũng như sử dụng sự trợ giúp chuyên nghiệp khi cần thiết, chẳng hạn như tham gia vào liệu pháp nhóm hoặc cá nhân và / hoặc các nhóm hỗ trợ).

Tiếp cận với những người đang trải qua hoàn cảnh tương tự có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong triển vọng tổng thể của một người và sau đó giúp họ phục hồi. Các tổ chức như Necrotizing Fasciitis Foundation có thể chỉ cho bạn đi đúng hướng.